诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

诺氟沙星就是我们常说的“氟哌酸”，是一种广泛使用的消炎药，主要针对的是肺炎、胃肠炎和尿道炎。

在很多诊所或药店，“氟哌酸+海俄辛+蒙脱石”是治疗腹泻的重要、有效手段。

在医院胃肠外科，很多胃肠道感染的患者做细菌培养，最后培养出大肠埃希菌，也是对这类药比较敏感。

“沙星类”消炎药，是一种广泛称呼，其实最终归类为一种人工合成的喹诺酮类消炎药，这类消炎药有很多种，包括：三代的诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星，以及四代的莫西沙星。

一、大于1%的不良反应

包括引发真菌感染、失眠、头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、消化不良、皮肤瘙痒等不良反应。有些不良反应轻微，容易被原来的疾病所覆盖；而有些不良反应较重，如严重的肌腱炎、肌肉断裂等。

二、小于1%的不良反应

包括贫血、血细胞减少、过敏、幻觉、心悸、胃炎或口角炎、肝功能异常、关节痛、骨痛，也有少许人出现肾功能异常，甚至急性肾功能衰竭。

消炎用药，首先遵循的是安全原则，尽量避免出现严重不良反应。

1）禁止长期服用：消炎药最大的禁忌就是不能长期服用，有诱发超级细菌，最后严重感染死亡可能；

2）诺氟沙星只能杀灭有效范围内的细菌，对真菌没有明显作用，长期服用会引起肠道菌群失调，甚至诱发严重的真菌感染，而很多抗真菌的药物，都有一定的肾毒性、肝毒性；

3）一定要在医生指导下用药，不能盲目自己买药吃，乱吃药的后果第1、2点已经说明；

4）有沙星类过敏的患者严禁用药，就算“试一试”有可能都会因喉头水肿、呼吸困难而致命；

5）妊娠、哺乳期及未成年人禁用，沙星类药物有一定的致畸作用，有可能会影响胎儿发育及神经系统发育；

6）诺氟沙星主要经肾脏排泄掉，肾功能不好的患者，要慎用此药，用药期间要抽血监测肾功能。

诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗菌药物，尤其对革兰氏阴性肝菌作用强大，在临床上主要用于尿路感染、肠道感染、淋病、前列腺炎和伤寒等感染性疾病的治疗。说起诺氟沙星也许大家可能觉得陌生，但提到氟哌酸一定是家喻户晓，其实氟哌酸是根据诺氟沙星的化学结构得到的别名，它们是同一种药物。

上世纪八、九十年代，诺氟沙星被广泛地用于急性腹泻的治疗，大家都以为它是一种止泻药，而忽略了它抗菌药物的本质，诺氟沙星被滥用至今，早已产生了很高的耐药性。诚然，临床上大部分感染性腹泻都具有自限性，而且以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染居多，对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻不建议使用抗菌药物，如果腹泻持续数天至一周，方可使用氟喹诺酮类抗菌药物，由于诺氟沙星的高耐药性，因此不应作为首选，推荐首选的抗菌药物为左氧氟沙星或环丙沙星。

诺氟沙星主要通过肾脏从尿液中排泄，尿液的酸碱度影响诺氟沙星的溶解度，当尿液的PH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时，可发生结晶尿，导致排尿困难，从而引起肾功能减退，严重者可导致急性肾衰竭，此外，老年人和有肾脏疾病的患者，常有肾功能减退，应在医生的指导下减量服用，避免引起急性肾衰竭。

诺氟沙星是个经典老药，同时它还是处方药和抗菌药，但不是“止泻药”，一定要在医生的指导下应用，使用时需要注意：

• 大剂量服用诺氟沙星或尿液pH值高于7时，可发生结晶尿，所以服药期间应多饮水，稀释尿液，每日饮水量至少为2000ml，保证24小时排尿量在1200ml以上。
• 服用诺氟沙星可出现光敏反应，表现为类似于晒伤、红斑、、水肿、水泡等症状，服药期间应避免过度暴露于阳光，一旦出现光敏反应，应立即停药。
• 诺氟沙星可进入中枢神经系统，引起癫痫发作，因此有癫痫病史患者应避免使用。
• 由于常年被滥用，诺氟沙星对于大肠埃希菌等肠杆科细菌耐药率高，所以在用药前应留取标本进行培养，根据细菌药敏结果决定是否使用诺氟沙星。
• 诺氟沙星可引起重症肌无力症状加重，导致呼吸肌无力，危及生命，因此重症肌无力患者应慎用。
• 诺氟沙星可导致儿童软骨发育不良，影响身高发育，因此18岁以下儿童禁用。

肾功能正常的患者在医生或药师的指导下，按照常规剂量服用诺氟沙星，很少会出现肾衰竭，最重要的是，诺氟沙星的合理使用应引起我们的重视，才能保证用药的安全有效。

参考文献：

诺氟沙星胶囊说明书

成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防临床指南（2016 年美国胃肠病学会）

CFDA官网

诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

诺氟沙星属于第一代喹诺酮类抗菌药物，现在已经很少使用诺氟沙星了，使用更多的是同一类的左氧氟沙星，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类，其抗菌作用比诺氟沙星强，而且副作用相对较少。

该药物是否可以引起肾衰竭，关键看患者个人肾功能，个体因素以及用药剂量。因为抗菌素大多都对肝肾有损害，诺氟沙星也不除外。如果个体因素对药物较敏感，那么就容易造成肾损害，如果本身肾功能不全或者用药剂量过大都是有可能引起严重肾损害甚至肾衰竭的，只不过直接导致肾衰竭概率很小。

诺氟沙星它虽然也是广普抗菌素，但是其主要对G+菌以及部分G-杆菌有效，常用于尿路感染，肠道感染，对于肺部感染作用效果较差。

使用该药物需要注意的是：1.它是浓度依赖性抗菌素，因此次将每天剂量一次性使用，一般为0.4g。2.大约有30%以原型经尿液排泄，对于肾功能不全者，需要减量使用。3.对于18岁以下儿童不要使用，有可能影响软骨发育，孕妇哺乳期妇女是禁用的。4.喹诺酮类可能引起神经损害，比如导致肢体麻木灼痛感说明对周围神经损害，应该停药。5.有的患者可能导致血糖紊乱，特别是糖耐量异常或者高血糖患者应该注意。6.可能引起神经肌肉阻滞，引起肌无力，出现肌肉痛，乏力应该注意。

诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

诺氟沙星在老百姓的眼中有一个更为人所熟知的名字，那就是“氟哌酸”，是属于喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素相比其他种类的抗生素具有杀菌范围更广，对于静止期和繁殖期的细菌都能有效杀灭。

诺氟沙星是第一个应用于临床的氟喹诺酮类药物，口服的吸收较差，主要是用于治疗敏感菌所导致的泌尿系统，肠道感染和淋病，外用也可以用于治疗皮肤组织和眼部的感染。

关于诺氟沙星能否引起肾脏的衰竭，其实短期内应用诺氟沙星并不会引起像肾衰竭如此严重的不良反应，但是长期应用诺氟沙星的话，是有可能会损伤肾脏功能的。因为诺氟沙星的排除，主要就是依靠肾脏来完成的。

目前在临床上，诺氟沙星已经逐渐的淡出了医生和患者的视线，这主要就是因为诺氟沙星相比其他喹诺酮类药物，其不良反应更加严重，而抗菌作用却明显降低，现在在临床上更能看到像左氧氟沙星，莫西沙星等喹诺酮类药物。

除了肾脏的损伤之外，喹诺酮类药物还有以下的不良反应：

1.胃肠道反应：像恶心，呕吐，胃肠道不适，腹泻等，在药物口服剂量达到或者超过800毫克时，发生率较高。

2.中枢神经系统毒性：可以导致精神活动的异常，还可以诱发癫痫。

3.软骨的损害：临床用药发现，儿童在使用此类药物时可以出现关节和水肿，所以对于儿童来说，禁用喹诺酮类药物。孕妇和哺乳期妇女也是如此。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

感谢邀请！诺氟沙星胶囊，别名氟哌酸，是一种常用于治疗肠炎腹泻的氟喹诺酮类抗生素。短期合理使用诺氟沙星不会引起肾衰竭，但长期大量服用会造成肾脏损害。

不仅仅是诺氟沙星，所有氟喹诺酮类抗生素都可能引起未成年动物软骨损伤，为了确保安全，18岁以下儿童及孕妇不宜使用该类药物；该类药物还比较容易进入中枢神经系统反应，所以癫痫和精神病患者不宜服用，可能会加重病情。也可能会有皮疹和消化道反应，但一般反应比较轻微。

希望我的回答能给您带来帮助！

诺氟沙星会引起肾衰竭吗？有哪些需要注意的地方？

诺氟沙星是一种喹诺酮类抗菌素，可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的感染，对呼吸道、消化道、泌尿系统的炎症都有效。肠炎患者也可使用该类药物抗菌消炎，但症状恢复后就要停药，不可长期使用，否则会对肝脏、肾脏的功能造成影响，而且还会引起耐药性。

服用药物后出现肾毒性主要有两种情况：一种是不遵医嘱，大剂量服用。抗生素本身就有肾毒性，会对肾脏功能造成损害，而药物的毒性代谢慢，大剂量服用会使情况越来越重。另一种情况是儿童服药，儿童的各个器官还未发育完全，服用抗生素后不能及时代谢会诱发损害，所以儿童应尽量避免使用此类药物。关于诺氟沙星的注意事项及肾损害，详细介绍如下：

诺氟沙星主要通过肾脏从尿液中排泄，尿液的酸碱度会影响该药的溶解度，当尿液pH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时会出现结晶尿，导致排尿困难，进而引起肾功能减退，严重时还会导致急性肾衰竭。所以服药期间要多饮水以稀释尿液，每日饮水量应至少为2000毫升，保证24小时排尿量在1200毫升以上。

服用诺氟沙星后会出现光敏反应，主要表现是类似于晒伤、红斑、水肿以及水泡等症状，所以服药期间要避免过度暴露于阳光下，而且出现光敏反应后应立即停止服药。诺氟沙星会进入中枢神经系统引起癫痫发作，所以有癫痫病史的患者要避免服用。

由于诺氟沙星长时间的滥用，该药对大肠埃希菌等肠杆科细菌的耐药率较高，所以在用药前应留取标本进行培养，根据细菌药敏结果决定是否使用诺氟沙星。诺氟沙星会使重症肌无力症状加重，导致呼吸肌无力，危及生命，所以重症肌无力患者要谨慎使用。诺氟沙星会使儿童的软骨发育不良影响身高，所以18岁以下儿童不宜使用。

我国每年都有药物使用不当、滥用肾毒性药物而引起的肾衰竭、尿毒症的报道，相关统计显示，我国急性肾衰竭患者中有20%～34%的患者是因涉毒性药物造成的，所以药物引发的肾脏损害是导致肾衰竭的重要原因之一。抗生素是具有肾毒性的药物之一，每年都有患者因服用抗生素而引发肾脏疾病。很多人都知道抗生素的杀菌作用，但对它的副作用不太了解，存在用药误区。

比如某44岁男性患者因急性胰腺炎发作住院，为避免感染服用了将近一个月的抗生素，最终造成严重肾衰竭危及生命。在常用的抗生素中以下7类最为常见：1）头孢菌素类抗生素，如头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松等；2）青霉素类药物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等；3）四环素类抗生素，如四环素、美他环素、土霉素、地美环素等。

4）沙星类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等；5）磺胺类抗生素，如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等；6）碳青霉烯类药物，如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。除此之外，还包括名字中带霉素字眼的抗生素药物，如红霉素、阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素等。

某女士为治疗偏头痛长期服用止痛药物，但近来出现了乏力、腿部浮肿等症状，检查后发现竟然是肾衰竭。专家表示，很多止痛药物都会对肾有毒副作用，如果长期服用就可能造成肾功能受损。很多人一出现头痛脑热就自行购买止痛药吃，殊不知这会对肾脏产生毒副作用，长此以往就会导致肾功能受损。

最后需要说明的是，约60%的肾病是由糖尿病、高血压等引起的肾损伤，其余由慢性肾炎引起，当然也不乏因不良生活习惯、进食不健康食品造成肾功能损伤的青少年。一般来说，患糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病十年以上的患者大多都会出现肾功能受损，所以要注意肾功能的检查。