在空腹时血糖不高，但餐后高，你觉得可以只喝拜糖平，不吃二甲双胍吗？
拜糖平即阿卡波糖片，是临床上常用的口服降糖药，属于α-糖苷酶抑制剂，其降糖机制为通过选择性、特异性地与α-糖苷酶结合，抑制该酶活性，使淀粉、蔗糖、糊精等碳水化合物不能快速转化为葡萄糖，延缓碳水化合物在小肠上部吸收，从而达到降低餐后血糖的目的，通过这种延缓葡萄糖降解和吸收的作用，减少全天血糖的波动，降低血糖平均值。拜糖平只作用于肠道局部，几乎不吸收进入全身血液循环，因此安全性好，单独使用很少发生低血糖，适用于以碳水化合物作为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者。 二甲双胍是一个有将近60年临床应用史的经典降糖药，是临床上使用最广泛的口服降糖药，其降糖机制为增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖在肠道吸收，增加葡萄糖的无氧酵解，抑制肝糖原异生，拮抗胰高血糖素而降低血糖。单独使用二甲双胍可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，很少出现低血糖，还可以作为基础药物，与磺脲类促秘剂或胰岛素联合使用，减少不良反应，提高血糖达标率，主要用于2型糖尿病的治疗。 拜糖平主要偏向于降低餐后血糖，对空腹血糖疗效不佳。二甲双胍作用机制独特，它不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢过程，可以有效的保护胰岛β细胞功能，避免进一步破坏，有利于糖尿病的长期控制，此外，二甲双胍还具有减轻体重、调节血脂、抑制血小板聚集和减少成纤维细胞增殖等作用，不仅有利于控制血糖，而且还可显著降低糖尿病相关血管并发症的风险，因此，一旦诊断为2型糖尿病，经生活方式干预血糖不能达标时，应首选使用二甲双胍，并建议全程使用，对于空腹血糖不高，餐后血糖高的患者，服用阿卡波糖，应联合二甲双胍，有利于血糖的长期控制，延缓糖尿病进展，并可预防糖尿病血管并发症。
总之，拜糖平主要用于餐后血糖高的2型糖尿病患者，二甲双胍不仅可以降低血糖，还能保护胰岛β细胞免受高血糖的进一步损伤，降低糖尿病血管并发症的风险，对于空腹血糖不高，餐后血糖高的患者，应使用阿卡波糖联合二甲双胍，有利于患者远期获益。
参考文献：
阿卡波糖片说明书
盐酸二甲双胍片说明书
中国2型糖尿病防治指南（2017版）
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