复傲坦，奥美沙坦酯氢氯噻嗪片如何？
复傲坦即奥美沙坦酯氢氯噻嗪片，是一种新型复方降压药，由奥美沙坦酯和氢氯噻嗪两种一线降压药组成，其中奥美沙坦酯属于选择性血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II与血管平滑肌上的AT1型受体结合，从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用，松弛血管平滑肌，降低血压，并可减少醛固酮分泌，促进水钠排泄，增强降压疗效。氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要通过促进水钠排泄，降低血浆容量，扩张外周阻力血管，降低血压。奥美沙坦酯与血管紧张素II的AT1型受体结合力强，结合时间长，对血管紧张素II的抑制作用强，在同类药物中，奥美沙坦酯的降压作用最强，并且平稳而持久，每日服用一次，降压效果可维持24小时，无论是降压幅度还是降压达标率都具有明显优势。奥美沙坦酯在体内的吸收不受食物影响，餐前或餐后服用均可，用药依从性好，老年人和肝肾功能损伤的患者服用时无需调整剂量，且不良反应发生率低，耐受性好，不经P450肝药酶代谢，药物间相互作用少。氢氯噻嗪则起效快，作用时间长，降压作用平稳而持久，但由于其降压作用较弱，血压达标率低，因此，很少单独使用，常作为联合用药中的基本药物。
除降压作用外，奥美沙坦酯还可延缓动脉粥样硬化，减轻心力衰竭，逆转左心室肥厚，改善血管内皮功能，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，具有心血管保护作用，还可改善胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，降低尿蛋白，抑制血管紧张素II损伤肾血管，保护肾功能，临床上主要用于治疗原发性高血压，尤其适合伴有糖尿病肾病、左心室肥厚、心功能不全、冠心病、房颤、微量蛋白尿或蛋白尿的高血压患者，是高血压维持治疗和初始治疗的一线用药。氢氯噻嗪也同样具有保护心血管的作用，长期应用可降低心血管事件的发生率和死亡率，是治疗难治性高血压的基础药物。
通常单独服用奥美沙坦酯或氢氯噻嗪无法获得满意的疗效时，就可以在医生的指导下服用复傲坦，奥美沙坦酯与氢氯噻嗪联合可增强降血压效果，此外，氢氯噻嗪降压时常可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，拮抗降压作用，奥美沙坦酯可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，从而抵消这种不利因素，奥美沙坦酯可抑制醛固酮释放，引起血钾升高，氢氯噻嗪具有利尿作用，可促进钾离子排泄，长期使用容易引起低钾血症，奥美沙坦酯可预防这种不良反应。长期服用氢氯噻嗪还可引起高血糖、高血脂、高尿酸以及电解质紊乱，与奥美沙坦酯联合可增强降压疗效，从而减少氢氯噻嗪用量，降低不良反应发生率。
总之，复傲坦是目前临床上常用的复方降压药，两种降压药物联合不仅可以增强降压疗效，增加对靶器官的保护，而且还可减少不良反应，是我国高血压防治指南推荐的联合用药方案。
参考文献：
奥美沙坦酯氢氯噻嗪片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
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