吃二甲双胍后便秘该怎么办？

二甲双胍问世至今已有50多年的历史，在临床上应用广泛，是治疗2型糖尿病的经典药物，它主要作用于葡萄糖代谢的过程，抑制肝糖原异生为葡萄糖，减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，减少肠道内的葡萄糖吸收而降低血糖，由于不能促进胰岛素分泌，因此，单独使用二甲双胍很少出现低血糖。此外，二甲双胍还可调节血脂，抑制成纤维细胞增殖，保护心血管，降低心肌梗死的风险，并可抑制食欲，降低血胰岛素水平，增加瘦素敏感性，减轻体重，对于体重正常和肥胖的2型糖尿病患者都适用，是治疗2型糖尿病的首先和一线药物。 糖尿病患者血糖浓度升高，可损伤植物神经，致使迷走神经功能出现明显异常，从而导致胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，出现便秘，此外，糖尿病患者体内糖代谢紊乱，从而使蛋白质合成受阻，引起负氮平衡，导致排便无力，发生便秘，因此，糖尿病患者有一半以上都受到便秘的困扰。二甲双胍常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良等胃肠道反应，发生率可高达15%，胃肠道反应可引起肠道内有益菌的大量减少，导致肠道菌群失衡，加重排便困难，虽然二甲双胍不会直接导致便秘，但也是便秘的“帮凶”。 如果糖尿病患者服用二甲双胍后出现便秘或便秘加重，可以适当增加芹菜、豌豆、蚕豆、苜蓿、秋葵、洋白菜、苹果、柑橘、香蕉等富含水溶性膳食纤维蔬果的摄入，这些水果和蔬菜即可改善便秘，又可加强血糖的控制；此外，还应适当增加体育锻炼，如慢跑、快走、自行车、乒乓球等，加速胃肠蠕动，促进排便；最后，如果饮食和运动没有效果，可以使用一些治疗便秘的药物，如多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，可改善胃肠动力，促进肠道蠕动，加速排便，乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，可改变肠道渗透压，使粪便体积增大，易于排出，双岐杆菌、枯草杆菌等益生菌，恢复肠道菌群平衡，促进肠道平滑肌收缩，促进排便，甲钴胺、贝前列腺素钠、硫辛酸、依帕司他等修复植物神经的药物，可促进植物神经修复，恢复排便功能。

总之，二甲双胍是2型糖尿病治疗的经典药物，可间接引起糖尿病患者便秘或便秘加重，当发生便秘时，可以通过合理的饮食和规律的运动缓解便秘，如果没有效果，可以使用药物治疗，常用药物包括促胃肠动力药、益生菌、渗透性泻药以及植物神经修复药等。

参考文献：

中国2型糖尿病防治指南（2017版）

吃二甲双胍后便秘该怎么办？

同样的问题，邻居李阿姨也过来咨询过我。

李阿姨患糖尿病已经有十多年了，这些年一直坚持用二甲双胍普通片控制血糖。但最近一段时间，她说自己老是几天不上厕所，或者有便意的时候不能排出困难。她从病友圈里听说长期吃二甲双胍有很多副作用，以为自己便秘也是因为长期吃二甲双胍导致的。

虽然二甲双胍确实会导致患者出现很多不良反应，但是，我需要纠正的是，糖尿病患者的便秘不是因为长期吃二甲双胍导致的。

首先需要明确的是二甲双胍的副作用不包含便秘。目前的临床研究发现，长期使用二甲双胍会，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，有的患者还会出现口出有金属味等异味，少数还会出现腹痛、腹胀、大便溏稀、严重腹泻等症状。

不是二甲双胍导致的便秘，那会是什么呢？对，糖尿病疾病本身！

在糖尿病患者体内，自主神经和交感神经会发生退行性改变，导致患者肠胃的蠕动功能不能正常进行，还会导致内分泌失调（比如胰高血糖素分泌量改变），看这些变化都会使得患者出现便秘的症状。

合理控制血糖。通过和李阿姨交流，发现她最近虽然一直在坚持用降糖药，但也因为天气冷了开始盲目吃了些高脂肪的食物贴秋膘了，因此血糖没有得到很好的控制。针对糖尿病引起的便秘，可在医生指导下使用泻剂，但不可长期使用。也可使用促胃动力类药物（例如快力-枸橼酸莫沙必利片），提高肠胃蠕动。

需要提醒的事，糖尿病患者在合理用药的基础上，还应合理的控制饮食，以免血糖突然增高，引起其他的并发症。

此外，如果糖尿病患者不能忍受使用二甲双胍普通片产生的副作用，可以使用中药降糖——参芪降糖颗粒，该药的君药是人参，可促进糖的代谢，缓解口服降糖西药不适应症。

吃二甲双胍后便秘该怎么办？

你得先确定是二甲双胍造成的。

二甲双胍一般的副作用描述不包含这一项呢！

下面是较为常见的二甲双胍副作用一览：

（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。

（2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。

（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

二甲双胍的降糖机制比较复杂，而且是目前医药界研究的热门。二甲双胍对肠道菌群以及消化道细胞的代谢都有影响。是否可能造成某些人便秘也未可知。

无论何种原因造成的便秘，都可以考虑服用一些药物或者采用物理手段。

比较推荐的是服用乳果糖溶液（乳果糖是不吸收的二糖类，不会提高血糖，喝多可能导致腹泻）。此外可以采用灌肠、开塞露、在主食中添加粗粮诸如（燕麦）、喝大量酸奶、藿香正气液以及多食用一些香料类食物也是都可以改善或者解决。

注意，不建议长期采用泻药。

吃二甲双胍后便秘该怎么办？

糖尿病本身就会引起便秘的，二甲双胍的副作用主要是胃肠道症状,包括便秘,建议胰岛素治疗,最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无副作用,建议您最好看一下中医,用汤药调理一下

吃二甲双胍后便秘该怎么办？

服用二甲双胍缓释片后，出现了便秘考虑是药物副作用引起的。可以换成其他的降糖药如沙格列汀都可以的。

指导意见：

二甲双胍肠溶片有保护肠胃粘膜的作用，他们的作用是相同的。有便秘时可以多运动、多吃些蔬菜、或少量水果调理。