女，27岁，二十四小时动态心电图显示房性早搏1667次，这种情况要不要处理？

房性早搏，临床上成为房性期前收缩，即心跳的电生理不按常规“出牌”，出现偶尔的心跳不规律跳动（触摸脉搏可发现）。在临床工作中，我也遇到不少的年轻人，术前检查心电图出现心律不齐，分析原因就是出现房性早搏。

正常人每天的心跳次数约10万左右，不同人群间存在较大波动。就算是正常人，监测24小时动态心电图，也会有60%左右的人发生房性早搏；而有心脏疾病的患者，发生率会大大升高。

24小时动态心电图显示房性早搏1667次，约占总心跳数的1/100，占比比较少，如果没有心悸、胸闷、乏力等明显症状，不主张治疗。随着年纪的增大，病情有逐渐好转的机会。

出现房性早搏，以下是要注意的地方：

1、注意休息，尽量不熬夜，特别是年轻人，睡眠不好，容易促发房性早搏；

2、尽量避免刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡、辣椒等；避免吸烟，吸烟能强提精神，会刺激房早出现；

3、房性早搏会促发室上性心动过速，严重者会出现劳动后胸闷、心悸等，要及时治疗。

临床上对于出现明显正常的房性早搏，除了上述说到的注意事项外，如果有明显症状，还需要用药治疗，如有复律作用的美托洛尔、胺碘酮、异搏定（维拉帕米）等，具体用药用量，还需要咨询当地的心内科医生。

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这个情况是否需要处理，主要取决于临床症状及具体是否有结构性心脏病等因素。

既往多认为房性早搏是一种良性的早搏，对人体不会有什么危害，一般不需要特殊处理，但目前发现，频发房早是房性心动过速和房颤的独立预测因素，频发房早患者死卒中风险增加相关。简单讲，经常频发房早的患者，容易发生房速、房颤等其他房性心律失常，并有脑卒中的风险，并非一定是不需要处理的良性早搏。

至于题主这种情况，建议先找下房早的病因和诱因，并评估一下心血管风险因素。比如可以先排除下有无熬夜劳累、喝浓茶、浓咖啡、过度劳累、睡眠呼吸暂停、上呼吸道感染等诱因，并查下甲状腺功能、心脏彩超等找下房早的病因。

如果有明确诱因，无明显器质性心脏病的房早，通过生活方式改善早搏可控制在500次/天以下的，一般对身体影响不大，不需要特殊处理；如实在有心悸等不适感的，可适当服用美托洛尔即可

如果是经常性房早>500次/天的，其意义类似于房颤，需要进行CHA2DS2 -VASc评分，评分结果≥2分的，年卒中风险为每年2.4%，与房颤患者相似。同时要注意有无房颤等其他方性心律失常的发生，进行长时间的监测随访。

总之，像题主这种情况，如果是一过性的发现这么多房早的，主要是生活方式改善，一般问题不大；如果是经常性的房早>500次/天的，要适当引起重视，需要进行相关心血管评估。

每分钟不到两次，属偶发，绝大多数不需要处理。请咨询专科医生意见。

房性早搏又称之为房性期前收缩或房早，是一种快速性心律失常。心脏正常的起搏点在窦房结，房早是异位起搏点心房诱发的心脏搏动。房早一般认为是比较安全的，正常人做24小时心电图监测也可能会出现房早，不过正常人出现的概率低，而有器质性心脏病的患者出现概率高。

房早需不需要处理？

首先要排除器质性心脏病，如冠心病、风心病和肺心病等均可诱发房早，某些药物和电解质紊乱也可能是房早的诱因，除外了这些疾病后就不用太担心了。

房早出现时主要症状为心悸、胸闷、头晕和乏力等，也有些患者没有症状。一般情况下房早无需治疗，如果症状明显或者诱发房颤了，应予以治疗，主要治疗药物为β受体阻滞剂和胺碘酮等，具体治疗措施应遵医嘱。

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应该没问题，我曾经24小时5600多次，注意休息

不需要处理，如果有明显症状可加点美托洛尔口服

MoeC·Aug02 • 2024-08-06 16:47:24 • 生活 • 712 • 0 • 0

健康二十四小时

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