谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

前一阵子我刚出院的一个肝癌患者，说自己从来没有得过乙肝，乙肝两对半提示三个抗体阳性（提示曾经得过乙肝或注射过乙肝疫苗），检查肝癌指标甲胎蛋白也正常，最后却诊断出了肝癌。

按道理说，他以前估计得过乙肝，在和乙肝病毒的长久抗争中，他身体的免疫力最终赢下了这场战役，获得了乙肝病毒的自然免疫，就是俗话说的“好了，转阴了”。

但也是这场持久战，给肝脏带来了不可磨灭的损伤，最终导致肝硬化，以至于最后发展成为肝癌。

所以说，当下的医疗条件，还没有彻底解决乙肝的好办法。

如果小时候有乙肝，年长后出现肝硬化、肝癌的几率比成年后再感染乙肝的患者要高出许多。

所以，这一类乙肝患者，一旦出现肝功能损害，要极其慎重。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两个都是肝功能检查中判断肝功能好坏的一个重要指标，正常值大概在45U/L以内，如果出现15倍升高，那谷丙转氨酶、谷草转氨酶基本都在600-700U/L之间。

这样的肝损害，已经比较严重了。

结合既往小时候有乙肝病史，虽然说当时没事，但不代表一辈子都没有事，乙肝是极其难自愈的。

按目前的肝功能指标来分析，大概率有急性肝炎表现，建议及时到医院进一步检查和治疗。

1、如果是乙肝携带者，平时体检肝功能正常，病毒量不高，可以每年复查1次；

2、如果是乙肝小三阳，没有肝损或者轻微肝损，每半年复查1次；

3、如果是乙肝小三阳，有明显肝损，而且吃着药治疗，建议3个月复查；

4、如果是乙肝大三阳，没有肝损的情况下，每半年复查一次；如果有肝损，则需要3个月复查1次；

5、乙肝合并肝硬化，肝功能正常，每3个月复查1次；肝功能不正常的情况，视病情决定复查时间；

6、乙肝合并肝癌，如果已经做完手术，术后3个月复查1次。

大部分乙肝患者，因为平时没有任何症状，以至于长时间不复查或者仅复查肝功能或乙肝两对半，以为这样的结果没有问题就没事了。

殊不知这会为肝癌的发生埋下隐患。

乙肝患者复查，主要有几方面：

1、肝功能检查（含肝癌指标甲胎蛋白，主要看有没有肝损）；

2、乙肝两对半（看抗体数量，评估身体免疫力）；

3、乙肝病毒DNA定量（主要评估是否需要抗病毒或者吃药后病毒控制情况是否良好）；

4、肝脏彩超（主要评估有没有肝硬化、肝癌），有条件可以做CT检查。

谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

谷丙谷草转氨酶是反应肝实质损害的指标，为了更好的了解肝功能检查的这些抽象的指标意义，我们先了解一下肝脏的六大功能，一、代谢功能：肝脏参与三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢，同时也参与维生素和激素的代谢，激素代谢体现在肝脏参与激素的灭活，肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活减弱，雌激素过多就会出现肝掌、蜘蛛痣。肝脏的二、参与胆汁生成和排泄；三、解毒作用，这个大家比较熟悉，像药物在肝脏代谢利用的就是肝脏的解毒功能；四、免疫功能；五、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡，所以化验会涉及凝血酶原活动度等；六、其它:肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节，了解一下就行。

介绍完了肝脏的六大功能，我们开始看各项检测指标，首先看一下大家最熟悉的两项：ALT和AST。ALT代表丙氨酸氨基转移酶，简称谷丙转氨酶。AST代表天门冬氨酸氨基转移酶，简称谷草转氨酶。这两项是与肝实质损害相关的指标。转氨酶主要存在于肝细胞中，任何原因的肝细胞炎症或损伤，转氨酶从肝细胞中释放出来，都会使转氨酶升高。这个任何原因就包括饮酒过量，脂肪肝、药物性肝炎等等。

转氨酶越高肝脏的炎症越重，但只要及时治疗就好，过一段时间就能降下来，但如果没有及时治疗，转氨酶持续异常，炎症会破坏很多肝细胞，那就会加重病变了，反复的损伤、修复，就容易导致纤维化。血清转氨酶主要反映炎症的程度，较少说明最终病情的重度，同一患者前后对比，转氨酶变化的幅度表示炎症的加重或缓和，但对最终病情的判断并不是绝对的指标。

所以网友的转氨酶高到正常的15倍了，只要及时治疗，问题都不大，相反的也有一些病变很重，细胞内所有成分都被破坏，转氨酶反而不太高了。所以任何检查指标都要辩证的综合去看。

是否进行抗病毒治疗及治疗过程中，血清转氨酶都是一项重要的参考指标，长期大三阳，即使病毒水平很高，但转氨酶一直正常就不需要进行治疗，只有血清转氨酶升高到一定程度，而且要持续4-6个月，排除其他的影响因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，证实已经发展为肝炎，才能进行抗病毒治疗。这里有个特殊：如果是肝硬化患者，只要病毒阳性，肝功能正常也需要抗病毒治疗。

好，说清楚了这两种大家比较熟悉的转氨酶，我们再来看一下容易被忽视的谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶ALP，其实这两种酶也是很重要，有着一定的临床意义。

正常人血清中GGT主要来自肝脏。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。转肽酶也反应肝纤维化，有明显纤维化时，转肽酶会比谷丙转氨酶更高，在炎症不活跃的肝硬化期，谷丙转氨酶可能正常，而转肽酶却仍升高，此时转肽酶是肝硬化的线索。

除外乙肝，在酒精性肝病、药物性肝炎患者，转肽酶也常超过转氨酶，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准，戒酒后，转肽酶可恢复正常。心脏病，高血压，糖尿病患者也可有转肽酶升高。

碱性磷酸酶存在于肝胆、肠壁、骨骼等许多组织中，血清碱性磷酸酶（ALP）经肝胆系统进行排泄。所以当ALP产生过多或排泄受阻时，均可使血中ALP发生变化。临床上常借助ALP的动态观察来判断病情发展，预后和临床疗效。儿童在生长发育期，常有碱性磷酸酶的升高，可以不必担心。

如果方便，大家可以看着自己的肝功能检查单，比较全面的肝功能检查项目大概要16项，像总胆红素(TBil)、直/间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)等都是与胆红素代谢及胆汁淤积相关的检查项目，肝细胞变性坏死、胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，上述指标升高。溶血性黄疸时，可现间接胆红素升高。

再往下是与肝脏合成功能相关检查项目主要有：白蛋白、结合白蛋白，游离白蛋白、白球比例，凝血酶原活动度等，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，预示着肝脏储备功能减退，预后效果不良。

最后呢，再提醒大家一下肝功检查前要注意检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐；肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

转氨酶又分谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。它们的正常参考值分别为：

ALT：男性6~39IU/L，女性4~30IU/L；

AST：男性8~40IU/L，女性4~32IU/L。

引起转氨酶增高的有哪些疾病呢？如肝脏疾病、心肌梗死、骨骼肌疾病、某些药物和其他一些疾病。今天我们主要来谈谈肝脏疾病。

⑴肝脏疾病：转氨酶是肝细胞损伤的最敏感指标，几乎100%的病例均有升高，ALT的敏感性高于AST。①急性病毒性肝炎可高出正常上限的10-100余倍，尤其是黄疸期ALT可高达1000-5000IU/L，AST可高达500-3000IU/L。药物性肝损害、胆汁淤积性肝炎可中度或明显升高。②重型肝炎，由于肝细胞大量坏死AST和ALT极度升高，AST可达30000IU/L以上，ALT可达10000IU/L以上。③慢性活动性肝炎、肝硬化活动期、酒精性肝病（脂肪肝、肝炎和肝硬化）、肝细胞癌，轻至中度升高，通常不超过500IU/L，以AST升高明显。④心力衰竭所致的肝淤血或淤血性肝硬化转氨酶可明显升高，以ALT升高为主。

你目前的情况15倍也就是600IU/L左右，还达不到严重肝损害的指标。建议去医院做肝脏B超或CT等进一步确诊。

谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

我来简单回答这个问题：谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项都超过参考值15倍，其它的指标基本正常，对于这种情况，说明肝脏损伤是很严重的。其它指标基本正常不知道包括哪些项目，如果甲肝抗体、乙肝二对半，丙肝抗体，甲胎蛋白，肝脏彩超都正常的话，基本上排除病毒性肝炎的可能性。如果没有使用对肝脏有损伤的药物，可以排除药物对肝脏的毒性作用。排除上述情况后，可以考虑自身免疫性肝炎的诊断。

自身免疫性肝炎（AIH）是因肝细胞异常自身免疫反应而导致的肝脏慢性炎症性疾病。自身免疫性肝炎的发病率为每年0.1-1.9/100,000, 在所有慢性肝病患者中，有11-23％的患者存在这种情况。

　　AIH的病因目前还不清楚，但许多环境因素、遗传因素和病理生理学因素被认为与其发病有关。AIH的发病机理牵扯到易感人群对肝脏自身抗原的耐受缺失。现已明确，AIH存在靶向作用于肝细胞的自身免疫反应，这和其他自身免疫性疾病，如I型糖尿病、Graves病和增殖性肾小球肾炎有高度相关性。

自身免疫性肝炎抗体四项检查是：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体1型抗体（anti-LKM1）和抗肝细胞胞浆1型抗体（anti-LC1）。自身免疫性肝炎是机体免疫功能异常所引起的肝脏炎症性病变。起病比较缓慢，轻症患者没有明显的临床症状，肝功能异常，重症患者可表现出乏力、腹胀、皮肤瘙痒、纳差、黄疸等。

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谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

答案是肯定的，建议你到正规医院的肝病专科门诊检查治疗。一般临床上以超过3倍为警戒线，您都已经15倍了抓紧时间治疗吧。

谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？

转氨酶偏高可以分为生理性偏高和病理性偏高，具体如下：

1、生理性偏高：某些原因，包括熬夜、过量饮酒、暴饮暴食、过量运动，都有可能会引起转氨酶一过性的升高，这类一过性的升高在积极的调控以后能够得到有效的缓解。

2、病理性原因：主要包括肝功能损害、心肌功能损害、肾功能损害、骨骼肌异常以及某些感染的因素，都有可能会导致。日常血液中的转氨酶含量极低，但是在肝细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞、肾脏细胞中，转氨酶的含量过高。如果这些细胞受到损害，细胞破裂，细胞内的转氨酶释放到血液里面，就会引起偏高。极大的原因还是先考虑是否有肝功能受损，因为肝功能受损比较常见于转氨酶升高。