厄贝沙坦氢氯噻嗪等单片复方制剂降压药是否会增加不良反应？
厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型单片复方降压药，其中厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性阻断血管紧张素II与其AT1型受体结合，从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用，降低血浆醛固酮水平，发挥降压作用，氢氯噻嗪属于中效利尿剂，可抑制肾血管对电解质的重吸收，直接增加水钠排泄，减少血液容量，降低外周血管阻力，达到降压的目的，在临床上主要用于治疗原发性高血压，适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者，以及2级或2级以上的高血压患者，每日服用一次降血压作用可有效持续24小时，一般1-2周内降压作用显著，最大降压作用出现在6-8周。厄贝沙坦可改善血管内皮细胞功能，具有抗氧化和抗炎作用，可延缓动脉粥样硬化进展，此外，厄贝沙坦还可减少蛋白尿排泄，延缓肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的风险，预防糖尿病患者微量蛋白尿进展为大量蛋白尿，改善糖代谢，逆转心肌重构，减轻心房纤维化和肥大，预防心房颤动，并可抑制血管收缩、水钠潴留、组织增生、胶原沉积等有害作用，预防心力衰竭，因此，厄贝沙坦是治疗高血压及其合并症的多面手，在厄贝沙坦的基础上联合氢氯噻嗪不仅可以增强降压作用，还可增强对心、脑、肾等靶器官的保护作用。
氢氯噻嗪可抑制钾离子重吸收，促进钾离子排泄，容易引起低钾血症，厄贝沙坦扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，从而引起肾小球滤过率降低，并可抑制醛固酮释放，可升高血钾，从而逆转与氢氯噻嗪有关的钾离子丢失，此外，氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高，而厄贝沙坦可改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，改善糖代谢，可拮抗氢氯噻嗪的升糖作用，氢氯噻嗪降压同时可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致不利于降压的负面作用，而厄贝沙坦可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，抵消这种不利因素。因此，将厄贝沙坦和氢氯噻嗪制成单片复方制剂不仅不会增加不良反应，还可降低不良反应的发生率。
总之，厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床上常见的复方降压药，将两种药物制成单片复方制剂不即可以提高降压疗效，又能增加靶器官保护作用，不会增加不良反应，反而减少了不良反应的发生。
参考文献：
厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
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