盐酸坦索罗辛和非那雄安服用三个月后，如何继续服用？单服一种效果好吗？

盐酸坦索罗辛和非那雄胺是目前临床上治疗良性前列腺增生的主要药物，盐酸坦索罗辛是高选择性α1肾上腺素受体阻断剂，通过选择性阻断前列腺和膀胱中的α1受体，松弛前列腺和膀胱平滑肌，从而有效缓解良性前列腺增生所致排尿困难、排尿等待、排尿费劲等症状。非那雄胺是5α-还原酶特异性抑制剂，通过特异性抑制5α-还原酶活性，使睾酮无法转化为双氢睾酮，发挥抗雄激素作用，从而使前列腺体积缩小，有效改善尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等临床症状，延缓良性前列腺增生的病情进展。睾丸分泌的睾酮在前列腺中5α-还原酶的催化作用下迅速转化成活性更强双氢睾酮，刺激前列腺腺体增大，是引起前列腺增生的主要原因，以50岁以上的老年男性多见，非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮，从而延缓了病情的进一步发展，并且可以预防泌尿系感染、血尿、肾功能损伤、膀胱结石等并发症的出现，并可降低前列腺癌的风险，非那雄胺起效较慢，一般需要3-6个月才能见效，且对5α-还原酶抑制剂作用是可逆的，一旦停药，会导致病情失控，因此，非那雄胺需要长期服用，甚至终身服用。盐酸坦索罗辛是用于缓解症状的药物，适合短期服用，排尿困难症状缓解后方可停药。

在服用盐酸坦索罗辛和非那雄胺3个月后，如果患者排尿障碍有所缓解，可以在医生指导下停用盐酸坦索罗辛，而非那雄胺常见性欲低下、阳痿、乳房增生等不良反应，长期服药的患者如果能够耐受，最好终身服用此药，单独使用非那雄胺起效较慢，对膀胱颈和前列腺平滑肌没有作用，不适用于有急性排尿困难症状的患者，因此，建议两种药物同时服用，不仅可以快速减轻患者的排尿症状，而且还能延缓疾病的进一步发展，预防并发症的发生，两种药物联合使用具有协同作用。总之，盐酸坦索罗辛和非那雄胺是目前临床上治疗良性前列腺增生的主要药物，非胺雄胺可延缓病情进展，预防并发症发生，但起效较慢，适用于长期服用，甚至终身服用，盐酸坦索罗辛可以快速缓解急性排尿症状，适用于短期治疗，两种药物联合具有协同作用，单用其中一种可能无法达到预期疗效，因此，通常需要同时服用。

参考文献：

非那雄胺片说明书

盐酸坦索罗辛缓释胶囊说明书

老年人良性前列腺增生/下尿路症状药物治疗共识（2015）

盐酸坦索罗辛和非那雄安服用三个月后，如何继续服用？单服一种效果好吗？

目前治疗前列腺增生的主流药物就是坦索罗辛和非那雄胺，坦索罗辛属于a受体阻滞剂，以改善症状为主，服药数小时至数天即可改善尿频尿急排尿困难以及间断排尿等下尿路症状，但是其不影响前列腺体积和PSA水平，不能减少急性尿潴留发作，这类药物常见的不良反应是头晕，头痛，乏力，困倦，体位性低血压，异常射精等，如接受白内障手术可能出现虹膜松弛综合征，这类药主要适用于中重度下尿路症状的患者，非那雄胺属于5a还原酶抑制剂，通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮含量 达到缩小前列腺体积，改善症状的作用，长期服用非那雄胺能够降低前列腺增生患者引起急性尿潴留和需要手术的风险，延缓疾病进展，这种药物对前列腺体积较大和血清PSA水平高的患者疗效更好，其起效较慢，服用6-12个月获得最大疗效，长期疗效已经得到证实。常见的不良反应包括勃起功能障碍，射精异常，性欲低下，男性乳房女性化，乳腺痛和皮疹，

非那雄胺与坦索罗辛合用一年以上的研究证实两药联合在降低前列腺增生进展风险以及改善症状方面优于任何单药治疗，早期联合治疗较延迟治疗在降低前列腺增生进展风险方面效果更好，在缩小前列腺体积方面，联合治疗与单一用药效果相似。不良反应方面，联合治疗总的不良反应高于单一治疗，

综上所述，坦索罗辛与非那雄胺联合治疗适用于有中重度下尿路症状并且有前列腺增生进展风险的患者的长期治疗，采用联合治疗应充分考虑具体患者的前列腺临床进展的危险性，患者意愿，经济状况，费用以及相应的不良反应。服用非那雄胺半年至一年方可缩小前列腺体积，如不良反应可耐受可以长期服用，至于是否可以长期联合坦索罗辛，则需要评估收益与风险，对治疗的耐受程度等