扁桃体切掉对人体有害吗？医生为什么说我家小孩的扁桃体一定要切掉？

“陈某某，男，6岁，因反复咽痛及张口呼吸2年，诊断双侧慢性扁桃体炎，行双侧扁桃体切除术，术后随访患者母亲反映说小孩抵抗力好了，没以前那么爱生病了，往医院跑的次数越来越少了，夜间睡觉也不用张开嘴巴呼吸了”。

“谭某某，女，5岁，因反复夜间打鼾及张口呼吸2 年，诊断双侧扁桃体肥大和腺样体肥大，行双侧扁桃体和腺样体切除术，术后打鼾、张口呼吸症状消失”。

对于常人，特别是医学知识缺乏的人，打心底接受不了手术这一说法，觉得做手术的病都是严重的，特别是还那么小的小孩，更加接受不了。

大众周知，扁桃体是一免疫器官，具有免疫功能，尤其是4岁前，因为此时血清中IgA含量低，因此4岁前不建议切除扁桃体，除非特殊情况。

什么情况下需要切除扁桃体？

1、急性扁桃体炎反复发作，或者有过扁桃体周围脓肿及咽旁隙感染患者，成人较常见。

2、扁桃体过度肥大，合并腺样体肥大，妨碍呼吸、吞咽、发声者，或者导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者，儿童较常见。

3、扁桃体角化症、扁桃体良性肿瘤等扁桃体性疾病。

4、不明原因的低热，对于这个原因，作为耳鼻喉科医生，刚刚参加工作时我也质疑过，但是工作几年，这样的病例管过多数，术后效果好，追踪也没有见有何不良反应。

5、慢性鼻窦炎经久不愈，可疑和慢性扁桃体炎有关的，也可行扁桃体切除术。

扁桃体每个人都有，不敢否认它有一定的免疫功能，但这免疫功能四岁前比较明显，当扁桃体反复感染成为一种病灶后，扁桃体就是一个定时炸弹一样，还会并发其他并发症，还是建议切除。

扁桃体切掉对人体有害吗？医生为什么说我家小孩的扁桃体一定要切掉？

（耳赵问答190315）先说一点，扁桃体是咽部淋巴环的一个组成部分，有价值，但并非不可缺失。

“人尽可切”和“谁切谁傻”的观点都是错误的，是否手术当有一个严格的评估标准，人群中真正需要切除扁桃体的人是少数。

扁桃体的手术的标准很多，总体来说是在评估扁桃体的存在对一个个体造成的弊端程度，比如长期频繁的化脓感染、严重干扰日常生活；比如扁桃体体积巨大，阻塞了上气道导致睡眠呼吸暂停；比如扁桃体有肿瘤表现。

当扁桃体存在的弊端大到严重干扰生活、健康的程度，应当考虑手术切除。在手术前还要评估身体状况是否能耐受手术+麻醉，如果身体有特殊疾病，需要控制，手术计划当暂停甚至是取消。

回到这个题目，我要挑个刺，我不会跟患者说“你的扁桃体一定要切掉”，“一定”和“应该”是两个概念，不要混淆了。一定要做的手术如果不做会危及生命，而扁桃体疾病极少会出现这么严重的状况，不做手术至多是影响生活质量，降低健康指数。即便是肿瘤，患者也有选择治疗的权力，医生只能提供建议，不应威胁。在我们科的疾病当中，只有急性喉梗阻是特例，遇此情况，医生当不遗余力的安排手术。

最后再强调一点，扁桃体手术的危险不是什么术后免疫力低下（我们专业已有Meta分析辟谣），某个患者对于手术后免疫力的感觉不具有医疗统计意义。

扁桃体手术最大的危险是术后的迟发性出血，虽然这种出血的概率很低，可一旦出现，若无经验丰富的医生处理，后果会很严重。看到这有人会问，既然这么危险，为什么还有这种手术的存在？答案很简单，每年全球因为抗生素过敏死亡的人数要远远超过扁桃体手术后死亡的人数，不能以此为理由销毁所有抗生素，也更不应以此理由禁止正规医疗机构开展手术。