甲硝唑片是什么药物？
甲硝唑片是人工合成的硝基咪唑类抗菌药物，其结构中含有一个硝基，在无氧环境中可被厌氧微生物还原为具有细胞毒性的活性产物，从而抑制细菌的遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的合成，干扰细菌的生长繁殖，达到杀灭细菌的目的。甲硝唑对脆弱拟杆菌、梭形杆菌、破伤风杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、消化球菌和消化链球菌等厌氧菌具有强大的杀灭作用，包括其代谢产物对厌氧菌也有抗菌活性，具有口服吸收好、生物利用度高、组织分布广、渗透性好，作用时间长等优点，但对需氧菌、兼性需氧菌和兼性厌氧菌无效。此外，甲硝唑对于阴道滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等厌氧原虫也具有强大杀灭作用。甲硝唑在临床上主要用于治疗厌氧微生物感染，其作用广泛，可作为以下感染性疾病的首选抗菌药物：
- 阴道滴虫病：阴道滴虫病又名滴虫性阴道炎，是由阴道毛滴虫感染所引起的阴道炎症，主要经性接触传播，常见阴道分泌物增多、外阴瘙痒、下腹部轻微疼痛等症状，甲硝唑具有强大杀灭阴道滴虫的作用，又名灭滴灵，是治疗阴道滴虫病的首选抗感染药物。
- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是生长在人体胃窦部的一种微需氧菌，是引起慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、甚至胃癌最主要的病原菌，甲硝唑对其有一定的抗菌活性，但是由于近年来使用广泛，其耐药率（40-70%）逐年攀升，临床应用时必须要联合阿莫西林、四环素或呋喃唑酮等抗菌药物才能提高幽门螺杆菌的根除率。
- 伪膜性肠炎：伪膜性肠炎是由于长期使用广谱抗菌药物所引起的急性结肠黏膜坏死性炎症，是肠道菌群紊乱所致的二重感染，常见呕吐、腹痛、腹泻、血便、发热等症状，如果不及时治疗，可能会引发中毒性巨结肠，危及生命，难辨梭状芽孢杆菌是引起伪膜性肠炎的主要病原菌，其是一种厌氧革兰阳性产毒菌，甲硝唑对其有较好的抗菌活性，适用于轻、中度感染的患者，是治疗伪膜性肠炎的一线药物。
- 口腔厌氧菌感染：我们的口腔是一个厌氧环境，有无数的厌氧菌，智齿冠周炎、牙周炎、牙龈炎等常见口腔感染都与厌氧菌相关，甲硝唑片是治疗口腔厌氧菌感染的首选抗菌药物，但是口腔中还存在一部分革兰氏阳性需氧菌，当甲硝唑治疗疗效不佳时，应联合使用头孢菌素、左氧氟沙星、红霉素等抗菌药物对抗需氧菌。
总之，甲硝唑片是临床上最常用的硝基咪唑类抗菌药物，其对厌氧菌以及阴道滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等厌氧原虫有强大的杀灭作用，在临床上可作为阴道滴虫病、幽门螺杆菌感染、伪膜性肠炎和口腔厌氧菌感染的首选抗菌药物。
参考文献：
甲硝唑片说明书
抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
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