心率跟高血压有什么关系?
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不是心跳越慢就代表人越健康,心率是有大致的范围的,每个人的体质不同,他们各自的心率也会有所不同,曾经有人说:每个人的心跳是有次数限制的,当跳完了它的有限次数,那人必然就会死亡,因此,心跳慢的话会更长寿。但这句话也是有弊端的,的确,人类的脏器就和机器一样,用得越多磨损越多,最后就会出现各种问题,不过这与每个人的健康状况有关,如果心率过慢,很有可能是染上心血管疾病,这种情况下并不带表是健康和长寿的表现。
成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可以出现心悸、快速心动、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心动过速的症状。发生心动过速时,心律可能规则或不规则搏动。如果快速的心跳起源于心室,称为室性心动过速,可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。
运动员的心跳会比普通人慢,这是因为长期的锻炼让运动员的心肌发达,泵出的血量多,抽送的血量也多,因此不需要频繁过速地泵血也能维持正常的运动和代谢,有运动员的心率可以在40次/min左右,但如果正常人的心率<45次/min的话就说明可能有心脏疾病,必须到医院查明原因,尽早就诊。
交感神经兴奋与代谢紊乱双重因素会更加加速心血管病变,引起全身动脉硬化。心率加快可使血管内血流加速、压力增高引起血管内膜受损,从而在损伤处脂质沉着,引起动脉硬化,脂质斑块形成。因为心率加快、心收缩力加强易引起心脏左室肥厚。而研究发现,左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加,因此高血压病人的心率可以作为一个心血管意外发生及死亡率的顶测。
心率跟高血压有什么关系?
心率的快慢不是高血压发生的原因,但对高血压患者的心率快慢要进行有效控制,这就是心率与高血压的关系,如何理解呢?
全身体各组织器官要维持正常的生理活动,必须有充足的血液供应,才能满足对氧及营养素的需求。而心脏的每一次收缩都会将血液泵入血管,这是保证血供的基础,心率快的人每次血液泵出的相对较少,反之则较多,最终的结果血管中血液量正好满足机体需要,血压并不会升高。不过,如果心率维持在70次/分钟左右的状态,最有利于身体健康,而大多数人处于60-100次/分钟之间都属于正常。
但高血压患者则不一样,因为在影响血压升高的因素中,心率、血容量、血管收缩性是三个主要的影响因素,三者之间是有一定联系的。比如当发生动脉粥样硬化时,血管的弹性下降,血管中容纳的血液相对减少,就要求心脏泵出的血液量要减少,最有效的措施就是减慢心率。
因此,对高血压患者来说,减慢心率也是一种降血压的措施,同时也是高血压治疗需要关注并达到控制目标的所要求的,研究显示:高血压患者心率超过70次/分钟时,心脑血管病的发生风险将大幅上升,而已经发生心脑血管病的高血压患者,心率超过65次/分钟,死亡风险也将大大增强。这也就是高血压患者,在治疗高血压时要做到血压、心率双达标的原因。
从上面的介绍中可以知道,正常人心率的快慢在某种程度上与心脏的收缩功能是有关系的,经常运动锻炼的人,心脏收缩功能较强,每次泵出的血液量较多,因此心率也较慢,这也是很多运动员心率低于60次/分钟的原因。
但是心率也不是越慢越好,心率过慢比如低于50次/分钟,有可能引起供血不足,对组织器官的供氧和营养不足,会引起缺血性疾病的发生,比如缺血性心绞痛、脑供血不足甚至梗塞等。因此,无论是心率过快或过慢都应当请医生进行分析,以便及时发现问题,及时采取干预措施。
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心率跟高血压有什么关系?
高血压是一种常见病多发病,与房颤也有千丝万缕的联系,虽说高血压引发房颤的具体机制仍不明确,但可以肯定的是高血压确实是房颤最重要的病因和危险因素:有数据显示,血压每升高10mmHg,就可以使房颤的发病率增加1.1倍。房颤诱发脑卒中、心力衰竭而死亡的风险也将大大提升!
心律不齐、房颤,最易引发脑卒中!心脏中有一个控制心脏跳动的指挥部,叫做窦房结。它会很有规律地发出电信号,协调心脏各部分有节律的收缩。由于心脏中出现了另一个指挥部,也会发出电信号,但这个信号又快又不规律,代替或者干扰了窦房结的功能,心脏跳动又快又不规律,房颤就发生了。房颤最容易导致心房内出现血栓,一旦血栓脱落进入大脑,就会引起脑卒中!
心率过慢也不行,因为如果心跳的太慢,在舒张期心脏各个腔内就会充盈更多的血液,那么收缩期排出的血液压降更多,收缩压就会更高。还有就是,心率太慢,心脏的舒张期就会相应延长,舒张期血压也会相应降低。
房颤是临床上最常见的心律失常之一,并且有很高的致残率和致死率。但从某种意义上讲,房颤是无法根治的,因此防治的重点在于控制心律不齐引起的不适症状和防止脑卒中的发生。
“预防大于治疗”,这永远是疾病防治的重中之重,对于高血压的治疗,除了在饮食上做到清淡,多吃新鲜果蔬补充维生素外,还要做好日常的血压监测工作,比如一台可以满足监测心率的血压计。
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心率跟高血压有什么关系?
这是一个伪命题。
血压取决于的排血量对动脉冲击的压力,即血容量、心肌收缩力量、大动脉和中小动脉的弹性(阻力)。
高血压是一种与遗传相关的多基因疾病:交感神经兴奋性、敏感性增高是原发性高血压患者是重要的因素。其次:与年龄和遗传基因相关的动脉管壁弹性减弱、斑块增多和狭窄产生阻力增大、肥胖引起血容量增加、过多脂肪使动脉受压、肾素一血管紧张素系统的反应、盐敏感等等。
心血管疾病患者大多属于A型行为(有人统计过约达到70-80%):爭强好性、敏感急噪,都是交感兴奋型,当然日常或应激时血液和靶器官中的儿茶酚胺:肾上腺素和去甲肾上腺素水平高于非A型行为的人,那么心率快、心肌收缩力强、中小动脉收缩的结果是髙血压升高比同龄人、无家属遗传史的人发病更早十几廿十年。
所以你这个专家共识、那个会议纪要分析过高血压患者和心率快的原因吗?无论国内外大型课题、研究只讲结果而从不分析原因。一个只认指南、只看共识和书本的医生水远成不了家,因为你缺乏自己的东西,况且新指南一出来总有人提出质疑,因此二、三年修改一次几乎成了规律。美国成人高血压指导意见从1973年第一版JNCI到去年出来JNC8修改了8次。医学科学的进步是靠医生不断挑战书本、指南才有今天的,至于50年以后、可能要不了那么久,今天的指南早成垃圾了。不是不要指南来引导,更要用自己的脑子去分析、观察、认识、思考、探索对疾病和战胜疾病的新思路。
有一位我最尊重国内外知名的心血管专家曾问过我:他的一个重要的患者发现高血压廿多年了,联同3-4种药物都无效,无论在医院和家里测量血压从未低于200-220/110-120mmHg,而且多次间隔量仍老样子。最后教授替他做了一个24小时动态血压,结果大吃一惊均低于140/90mmHg,他说从心理学角度你能解释吗?我说吃了几种降压药,我不能完全排除他有没有高血压病,但首先肯定不是白大衣高血压,这是还没命名的“血压计型高血压”,只要绑上袖带、球囊充气感或手臂的压力感可以产生急速的交感兴奋,分泌大量儿茶酚胺使心脏和血管产生超常快速的反应、加上特别敏感的颈动脉压力感受器持续反应后综合的结果吧,而动态血压则是在你毫无警觉时巳充气测量了,你再敏感也来不及反应过来,有时忙时在自己不知不觉中已经测试了一次。。就像不少自己感觉和医生听诊时早搏甚多的人,24小时动态心电图报告早搏少得可怜,病人教会了我:揹动态那天最放松了,每个早搏都会记录下来的道理一样,放松自己的心情会产生什么样的结果?教授的回答是:有道理,你以前遇到过这种病人吗?我回答:老师有的但不多。这就是特异体质或个体差异。
真正危险的高血压患者是血压甚高而心率偏慢,长期血压升高和颈动脉内中膜增厚、血管弹性变差反而会使颈动脉压力感受器迟钝,也会导致反应性迷走神经兴奋,加上动脉弹性明显减退,此时联合几种降压药有时也很难使血压达标。医生都知道高血压是个无形杀手,小心这一类高血压病的患者更容易发生心脑血管事件。硬把心率快与髙血压相关性联系在一起,想过没有会有多少高血压患者时不时去搭搭脉搏生怕心率快了血压是否高上去,整天处于紧张状态下结果会是什么?
有些对高血压知识感兴趣并有一定了解的读者较容易理解,对于有些“不知所云”的读者只能说声抱歉。写该文的主要目的是希望有些医生和编辑不要把錯误的信息当作科普智识误导读者一一心率快慢和血压是没有因果关系的。
2018.10.25
心率跟高血压有什么关系?
高血压是“三高”疾病之一。高血压人群逐年增多,给人们敲响警钟,要把控制好血压,以此作为身体是否健康的一个主要指标。心率,顾名思义就是心脏跳动的频率,心率的快慢也关系到身体是否健康,心率过快或过慢都会导致身体不适,心脏会感觉不舒服,那么心率与血压有什么关系呢?
正常成年人安静时的动脉血压收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90 mmHg。临床医学显示,安静时收缩压超过140 mmHg或者舒张压持续超过90 mmHg,即可认为是高血压;如舒张压低于60 mmHg或收缩压低于90 mmHg,则认为是低血压。正常人的心率范围是60-100次/分。很多时候,心率的加快,是交感神经兴奋引起的,它与高血压常常互为因果,即心率过快,发生高血压的风险就更高;血压高也会造成心脏功能的损害,从而使心率加快。高血压患者心跳越快,出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。
不过也不能单纯地说,心跳与血压有直接关系。人的精神上过度紧张、疲劳,有时也会使心跳加快、血压升高。也就是说,是由精神、体力引起的血压升高、心跳加快。血压升高与心跳加快之间没有因果关系。反而血压和心跳都应是果,其因应该是紧张的精神状态与疲劳的体力。
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心率跟高血压有什么关系?
对于高血压患者来说,心率的增快意味着心脑等靶器官的损害程度会变得更加严重,这不仅增加了患者发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管意外事件的风险,也严重影响了患者的日常生活能力——活动耐力的下降让部分高血压患者难以承担相应的社会及家庭责任;
为了避免上述情况的发生,严格控制高血压患者的心率已经成了心血管疾病防治过程中的一个重要认知;按照《高血压患者心率管理中国专家共识》所规定,高血压患者的心率干预指标为:静息心率>80次/分;24小时动态心率>75次/分;
还可以更具体一些:不伴有冠心病等心脑血管疾病的高血压患者心率应该控制在60~75次/分,而合并有冠心病或主动脉夹层的高血压患者心率则应该控制在55-60次/分!
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