肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

随着影像学技术的推陈出新，很多肝脏、胆囊、胰腺方面的疾病，可以更快速、更准确便得到结果。而肝功能检查，从抽血到发报告，需要时间较长，就我自感觉，它已经沦为判断病情轻重的辅助指标。

肝功能化验单，主要看三大模块：胆红素、转氨酶、蛋白。

肝功能化验单很繁杂，曾医生就最常见的情况，大概说说；很多旁枝末节便省去了。

一、胆红素

包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。升高了便称为黄疸，各种名称的黄疸……

1、总胆、直胆升高，常见于胆道梗阻疾病，如胆管硬化性肝硬化、胆总管结石梗阻、胰腺炎、胰头癌等；肝炎患者也会有不同程度升高。

2、间胆升高，常见于溶血。

3、三者同时升高，见于肝细胞病变引起的黄疸。

二、转氨酶

包括我们常说的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），以及碱性磷酸酶（ALP）。

1、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，说明有肝细胞损害，各种原因的肝细胞损害都可以升高，如肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。

2、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）正常，可以是表面看起来的正常，也可以是肝硬化晚期或肝癌晚期，这些转氨酶已经升不起来了……

3、碱性磷酸酶（ALP）的检查，主要是为了排除其胆道系统疾病和骨科骨肿瘤等疾病而引起的肝损害。

三、蛋白

蛋白由肝细胞合成，包括总蛋白、白蛋白；以及原始肝细胞合成的甲胎蛋白。

1、总蛋白降低，反应的是身体储备蛋白的能力下降，以及肝脏合成蛋白的能力降低；

2、白蛋白降低，可以反映出身体的应急能力，明显下降，考虑有营养不良、肝脏合成蛋白能力不足，以及身体消耗蛋白能力增加（如肿瘤等）。

3、甲胎蛋白，主要是为了排除有无肝癌。

看肝功能，主要就是看这三项，肝功能正常，也不能说明就没有肝脏疾病。因为其呈现出来的结果，比较片面。如果作为常规体检，还需要配合肝脏彩超、CT、乙肝两对半、丙型肝炎抗体等；如果检查出病毒感染，还需继续深入检查肝纤四项、乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA定量等；这样才有助于综合评估病情。

肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝功检查是临床上最常用的肝脏生化学检查项目之一，这个项目其实是一个套餐项目，包括很多个小单项，这些单项组合起来，是用来判断目前的肝脏整体功能的。

临床上，拿到检查报告单的时候，能够看到上面有很多个的项目，每个项目代表肝脏功能的一个方面。有的是反映肝脏合成功能的，有的是推测肝脏解毒功能的，有的则是判断肝细胞是不是有炎症的……

以下，龙大夫就来分解一下，希望对大家有所帮助。

• 肝脏合成功能的相关检查

人体的白蛋白是由肝脏合成的，白蛋白的高低一方面取决于摄入的营养，另一方面，营养中的蛋白质分解成氨基酸，经过肝脏重新加工、组合，用来合成新的白蛋白，为人体所用。

蛋白检查，其实有三个项目：总蛋白、白蛋白和球蛋白。总蛋白是由白蛋白和球蛋白加起来的，

球蛋白由浆细胞合成，虽然并不能代表肝脏的合成功能，但球蛋白比例升高，而白蛋白减少，构成的比值叫白球比会下降。球蛋白升高，可能提示有病原体侵入。白球比下降或者倒置，是肝功能失代偿的表现之一。

• 肝脏的解毒动能检查

肝脏的解毒功能，往往由胆红素来体现，也叫肝脏的分解功能。人体的红细胞衰老死亡之后，红细胞内的血红素释放出来，变成间接胆红素。

间接胆红素要在肝脏内经过葡萄糖醛酸转移酶的催化作用，转变为直接胆红素。所以，肝细胞功能如果下降，则胆红素的代谢就会出现问题。

胆红素有三个指标。间接胆红素一般来说提示溶血或者肝功能损害。直接胆红素升高多为胆汁的排泄和分泌障碍，或者胆管阻塞。肝炎发作的人，通常是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都升高。总胆红素是直接胆红素和间接胆红数之和。

• 反映肝损害的指标

肝脏的酶学指标，一般来说是提示肝细胞是否有炎症的。常见的酶有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和腺苷脱氨酶。

这些酶存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症的情况下，肝细胞内的酶肺通过通透性增高的细胞膜逆出细胞外，被血液吸收，导致血液里面的酶活性增高。

这些酶一般来都有各自的代表性。普通的乙肝和丙肝表现为谷丙转氨酶升高为主，而酒精性和药物性肝损害通常谷草转氨酶升高的幅度可能要大一些。谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶两个指标的升高，可能提示淤胆型肝炎。

事实上，我们现在所检查的肝功能并不能完全体现肝脏的问题。有时候，肝硬化和肝癌的患者，肝功能也完全可能是正常的。所以，要结合其他的检查，来共同判断目前的肝脏是否有问题。

如果您有更多关于肝脏疾病检查方面的问题，可以在下面跟帖提问，龙大夫将抽空为大家解答相关的问题。

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肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝功能检查是通过各种化学实验的方法检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的基本情况。肝功能化验中包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、胆红素等检查项目。

谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等，其中谷丙转氨酶是最灵敏肝损伤指标，肝脏每有1%的损伤，谷丙转氨酶可升高一倍。

包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆汁酸（TBA）。肝细胞坏死病变时，胆红素代谢障碍或肝内胆汁淤积是没都可出现上述指标升高。

包括白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT），一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害呈正相关。

主要是指血清胆碱酯酶（CHE），该酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反应肝脏储存功能受损。

另外，肝功能检查中有些指标缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。肝功能检查只能作为判断肝胆疾病的一种辅助手段，要对疾病做出正确诊断，还需要根据以往病史、体征及其他辅助检查来综合分析。

肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝脏是人体最大的化工厂和仓库。为维持生命所起的作用之多是别的脏器所不能比的。我们一日三餐所吃的食物都必须依靠肝脏的加工，才能满足人体生命活动的需要。肝脏是人体最大的生化加工厂，功能强大参与人体的消化、解毒、凝血、吞噬和免疫、代谢、转化等过程。

那么肝功能化验单主要看哪些项目？为什么呢？

常见的肝功能检查包括肝脏酶学检查、血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素测定，血清总蛋白、清蛋白（白蛋白）、球蛋白测定等。

常见的肝脏酶学检查项目有:丙氨酸氨基转移酶( ALT）、天门冬酸氨基转移酶(AST）、γ-谷氨酰转移酶( γ-GT）、碱性磷酸酶( ALP）、胆碱酯酶等(CHE）等。

ALT与AST(就是大家常说的转氨酶)是肝细胞损害的标志性指证。两者升高说明肝细胞受损。轻、中度损伤以ALT升高为主，重度损伤也AST升高明显。因AST半衰较ALT短,因此常常是ALT高于AST。

γ-GT与ALT这两种酶升高提示胆汁排泄受阻。胆汁淤积，提示肝脏功能受损伴有毛细血管损害。

胆碱酯酶反应肝脏的合成能力，肝实质损害致肝功能不全时碱酯酶降低。

血清总胆红素包括直接胆红素与间接胆红素。血清中的胆红素大部分由衰老的红细胞被破坏后产生血红蛋白转化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。胆红素升高提示肝脏细胞受损后肝脏排泄功能低下。血清总胆红素的升高会出现黄疸，常见于急性肝炎、肝硬化、药物性和酒精性肝炎等。

肝脏合成人体90%以上的蛋白质及全部清蛋白，部分球蛋白也由肝脏合成。因此测定血清清蛋白能够反映肝脏的合成功能。肝细胞严重受损时合成功能下降，清蛋白低下，尤其是失代偿期肝硬化和重型肝炎患者清蛋白进行性下降，提示患者预后较差。长期慢性炎症反应使球蛋白升高。因此清蛋白与球蛋白比值下降，是慢性肝炎或肝硬化的常见结果。

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肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝功能检查是通过“验血”测量血液中的某些酶和蛋白质水平，使得医生可根据结果来诊断和监测肝病或肝损伤的一种检查手段。

肝功检查通常有两类，一是检查肝脏是否能正常生产蛋白质和清除胆红素（血液中的废物），二是查看肝部损伤或疾病对肝细胞反应能力的影响（一系列酶）。

需要注意的是，肝功能结果异常并不代表一定有肝病。

肝功能检查的常见指标和异常说明见下表（表中数值是成年男性肝功检查的参考数值）。

（1）酶类

肝脏的一个重要功能，就是将糖、脂肪、蛋白质等物质相互转换，以维持人体需求。这些转换过程需要多种酶（尤其是转氨酶）的参与。

若肝功能正常，这些酶大部分会被局限在肝细胞内部。而当肝细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，更多的转氨酶就会进入血液，导致血液检测时转氨酶升高。

（2）胆红素类

红细胞死亡后产生间接胆红素，它们会在肝脏变成直接胆红素，再进入胆汁、流入肠道。若肝细胞受损，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，就会导致间接胆红素在血液中积累，引起干细胞性黄疸。

因此血液中的胆红素可反映肝功能是否异常。

（3）蛋白类

肝脏是体内合成蛋白质的重要场所。如果肝功能受损、肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低，使血液的渗透压下降（浓度降低），其中的水就会跑到组织里。肝硬化病人常伴有肝腹水，就是这样产生的。

蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标。

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肝功能化验单主要看哪些项目？为什么？

肝功能化验单指标含义如下:

1、谷丙转氨酶和谷草转氨酶:即ALT和AST。转氨酶升高，说明肝细胞受到损伤。病毒、饮酒、药物性肝损伤、脂肪性肝炎，都会引起转氨酶升高;

2、胆红素:分为总胆红素和直接胆红素。通过总胆红素判断肝脏处理胆红素的能力和肝脏是否严重损伤;

3、其他生化指标:如GGT、LDH、碱性磷酸酶，综合判断是否有胆管损伤;

4、胆碱酯酶:肝脏功能储备越强，CHE指标越高。