长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

最近，我们医院心胸外科收治了一位55岁的肺癌中晚期患者：

55岁的刘先生在去年年底就发现左肩膀隐隐作痛，起初他并没有在意，以为只是劳累所致。可是三个月以来，疼痛逐渐加重，甚至日常的穿脱衣服都觉得困难。他原本以为只是肩周炎老毛病又犯了，也曾经到附近养生店进行按摩、理疗，肩膀疼痛虽然有所改善，但好景不长，没过多久又复发了。

前两天夜晚，他突然感觉道左肩膀撕心裂肺地疼痛，导致他整夜无法入眠，这才引起他的重视，第二天一大早便过来就诊，经检查发现竟是肺癌中晚期！这一突如其来的结果让他一时半会难以接受......

肩膀痛，大多数人第一个想到的不是颈椎病，就是肩周炎。尤其是像刘先生这样年纪的人来说，颈椎病和肩周炎也着实高发。但并非所有的肩膀痛都是那么单纯，它的病因有可能就是谈之色变的肺癌！

其实，肺尖部的上方是胸腔出口，周边有很多神经分布，当肺部肿瘤出现在肺尖部时，随着肿瘤的不断增大，会压迫肺尖及周围部位的胸膜，出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状；此外，肿瘤转移到锁骨、颈部时，也会压迫神经，出现类似颈椎病的一些症状。因此，肺癌的症状除了平常熟悉的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状之外，还会出现肩膀疼痛的肺外表现。

1、 疼痛的性质不定

肺癌引起的肩膀疼痛往往让病人很难描述清楚，感觉是酸胀，又感觉是麻木，但好像又都不是。 总之患者很难描述到底是什么性质的疼痛。

2、疼痛的部位不明确

肺癌引起的肩膀疼痛具体部位也不是很明确，总之感觉疼痛范围在不断扩大、疼痛持续时间越来越长，且不断加重。经过休息、热敷或冷敷都不能缓解。

3、白天疼痛不明显，晚上疼痛严重

肺癌引起的肩膀疼痛在白天可能并不是很明显，一到夜晚就会出现钻心样的疼痛，往往夜不能寐。有些还伴随有乏力、消瘦等情况。

肺癌引起的肩膀疼痛多不典型，所以很多病人往往经历了很多治疗、检查后才发现罪魁祸首是肺癌，也因此错过了最佳的治疗时间。

因此，当身体出现任何不适时，有可能都是在给你警告，该检查还是要及时检查，找明原因，切不可抱着侥幸心理。总之，预防重于治疗！早日预防才是正道！

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

长期吸烟的人群患肺癌的风险比不吸烟人群高了好几倍，大部分肺癌主要症状表现为咳嗽、咯血、气促、胸痛、体重减轻等等，但是，如果是靠近肺尖背部的肺癌就有可能表现为肩背痛。

如果说十有八九是肺癌，这话就有点绝对了。只能说，长期吸烟的人，肩背部疼痛有可能是肺癌，不能说十有八九，毕竟引起肩膀不适还有很多其他常见的原因。

吴医生曾经看到过有个医生同仁分享了一个病例：有一个60来岁的男性患者，因为肩膀痛来就诊，医生为了了解有无关节、肺部等疾病，给病人安排了个X光拍片检查。你猜发现了什么——X光片看到肺尖部有个小结节，很可能是肺癌！

胸片只能发现部分比较显眼的结节，想要进一步看清楚还要做肺部CT检查，但是要明确是不是肺癌还要做病理活检（靠近肺表面的可以做穿刺取活检、靠近气管中心的可以做纤支镜取活检），毕竟病理才是诊断肺癌的“金标准”。

这个患者也做了肺部CT和病理检查，最后也证实了是肺癌。不过这个患者比较幸运，还有机会做手术切除，手术之后随访2年都生活得挺好的。

所以说，人啊，一旦身体感觉有什么不舒服，最好不要扛，最好到医院给医生看一下，必要时检查一下。因为我发现，现在很多人家里的车有一点小毛病都会去修理店或者4S店维护一下，自己有点不舒服都不会太上心，除非扛不住了才会去医院。

肺部CT是筛查肺癌的有效手段。美国的指南推荐：55-80岁之间每年吸烟有30包者、目前正在吸烟或者戒烟时间少于15年无症状者，最好每一年进行一次肺部CT筛查肺癌。

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

一提到肩膀疼痛，大家多半会想到颈椎病、肩周炎，如果是左肩痛，或许有人还会怀疑到急性心肌梗死，至于题中所述情况，大概是很多人都未曾想象到的，肺癌似乎很难跟肩膀痛扯到一块去，但这却是事实；

那么，为什么肺癌会引起肩膀疼痛呢？其原因主要有两点：

其一，肿瘤位于肺尖处，也就是咱们常说的"肺尖癌"，该肿瘤便是以肩痛为主要症状的；而所谓的肺尖其实就是肺部的顶端部位，它被胸壁所包绕形成一个特殊区域，之所以说它特殊，主要是因为支配上肢感觉和运动的神经纤维皆是经过此处进入上肢的，所以，当肺尖处肿瘤因持续生长而侵犯到该区域内的神经组织时，患者便会出现肩部疼痛、上肢乏力等症状；

其二，肺癌转移至锁骨或颈肩部位，基本上也就是肺癌的中晚期阶段，此时，癌变会对患者的臂丛神经形成侵犯和压迫，从而导致肩关节及上肢内侧的剧烈疼痛，甚至还可能会引起感觉方面的异常。

那么，由肺癌引起的肩关节疼痛都有哪些特点呢？

1、疼痛反复发生且持续性加重，具体疼痛部位及性质难以明确；

2、疼痛不易缓解，止痛剂以外的手段很难奏效，而肩周炎或颈椎病引起的肩痛大都可以通过按摩、针灸、热敷等手段缓解。

说实在的，我们很难通过某些症状来判断自己是否已经罹患肺癌，而等到相关症状较为显著时，其病情多半已经发展到相当严重的地步了，所以，养成定期体检的习惯才是早期发现癌变的最佳手段，尤其是长期吸烟的朋友们。

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌？咱能不能不要总是拿些不典型的症状来危言耸听！长期吸烟的人，真的担心得癌症的话，首先要做的就是戒烟，烟都不戒，说明不重视健康，说明无所谓，那还说个什么劲？能不能把烟戒了？！长期吸烟的人，岂止是肩膀出现不舒服，任何不舒服都应该要重视（其实，不吸烟的人出现不舒服难道就不要重视？这是废话！），而且即便没有任何不舒服，也要主动去筛查，而不是等到有了不舒服的表现才去检查，那可能已经不是早期了。因此，长期吸烟的人，一是要戒烟，二是要主动筛查。当然，如果出现不舒服的表现，要去及时检查，更不能拖延。

肩膀痛？这个原因很多，那跟肺癌有没有可能有关系？当然有可能啊，肺上叶肺尖部的癌症，确实可能会有肩部的疼痛不适，或者肺癌侵犯胸膜牵涉到肩背部也是有可能的，或者肩胛骨或上肢骨的骨转移也可能会有肩部疼痛之类的不舒服，但其实这并不是很多见的表现，更要重视的是常见症状，比如咳嗽是最常见的初发症状。咳痰咳血、胸闷胸痛，气喘呼吸困难等，其他还有很多可能的表现，其中很多表现可能看起来跟肺无关，即所谓肺外表现，这就更容易混淆。这些表现没有特异，你难于通过这些表现来判断是不是肺癌，或者是其他什么疾病引起的，所以才反复说，不管什么表现，及时去医院看，医生会问病史，查体，然后安排必要的检查，综合分析判断。你如果简单地对照，基本上会吓个半死，因为你会对照出很多癌症出来。

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？长期吸烟是肺癌的高危因素之一，肺癌导致肩膀出现最常见症状是疼痛。

主要有两个原因，一是肿瘤压迫或侵犯臂丛神经引起，因为臂丛神经主要支配上肢、肩背及胸部的感觉及运动，受肿瘤压迫或侵犯后就会出现肩背痛。以肺上沟瘤多见，即位于肺尖胸廓入口的肺癌，由于解剖位置的关系容易累及周围神经（资料见图1）。二是肩部出现转移，转移瘤破坏正常的骨头或软组织引起疼痛。前段时间就有个这样的例子，中年男性患者，肩膀痛了一段时间，自己以为是肩周炎，擦了药油没见好转，反而越来越痛，于是到医院就诊，一查就是肺癌肩关节转移，肩关节的骨头已经被破坏了，并且长了一个软组织肿块，资料如图2。

肺癌可以引起肩膀痛，其它很多原因也可以引起肩膀痛，比如肩关节各种退变，肌肉及肌腱韧带的各种损伤等。但肿瘤导致的疼痛跟其它的有些不太一样，相对有一定的特点。因为不管是侵犯神经还是出现转移，肿瘤都是在逐渐进展的，对周围神经的侵犯或是转移瘤对正常组织的破坏都是一直在进行并且逐渐加重的，所以导致的疼痛是持续性存在、不能自行缓解并且进行性加重的，而且进展时间也比较短，临床上常常要用吗啡缓解。有人说肩膀痛了七八年了，不知会不会是肺癌引起的，这个就不用担心啦，肺癌不会那么善良，七八年了还只是肩膀痛，那应该是其它慢性病变引起的。还有人说肩膀一做某个特定动作（比如抬高肩膀）就会疼痛，这些一般也不会是肿瘤引起的，更大可能是某些肌腱韧带的损伤所致。

肺癌可以导致肩膀痛，但到了这个时候往往不是早期了，预后比较差。靠这个去判断肺癌不如每年一次胸部低剂量螺旋CT筛查。早期肺癌大多数没有症状，但可以通过胸部CT早期发现，而且这也是目前发现早期肺癌的唯一途径，从而可以达到早诊断早治疗的目的，甚至把肺癌扼杀在萌芽之中，比如在不典型腺瘤样增生或原位癌（二者都是癌前病变）阶段就把它处理掉了。

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长期吸烟的人，肩膀出现哪些征兆，十有八九是肺癌，具体有什么表现？

肺癌病人或许出现肩膀痛，但肩膀痛加上肺癌高危因素、吸烟就十有八九是肺癌了吗？这就有些言过其实、危言耸听！ 虽然肺癌每年新发病例很高，也是名副其实的“癌老大”，但每年1万人中发病人数是5-6人，换句不太恰当的话说，癌也不是很容易患上的。

为什么有一些肺癌病人会有肩部疼痛？肿瘤位于肺尖部、也就锁骨上窝下方时，胸腔上端空间狭小，肿瘤占位、膨胀性刺激胸壁，或者压迫臂丛神经都会造成肩部疼痛。前几天就有一年轻女性以肩部疼痛首发症状，按肩周炎治了好久，后来气短拍片检查发现肿块在左肺上叶。

还有一些病人骨转移致肩部疼痛，这种情况也少一些，骨转移最常发生在脊椎骨、股骨、骨盆，肩胛骨不是承重骨，周围组织缓冲空间也大。

肺癌不论肺内占位致肩痛还是骨转移致肩痛，疼痛没有特异性，没有准确定位。若是压迫臂丛神经会有患侧上肢放射性神经痛，但最常见的颈椎病也可能出现这样的症状。

若是肺内占位引起的钝痛、隐痛，肩周炎也可能有这些疼痛，有些肩周炎疼痛与活动有关，而肺癌引起的疼痛与活动多无关系，用听诊器听不到占位地方的呼吸音。

某些症状发生我们首先考虑最常见的问题，肺癌最多的症状就是咳嗽、胸闷、气短，若肿瘤位于中心位置，大的气管内，或许很早的时候就有刺激性干咳！中晚期症状就慢慢多了，尤其晚期疼痛、乏力、还有一些肝脏、脑、骨转移所产生的症状。

如果出现一些症状，怀疑是不是肺癌，就去做一个肺部CT片，一目了然，不推荐做X线平片，排除没事心里也就轻松了。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！