半月板置换手术两条腿可以一起做吗？

感谢邀请，老人膝关节疼痛，要换关节，是双侧同时进行还是分期进行呢？为什么疼痛严重的那一侧拍片看起来反而轻一些？

膝关节表面置换手术有两种，一种叫单髁置换术，一种叫全膝关节表面置换术。

老年人很多因为膝关节退化，半月板和软骨磨损，逐渐出现疼痛，一开始一般是一侧，而且疼痛不严重，有时也能缓解，这是早期。大多数会再次发生，有时还是同侧，有时是另一侧，后来发作会逐渐变得频繁，双侧轮流发作，有时左侧严重，有时右侧严重。

为什么会这样呢？因为一侧疼痛的时候，走路负重主要靠另一侧来支撑身体的，本来也处于退化状态的另一侧，在高强度的负担下，容易加剧关节磨损，引起关节炎。发作起来的腿因为疼痛，不敢用力，只能再次用另一条腿来负责支撑体重走路。

当然，因为疼痛，无法活动多，关节得到休息，过一段时间，会感到轻松一些，因为疼痛减轻，活动又增加，又再次重复以上的关节疼痛。总的来说，从比较长的时间观察，例如五年后，会比现在要严重，两个膝关节都比现在严重得多。除非有严格的控制体重，关节功能锻炼和休息。

因为疼痛的交替进行，在某个阶段，一般都是一侧比较严重，另一侧比较轻，并不是说轻一点的那侧就一定疼痛轻，如果它处于发作期，症状也可以比对侧严重。

骨性关节炎发展到后期，基本无法恢复关节表面的软骨，也就是会持续疼痛，因为长期疼痛，关节活动减少，炎症刺激，软组织黏连，引起关节僵硬。坐久了僵硬，站起来困难，活动一会好一些，站久了走路多一点又疼痛。

如果关节僵硬，疼痛严重，反复发作，严重影响了生活质量，那建议手术。

有些O型腿比较严重，关节疼痛以内侧为主，拍片显示膝关节内侧磨损比较严重，但外侧间隙和髌股关节都还比较好，韧带功能正常的，O型腿不严重的，可以选择比较微创的单髁置换术，这种手术损伤小，恢复快，关节稳定的几个主要韧带都保留，术后炎症不严重，这种情况，可以双侧同时进行，不用分期进行。

因为分期进行的话，因为做了手术这一侧不疼了，另一只脚还疼，患者会主要用这只已经手术过的腿来负重，另一只脚用的少，会有一定的恢复，但因为长期单侧用力，容易导致人工关节的损坏，其他骨关节，脊柱也会因为走路的不平衡而出现一些问题。

如果到了晚期，膝关节几个间隙都已经破坏比较严重，则不得不采用全膝关节表面置换术，这种手术损伤大的多，对手术条件和患者身体要求也更大，同时进行的话，对有些身体素质比较弱的人来说，也是一种考验，毕竟，从总体来说，手术时间越长，患者风险也会大一点，术后的恢复也会困难一些，承受的痛苦也多一些，功能锻炼也会比较困难，这是从短期来看，需要考虑的问题。

如果从长期来说，则是双侧一次性解决比较适合，有长期随访数据提示，同时进行双侧膝关节表面置换术的人群，比分期进行手术患者人群，远期效果要好，失败率也更低。

另外需要考虑的是，全膝关节表面置换术后，虽然有一段时间的镇痛，但术后关节疼痛还是很明显的，功能锻炼过程中的痛苦，往往会给患者留下心理阴影。他的这条已经手术的腿，功能改善明显，可以负担大部分生活走路活动的需要，另一条腿用的少，疼痛问减轻了。这种情况下，患者往往拒绝进行另一侧的手术。

单侧负重走路的坏处很多，因为走路不平衡，容易引起其他骨关节和脊柱的一些问题，这一侧手术过的腿，因为过度负重，失败几率增加。特别是高体重的老人！

总的来说，尽量双侧同时进行，但也要考虑患者的综合身体状况，家庭情况，当然主要依据还是病情。

半月板置换手术两条腿可以一起做吗？

膝关节置换这个手术花费比较大，手术创伤也比较大，很多双膝关节均有严重问题的患者与医生在做手术沟通的时候，都会问医生能否一起把两条腿都做了，这样的话呢，能省去不少费用，而且不想遭2次手术的罪，这样可以吗？其实从有双膝关节严重问题患者的角度来讲，一次把两条腿都进行膝关节置换手术是非常划得来的，毕竟一次手术做两条腿可以省下第二次手术的麻醉费用和一些相关的检查费用，算下来这些花费不少，而且谈起做手术谁不害怕呀？两条腿都有问题，一次性解决最好，一想起做完一条腿还要遭罪做第二条腿，还要再次躺到手术台上，谁不害怕呢？另外预约医生、排床、家人陪护、护理等等都很麻烦！那么，一次做双膝，可以不可以呢？

其实现在有很多医生会给患者进行双膝同时置换手术，但是谢医生的观点略有不同，个人建议分次做手术，为啥呢？和大家一起分析下：

第一，膝关节置换的手术创伤非常大。这个手术切口一般要10~15公分长，要逐层切开膝关节的皮肤、皮下、肌肉、多层筋膜和关节囊，这个创伤本来就不小了。在做置换的时候，手术医生还要通过专业的模具，把膝关节表面大量增生的骨赘和被各种疾病破坏掉的软骨层去掉，会有截骨重建关节力线的过程，那么骨头表面被去掉以后，骨骼中的松质骨会暴露出来，这个创伤也不小！第二，手术带来的血液循环问题。做膝关节置换的时候，往往会在大腿的根部打一个止血带，目的就是为了尽量减少出血，但是在安装假体之前要松开止血带进行止血，由于股骨远端和胫骨近端的骨松质是暴露在外的，在松开止血带的过程当中会有大量的出血，可能在短时间内一条腿就会出血300~500毫升左右，有可能会更多，那么两条腿呢？在短短的时间内大量的出血，对于患者的创伤是比较大的。虽然现在有一些大型医院会准备血液回输等措施，但大部分的医院没有这样的条件。

另外在做手术的过程当中，大腿根部的止血带会有一定的压力，尽量阻止动脉的血液供应，减少术中的出血，但是这种过度的压力可能对血管造成刺激，尤其是位于我们身体浅表的静脉，很有可能增加静脉血栓的风险，如果两条腿同时应用止血带，相应导致静脉血栓形成的风险也会有一定的增加，而且双下肢同时打止血带，会有血液淤积在躯干、头部和上肢循环内，患者的血压也会受到一定的影响，要知道很多做关节置换的患者可都是老年人，这个风险……第三，术后康复的问题。因为很多患者不懂康复，双膝有问题就想赶紧把它都解决掉，但是大家想一想，如果双膝关节都做了关节置换手术，双膝如果都是处于疼痛无法支撑体重的状态下，怎么才能做好术后的康复呢？

我们一般建议患者术后8小时就要开始膝关节的屈伸锻炼，术后3~5天条件允许的话，应该进行下地的行走步态训练，术后7~2周的时间可以尝试进行简单的上下楼梯训练和进一步的步态恢复锻炼，两周后如果没有问题就可以出院了。而如果双膝关节同时进行关节置换，创伤比较大，疼痛比较明显，如果患者对于疼痛的耐受比较差的话，很有可能不能进行康复锻炼，只能卧床休息，那么就有可能造成康复锻炼的延迟以及滞后，那么有可能造成什么问题呢？关节粘连。

一般情况下关节粘连7天左右需要40多天的时间慢慢的恢复，而如果粘连的情况比较严重，超过了一个月的时间，需要200多天才能慢慢的将粘连打开，那么面对这么长时间的恢复滞后，这期间还要遭受不少的痛苦，关节置换的目的到底在哪里？患者做关节置换，不是为了尽早的减轻痛苦，尽早的赶紧能正常走路，恢复到日常生活当中去吗？那么如果不能好好康复，导致关节发生了粘连，花钱、遭罪，何必呢？

所以个人建议，双膝关节有问题的患者，置换手术要一条腿、一条腿的做，这样相对来讲更安全，患者的创伤比较小，恢复的相对来讲也比较快，在康复的过程当中，起码还有另外一条腿能帮助简单的进行支撑，是不是呢？

这个当然不是了，在我们的生活当中有很多患者选择了双膝同时进行置换手术也获得了比较好的恢复效果。

那么什么样的患者可以尝试双膝置换呢？个人认为最好要满足以下几个条件：

第一，年龄！在我们东北这边有句俗语叫做：老太太过年，一年不如一年。老年人随着年龄的增长，对于手术的打击和耐受程度将会有明显的下降。所以如果需要双膝置换的患者，年龄相对来讲不是特别大，在60-65岁左右，可以尝试双膝置换。

第二，内科病。需要关节置换的患者年龄通常都比较大，而且很多都有高血压，冠心病，糖尿病这些内科疾病。这些疾病或多或少都对整个身体造成一定的影响，手术当中或者是手术以后出现风险的可能性也就加大了，所以如果年龄适当，整体的内科疾病相对来讲比较少，控制的比较好的患者可以尝试进行双膝关节置换。

谢医生就曾经有过这样的一个经验，有一个老人身体状态其实挺好的，术前只有轻度的高血压，术前评估安全性很高，但术后由于出血等原因，血压有了一个一过性的下降，在血压偏低的这段时间出现了脑梗塞，还好经过治疗恢复的特别好，也没有影响康复锻炼，但是至今仍然心有余悸。第三，关节病情。需要做关节置换的患者，往往骨骼都已经有明显的破坏了，关节畸形比较明显，关节内有大量的骨赘形成，有些患者会有严重的骨质疏松。虽然有些关节都达到了关节置换的程度，但是也有轻重不同之分，严重的关节，手术当中需要的时间可能越长，出血量可能越大，面对的手术风险自然也就越高。

第四，手术医生是否重视康复医院，是否有专业的康复科？三分手术七分养，其实这七分养，在现代医学来看就应该是康复锻炼，单纯的把手术做的再好，如果没有系统的康复，科学的康复，以及及时的康复锻炼，很有可能就会影响手术效果，最终导致患者出现长时间的疼痛，关节功能的受限，那么手术就得不偿失。

推荐准备做膝关节置换的朋友在关注手术的同时，也要关注康复的重要性。

对于双膝关节都需要置换手术的患者来讲，虽然同时置换可以节省一部分费用，可以不遭第2次手术的罪，但是也面对着更多可能发生的风险。

个人建议，如果问题不是特别的严重，可以考虑分两次进行手术，这样相对来讲更安全，而如果身体状态比较好，也没有特殊的基础疾病，对于双膝同时置换的要求比较高，也可以遵循主刀医生的意见，考虑是否进行双膝关节同时置换。

半月板置换手术两条腿可以一起做吗？

膝关节表面置换手术一般不建议双侧同时一起做，双侧同时手术，增加了手术的时间，而且术中麻醉时间长，双下肢扎止血带时间长了，增加了术后下肢静脉血栓的几率，而且对术后功能恢复不利，增加了手术风险性。如果双侧下肢膝关节都需要做置换手术，最好间隔1周做会好些，手术风险会低，术后恢复，康复锻炼会比较好。

半月板置换手术两条腿可以一起做吗？

最好不做，习武的中医一般都会康复这种小问题，但这种中医越来越少了。康复跌打损伤过去习武之人是必须掌握的。当然包括老年人的半月板问题。这类中医我认识一些。确实厉害。我原来住所的楼下有位阿姨，就是做了置换手术，结果原来拄着柺还能走几步，术后，拄着柺也不能走了，去找医院，医院说手术是成功的。不能走是她的腿没有力量，需要不断的锻炼肌肉，肌肉有了力量就能走了。说的满嘴都是道理。可是她怎么锻炼啊？