肺癌患者为什么会出现胸腔积液，癌细胞会“吐水”吗？水从哪来？

年前，我院一名护士的叔叔，才46岁，就因为晚期肺癌而离开人世。

这个患者常年吸烟，平时也经常咳嗽，但都没有去做任何检查。

去年才过了农历七月十四，这个护士的叔叔就出现胸闷、下肢乏力，开始还以为是干农活太劳累所引起。

谁知道，在家休息了2天，这个病人不仅胸闷、乏力没有任何好转，还出现了下半身瘫痪。

户主瘫痪对一个农村家庭来说，是个不得了的问题，直接影响家里的劳动力输出，所以很快就带来医院检查。

当胸部CT由这名护士发给我看时，我知道这个病人已经时日无多了。周围型肺癌，侵犯胸膜引起大量胸水，而且癌细胞已经侵犯了胸椎和脊神经导致下肢瘫痪。

后面的事情，我不说大家都能猜到，从发现肺癌到死亡，不过短短5个月时间。

肺癌患者出现胸腔积液的最直接原因，是肺癌侵犯到胸膜，有些癌细胞甚至直接种植在胸膜上。此时，当肺部活动时，反复的摩擦会导致肿瘤出血。

所以，很多时候，当肺癌出现胸腔积液时，往往不是清亮的胸水，而是血水，而且量非常大，可以导致肺萎缩，呼吸困难等。

其次，如果肺癌患者的胸水是清亮的，这种情况是营养不良导致的胸水。

从生理学角度分析，后者是毛细血管内外压力差引起的肺癌胸水。

怎么说？

一些中心型肺癌晚期的患者，往往食欲差，吃不下一些有营养的东西，继而导致营养不良。营养不良首先表现为血清清蛋白减少。

血清清蛋白可以维持血管内的胶体渗透压，如果血管内蛋白含量减少，那么就会出现“锁不住水分”的现象，水分子会经过血管壁渗透到组织间隙以及身体各个腔隙。

所以，这种晚期的肺癌患者，不仅有胸水，还有出现下肢水肿、腹水、皮下水肿等现象。

左侧胸腔积液

1、加强营养：不管是什么类型的肺癌，患者都会出现营养不良的情况，平时的饮食上要注重补充优质蛋白，比如水煮蛋、牛肉、鸡胸肉等，如果患者食欲差，饮食条件不允许，可以考虑购买人血白蛋白治疗。应用白蛋白的同时加用利尿剂，可以较快将胸水排掉。

2、积极治疗原发病：肺癌导致的胸腔积液，必须要肺癌负责。治疗肺癌以手术切除为主，放疗和靶向治疗为辅。好的靶向药，如果病人能够耐受，很大程度上可以长期带癌生存。小细胞肺癌对放疗敏感，肺鳞癌次之，这两种肺癌如果可以手术，术后配合放疗效果不错。

3、抽胸水：如果出现大量胸腔积液影响呼吸，则可以往胸腔内留置引流管将多余的胸水引流出来。引流出来的胸水还可以经离心处理，然后取沉淀做图片检查寻找癌细胞。

抽胸水

总之

肺癌晚期的各种并发症是很可怕的，能不得这种病当然最好。

肺癌的形成离不开各种烟雾、粉尘的刺激，所以，能不吸烟尽量不吸烟，能远离二手烟尽量远离二手烟。

其次，平时养成按时体检的好习惯，有吸烟史、肺结节、肺纹理增粗等，要每年定期做胸部CT检查。

肺癌患者为什么会出现胸腔积液，癌细胞会“吐水”吗？水从哪来？

肺癌为什么会出现胸水？水来自何方？孙大夫“谈情说癌”系列（102）

何为胸腔积液？

正常胸壁与肺脏之间有二层膜，靠近壁层谓之壁层胸膜，靠近肺脏谓之脏层胸膜，两层膜之间形成一个负压封闭空腔，即胸腔，正常时含有少量液体，叫胸水，起到润滑作用，呼吸时减少摩擦阻力，壁层胸膜分泌，脏层胸膜吸收，循环反复，保持平衡，当这种平衡由于某种原因被破坏后，胸水量增加，导致机体产生变化和不适，叫做胸腔积液。

水从何来？

胸腔积液的产生是由于胸膜受外来因素刺激下，使其分泌功能亢进，胸水分泌量增加，而吸收功能下降，造成分泌和吸收比例失调，胸水逐渐积累存于胸腔内。

1）癌症，结核，炎症等因素导致胸膜内毛细血管通透性增加，血管壁的屏障作用减少，使血管内液体进入胸腔，此积液多为渗出液。

2）由于营养不良造成蛋白低，胸膜毛细血管渗透压降低，血管与胸腔产生逆差，血管内液体被吸入胸腔。

3）胸壁淋巴管阻塞，淋巴回流障碍障，胸水回流吸收功能受阻，不能有效地把胸水回收。

4）肺癌种植于胸膜，反复摩擦，肿瘤组织血管破裂，血液进入胸腔。

切记：胸腔积液是肺癌常见并发症，及早发现，干扰是治疗关键