每日服用阿司匹林对健康的人是否有益？
阿司匹林是一个历经百年的经典药物，曾经作为解热镇痛药在临床上被广泛应用，风靡一时，随着对乙酰氨基酚和布洛芬的相继问世，阿司匹林慢慢退居二线，上世纪70年代初，有研究者发现除解热镇痛作用外，阿司匹林还具有抗血小板活性，可以预防血栓形成，老树开新花，阿司匹林又重新走进了人们的视线，被广泛应用于预防心、脑血管事件。早在1982年，美国的科学家经研究证实，长期服用阿司匹林能使健康男性第一次发生心脏病的风险降低44%，后来大规模的临床试验表明，长期服用阿司匹林同样可以使健康女性获益，低剂量的阿司匹林可以达到与高剂量同样的效果。另有研究表明，健康人长期服用阿斯匹林，5年后结直肠癌发病率降低37% ，10年后降低74%，而且能降低结直肠癌患者30%-50%的死亡率。这样看来，阿司匹林确实能使健康人获益。
阿司匹林虽然预防作用明显，但其副作用更为突出，长期服用可损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，常见恶心、呕吐，腹痛、消化不良等胃肠道反应，甚至出现胃肠道溃疡，引起出血、穿孔等严重不良反应，危及生命，尤其是70岁以上老年患者，胃肠道出血的发生率显著增高。此外，阿司匹林抑制血小板，长期服用还可增加出血风险，常见鼻出血、血肿、血尿、牙龈出血、皮下出血、手术期间出血等，甚至有患者出现胃肠道出血和脑出血，可危及生命，尤其老年患者。
总之，我们每一次的用药都是利与弊的权衡与冲撞，健康人群长期服用阿司匹林虽能获益，但也显著增加不良反应的风险，得不偿失。不是每个人都会得心脑血管疾病或肿瘤，阿司匹林也不能预防所有的心脑血管疾病或肿瘤，因此，目前并不推荐健康人群长期服用阿司匹林，但是有早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁）、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的患者可以长期小剂量服用阿司匹林。
参考文献：
阿司匹林肠溶片说明书
抗血小板治疗中国专家共识（2013版）
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