想讨论一下氯吡格雷可以偶尔吃一天两天吗?
氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药,主要通过阻断二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体,干扰ADP介导的血小板活化,达到抑制血小板聚集的目的,从而抑制动脉粥样硬化血栓的形成。氯吡格雷本身并没有抗血小板作用,必需通过代谢酶的活化才能生成具有抗血小板活性的代谢产物,在临床上主要用于预防心肌梗死后血栓形成、近期脑血管意外后血栓形成、经皮冠状动脉介入治疗血栓形成、外周动脉闭塞性疾病血栓形成等。
氯吡格雷抗血小板作用强大而持久,对血小板的抑制作用是不可逆的,在氯吡格雷的作用下,血小板的整个生命周期都会受到影响,每日服用1片(75mg)氯吡格雷可明显抑制血小板聚集,3-7天可达到稳定的血药浓度,可使40%-60%的血小板受到抑制,随着血小板更新,其正常功能才能得到恢复,一般在停用氯吡格雷5天后血小板才会重新聚集,因此,氯吡格雷是一种长期预防用药,大量的研究证实,长期坚持规律地服用氯吡格雷可显著降低心血管事件再发率和死亡率。
在临床上,有一些没有发生过心肌梗死的冠心病患者会问,既然氯吡格雷的抗血小板作用那么强,能不能偶尔吃一两天氯吡格雷预防心肌梗死呢?我们都会为患者耐心的解释,冠状动脉粥样硬化会使血管内壁变得粗糙,血小板非常容易在粗糙的血管内壁聚集,形成斑块,从而导致血管局部狭窄,长此以往,一旦斑块破裂形成血栓,将血管堵死,就会发生心肌梗死,只有坚持服用氯吡格雷等抗血小板药物,才能有效预防血栓形成,降低心肌梗死的发生率和死亡率,冠心病患者一定要遵医嘱坚持服药。
总之,氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药,抗血小板作用强大而持久,只有坚持长期服用才能预防心血管急性事件的发生和再发,冠心病患者应在医生的指导下坚持服用,切忌断断续续或偶尔服用,以免导致预防失败,危及生命。
参考文献:
氯吡格雷片说明书
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