糖友的降糖“伙伴”，二甲双胍可以健康用到老吗？
提到二甲双胍，几乎所有的糖尿病患者都是耳熟能详，它是国内外糖尿病指南一致推荐的2型糖尿病一线用药，主要降糖机制为减少肝脏葡萄糖的生成和输出，抑制糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取，改善胰岛素抵抗，抑制胃肠道吸收葡萄糖，增加胰岛素与受体的结合能力，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，此外，二甲双胍还可通过抑制食欲，减少热量摄入，增加瘦素敏感性，降低血液高胰岛素水平而减轻体重，对肥胖或超重的2型糖尿病患者尤为适用，并可调节血脂、抑制血小板聚集、改善血管内皮功能，保护心血管，还是联合用药中的基础药物，可与磺酰脲类降糖药或胰岛素联合，增强降糖疗效，减少低血糖和体重增加等不良反应。 二甲双胍具有独特的作用机制，它不是通过刺激胰腺胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖，而是作用于糖代谢的过程，通过调节糖代谢，保护已经受损的胰岛β细胞功能，避免进一步损伤，其降糖作用温和，适合于糖尿病的长期控制。此外，二甲双胍具有心血管保护作用，长期服用可减少心血管疾病风险，降低心肌梗死和冠心病的发生率和死亡率，并可减轻2型糖尿病患者体重，增加肥胖糖尿病患者对胰岛素的敏感性，提高血糖达标率，减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。
二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等消化道反应是二甲双胍最常见的不良反应，在餐中或餐后即刻服药，从小剂量开始，逐渐增加剂量，可减轻消化道反应，多数患者可随服药时间延长，逐渐耐受或症状消失。此外，二甲双胍单独使用很少导致低血糖，不会引起肝、肾损伤，长期使用也不会增加乳酸酸中毒风险，而且与其他口服降糖药相比，价格便宜，长期服用性价比高。
总之，二甲双胍是经典的口服降糖药，其降糖作用温和，疗效佳，并可预防糖尿病进展，降低糖尿病大血管并发症风险，而且安全性好，性价比高，适合2型糖尿病患者全程使用，甚至终身使用，是糖尿病患者最好的“伙伴”，近年来，临床研究发现二甲双胍还可用于治疗多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝等疾病，甚至还具有抗肿瘤和抗衰老作用，二甲双胍真的可以健康用到老。
参考文献：
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
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