丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

最近正好遇到一个患者，45岁，在户外烈日下工作一天后出现高热、头痛、恶心呕吐、乏力、大汗入院，这种情况首先考虑中暑，住院期间立马开展降温、补液、镇吐、止痛及对症等治疗，病情好转后复查肝功能，竟出现严重的肝损（如下图），谷丙转氨酶达到一千多，将近正常值的40倍，最后经护肝治疗，病情逐渐稳定。这样的肝损，是由于中暑后高体温导致肝细胞死亡而引起。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）即我们常说的“谷丙转氨酶”，它是衡量肝功能的首要指标。ALT大量存在于正常的肝细胞内，如果肝细胞无损伤，其在血液中的含量是比较低的。当各种原因引起肝细胞损伤时，ALT释放入血，查肝功能会看到其不同程度升高。

1、病毒性肝炎：包括各种急/慢性乙型肝炎、丙型肝炎，是引起转氨酶升高的主要原因。

2、肝硬化或肝癌：如失代偿期的肝硬化、肝癌等，也会不同程度破坏肝细胞。

3、饮食因素：酒精、黄曲霉素等会对肝细胞产生明确损害，查肝功能前需禁酒一周。

4、外伤：如蜂蛰伤、肝脏撞击伤、中暑等。

5、化学损伤：常见的是化疗药引起的肝损，或者接触有肝毒性的化学品等。

6、胆道、胰腺系统疾病：如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆道结石等，也会引起肝功能损害。

引起肝损转氨酶升高的原因远不止以上六点，如果升高不明显，可清淡饮食、禁酒1周后再复查肝功能；如果持续升高，则需要逐个排除以上原因，争取早诊断，早治疗。

丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

首先了解一下丙氨酸氨基转移酶是什么?丙氨酸氨基转移酶的英文简称ALT, 一看到ALT, 是否有一种似曾相识的感觉，这不就是那个在以往简称谷丙（谷氨酸丙酮酸转移酶），此时朋友们肯定反应过来了，这是一个反映肝功能好坏的一种酶。谷丙主要存在于肝脏内，另外心肌、肾脏、肌肉组织中也含有谷丙，所以谷丙并不是肝脏独有的,在正常的情况下，血中含谷丙很少，而当肝脏的细胞受到损害的时候，肝细胞内谷丙就会跑到血液里面，通过抽血查肝功一般会提示谷丙升高.其次在看看丙氨酸氨基转移酶升高见于哪些原因？

1、肝脏外伤、各种原因导致的休克、皮肌炎、肺梗死等，谷丙会出现轻度的偏高.

2、急慢性病毒性肝炎:转氨酶可以正常或者偏高.需要注意的是急性严重的肝炎在发病的初始阶段转氨酶可以出现升高，而当病情恶化，肝细胞大面积坏死的时候，肝细胞没有能力产生转氨酶反而出现转氨酶下降，而黄疸进行性加重，皮肤出现黄染.

3、肝癌、酒精肝、药物性肝损伤、脂肪肝等不是病毒导致的肝病，转氨酶可以出现正常或者轻度升高.

4、肝脏内外胆汁出现淤积:转氨酶也可以出现轻度升高.

导致转氨酶升高的原因很多，当遇到转氨酶升高时，要及时明确病因，在决定是否需要治疗，动态监测肝功能。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

你好。

丙氨酸氨基转移酶在人体内的组织细胞内广泛存在。其中肝脏细胞中含量最多，其次为心肌、脑和肾脏组织中。

引起丙氨酸氨基转氨酶升高的原因很多，主要见于以下疾病。

一、病毒性肝炎：就是我们常说的甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，这五种肝炎病毒感染者，丙氨酸转氨酶明显升高。

二、其他病毒感染：如巨细胞病毒感染、EB病毒感染，甚至感冒病毒、水痘病毒、麻疹病毒等等众多病毒感染都可以引起丙氨酸转移酶的升高。

三、细菌感染：很多性感染也可以引起转氨酶的升高，如链球菌感染，肺炎球菌感染等等。

四、其他原因：药物性肝损伤，脂肪肝，酒精性肝病，自身免疫性肝病，代谢性肝病，心肌梗死，等等都可以引起，丙氨酸转移酶的升高。

因此，当出现丙氨酸转氨酶升高时，还要根据其他的表现，来判断丙氨酸转氨酶升高的原因。如病人食欲如何？有没有尿黄？有没有喝酒？有没有感冒？只有综合分析，才能确定丙氨酸转移酶升高的原因。只有这样才能有利于疾病的诊断与治疗。

丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

丙氨酸氨基转移酶高是什么意思

丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的最常见原因是肝细胞损伤，也可见于一些严重的肌病。

ALT又称丙氨酸转氨酶，主要存在于肝细胞胞质中，也广泛存在于心脏、肾脏、骨酷肌、膜腺、脾脏、肺等组织中，这些组织损伤或坏死时，血清中ALT也升高。血清ALT升高多表明肝细胞受损，升高的程度与受累细胞的数量与程度有关。

ALT升高常见于急慢性病毒性肝炎、药物性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、中毒性肝炎、心力衰竭等引起的缺血性肝病、急性胆囊炎、胆囊结石以及胆总管结石等。广泛或严重的肌病，如皮肌炎、进行性肌萎缩、大面积肌肉挫伤和过度体能训练可致ALT轻度或明显升高。

急慢性胰腺炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、糖尿病、恶性组织细胞病、流行性感冒、风湿热等疾病也可导致ALT的升高。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

本内容由天津市中医药研究院附属医院 检验科 副主任技师 赵俊芳审核

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丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

丙氨酸转氨酶是血清中肝功能检查项下的肝酶的一种，肝酶包括：氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，5"-核苷酸酶，乳酸脱氢酶(LDH)

丙氨酸氨基转移酶的正常水平:男性ALT水平为29-33U/L，女性为19-25U/L。若超过上述值，则应评估有无基础肝病。因为丙氨酸氨基转氨酶主要存在于肝脏中，因此是更具特异性的肝细胞损伤标志物。

无肝衰竭的转氨酶显著升高 — 氨基转移酶水平显著或严重升高(约为正常上限的15倍或更高)的患者常有急性肝炎，然而某些情况下，患者可能存在基础的慢性肝病，如肝豆状核变性或乙型肝炎急性加重。氨基转移酶水平大幅升高(>10,000U/L)通常是由于缺血性肝炎或药物性肝炎。引起AST大幅升高的其他原因包括横纹肌溶解和热射病。

血清氨基转移酶水平显著升高可见于：：

●对乙酰氨基酚(扑热息痛)毒性

●特异质性药物反应(表 3)

●急性病毒性肝炎[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒，EB病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)]；其他病毒感染；或者慢性病毒性肝炎(乙型肝炎)急性加重

●酒精性肝炎

●自身免疫性肝炎

●肝豆状核变性

●缺血性肝炎

●巴德-吉亚利综合征

●肝窦阻塞综合征(肝小静脉闭塞病)

●HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板计数偏低)以及(偶尔)妊娠期急性脂肪肝

●恶性肿瘤浸润(最常为乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤、黑素瘤或骨髓瘤)

●肝部分切除术

●有毒物质暴露，包括蕈类中毒

●脓毒症

●热射病

●肌肉疾病[获得性肌肉疾病(如多发性肌炎)、抽搐和剧烈运动(如长跑)]

总之，在肝细胞损伤的情况下，ALT和AST自肝细胞释放，导致血清ALT和AST水平升高。血清氨基转移酶升高的鉴别诊断范围较广，包括病毒性肝炎、药物或毒素引起的肝毒性、酒精性肝病、缺血性肝炎以及恶性肿瘤浸润。评估时应考虑到患者的肝病危险因素，以及可能提示特定诊断的体格检查发现。

丙氨酸氨基转移酶高是怎么回事？

您好，提示肝细胞有损伤