沙坦类降压药是饭前吃还是饭后吃？
沙坦类降压药是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，其降压作用机制为通过选择性、特异性地与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位上解离，从而扩张动脉血管和静脉血管，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血压。此外，沙坦类降压药还具有逆转左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，减轻体重，改善胰岛素抵抗，促进尿蛋白排泄，保护肾功能和心血管等优点， 是目前治疗原发性高血压和心力衰竭的首选药物，尤其适用于伴有左心室肥厚、冠心病、心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病和微量白蛋白尿或蛋白尿的高血压患者。人体的血压具有昼夜节律性的特点，早晨和夜间存在着明显波动，一般早上9:00-11:00和下午16:00-18:00可达到血压的高峰值，18:00后血压会缓慢地降低，直至次日凌晨2:00-3:00达到最低值，而在早晨又开始回升，通常来说夜间血压比白天血压降低10%~20%，所以一般早晨心脑血管事件的发生率较高。沙坦类降压药属长效降压药，一天服用一次，降压效应可持续24小时甚至更长时间，因此，沙坦类降压药应在早晨7:00服用，服药后2-3个小时降压效应逐渐增强，刚好与血压波动的高峰期吻和。
食物可能会对沙坦类降压药的吸收产生影响，从而导致降压作用减弱，影响最终的治疗效果，增加心血管意外的风险，但是这个问题不能一概而论，需要一一说明：
- 氯沙坦：食物对氯沙坦的血药浓度没有影响，不会减少药物的吸收，因此，氯沙坦饭前或饭后服用均可。
- 厄贝沙坦：食物不会影响厄贝沙坦的生物利用度，因此，厄贝沙坦饭前或饭后服用均可。
- 缬沙坦：食物对缬沙坦的吸收有一定影响，但总体吸收率不变，因此，缬沙坦饭前或饭后服用均可，推荐饭前空腹服用。
- 替米沙坦：食物会影响替米沙坦的吸收，但是总体疗效未受到明显影响，因此，替米沙坦饭前或饭后服用均可，推荐饭前空腹服用。
- 坎地沙坦：食物可以促进坎地沙坦的活化和吸收，因此，坎地沙坦建议餐后服用。
- 奥美沙坦：食物不影响奥美沙坦的生物利用度，因此，奥美沙坦饭前或饭后服用均可。
总之，沙坦类降压药是临床上常用的一线降压药，是一种长效降压药，人体血压具有昼夜节律性，沙坦类降压药早晨7:00服用效果最佳，食物可影响沙坦类药物的吸收，氯沙坦、厄贝沙坦和奥美沙坦饭前或饭后服用均可，缬沙坦和替米沙坦推荐饭前空腹服用，坎地沙坦推荐饭后服用。
参考文献：
高血压合理用药指南（第2版）
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