服用阿托伐他汀时能吃什么水果？
阿托伐他汀是血脂异常药物治疗的基石，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过抑制这种限速酶的活性，减少肝细胞内胆固醇的合成，加速低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的分解代谢，可显著降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还可降低血清甘油三酯（TG ）水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）水平。此外，阿托伐他汀还具有非调脂作用，如抗血小板聚集，保护血管内皮功能，抑制动脉粥样硬化炎症反应，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块等，临床上主要用于治疗高胆固醇血脂和急性冠脉综合征，并可预防冠心病，降低冠心病的发病率和死亡率。西柚中的呋喃香豆素、柚皮苷等成分对阿托伐他汀主要的代谢酶（肝药酶CYP3A4）有很强的抑制作用，可显著抑制这种代谢酶在小肠细胞中的活性和表达，减少小肠对阿托伐他汀的灭活，从而导致阿托伐他汀在体内蓄积，血药浓度升高，增加不良反应的风险，尤其是横纹肌溶解等严重不良反应，西柚对代谢酶的抑制作用可持续很久，吃得越多，这种抑制作用越强，持续时间越长，此外，西柚的近亲密柚，也就是我们常说的柚子也含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，因此，在服用阿托伐他汀期间尽量不吃西柚或柚子，柑橘、柠檬、甜橙等柑橘类水果一般没有影响，可放心食用。膳食纤维，尤其水溶性膳食纤维可以在小肠中与胆固醇结合，使胆固醇从肠道直接排出体外，不吸收入血，从而降低血液中的胆固醇水平，可显著降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，因此，服用阿托伐他汀的高脂血症患者可以适量食用苹果、鸭梨、冬枣、香蕉、山楂、樱桃、人参果等富含膳食纤维的水果。此外，不饱和脂肪酸可有助于调节血脂，抑制血小板聚集，因此，服用阿托伐他汀的高脂血症患者可以适量食用牛油果、石榴、橘子等富含不饱和脂肪酸的水果。总之，阿托伐他汀是治疗血脂异常的基石，并可预防冠心病的发生，降低死亡率，西柚和柚子可抑制阿托伐他汀代谢，升高其血药浓度，增加发生不良反应的风险，服用阿托伐他汀期间最好不吃西柚和柚子，而柑橘、柠檬、甜橙一般没有影响，可以放心食用。苹果、鸭梨、冬枣、香蕉、山楂、樱桃、人参果等富含膳食纤维的水果，以及牛油果、石榴、橘子等富含不饱和脂肪酸的水果可有助于调节血脂，服用阿托伐他汀时也可以适量食用。
参考文献：
阿托伐他汀钙片说明书
中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）
服用阿托伐他汀时能吃什么水果？
服用阿托伐他汀不能吃什么水果
服用阿托伐他汀应避免食用西柚类水果。
阿托伐他汀作为第三代他汀的代表药物之一，在调血脂、预防和治疗心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用。但是在我们生活中也需要注意阿托伐他汀与饮食以及其他药物之间的相互影响。服用阿托伐他汀片期间尽量避免食用西柚汁、橙汁，吃柚子、橙子等水果，这些水果中所含的呋喃香豆素会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，增加药物安全性问题或副作用增大的风险；尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用超过1.2升）。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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