糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

说起糖尿病，相信大家都不陌生，然而却很少有人知道糖尿病会引起肾脏的损害。糖尿病引起肾脏的损害在临床上称为糖尿病肾病。它是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡和致残原因之一。

糖尿病患者因血糖控制不佳，长期的高血糖状态会损伤人体血管内皮功能，造成肾小球微血管病变，从而影响肾脏的排泄和滤过功能，引起肾脏的病变。糖尿病肾病的发生是一个缓慢的过程，早期临床表现多不明显，如果没有定期检查肾功能，很容易被患者所忽略。如果肾小球损害不断加剧，就会出现大量蛋白尿，即“泡沫尿”。此后肾脏越来越不堪重负，高血压、水肿等症状也相继出现，甚至演变成为肾功能衰竭、尿毒症等。

1、严格控制血糖：良好的血糖控制可以减少糖尿性肾病的发生和发展。理想的血糖控制目标值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于 6.5%。患者本身在血糖控制中充当着十分重要的角色。建议糖尿病患者进行自我血糖的监测，每周至少监测一个全天的血糖，包括空腹、三餐后2小时及睡前的血糖，可以记录于血糖日记，以观察血糖的搏动情况，且为下一次就诊医生调节药物用量提供宝贵的信息。

2、积极控制血压：肾脏疾病与高血压总是相互影响相互促进，因此积极控制血压对延缓糖尿病肾病的发生尤为重要。对普通糖尿病患者，血压建议控制在 130/85毫米汞柱以下；对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压建议控制在 120/80 毫米汞柱以下。

3、合理控制血脂：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可加重肾损害。因此要合理控制血脂。在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。饮食治疗不能达到目标时, 可予以降脂药物治疗，如阿托伐他汀等。

4、戒烟忌酒：香烟中的尼古丁会随着呼吸进入体内，使血压升高，而高血压可引起肾脏血管的硬化，导致肾脏血管阻力的增高，加重肾脏的负担；而大量饮酒会使肾脏不停地过滤、排泄，超负荷的运转也增加可肾脏的负担。因此，戒烟忌酒也是预防糖尿病肾病的关键所在。

5、生活规律：规律的作息时间有利于机体正常代谢运转，对控制血糖是非常重要的，在身体允许的情况下，要按时起居，固定时间进餐，不熬夜，血糖控制好的情况下睡前不加餐。

6、坚持运动：运动可以提高胰岛素的敏感性、改善糖耐量、减轻体重，有利于血压、血糖、血脂的控制，从而延缓糖尿病肾病的发生和发展。

6、定期体检：糖尿病肾病早期临床上并没有特异性表现，极易被忽略，而一旦出现异常，表明肾脏已经受到明显损害。因此糖尿病程超过5年以上的患者，建议每年定期复查。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标，对于早期发现、早诊断、干预肾病十分重要。

糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

糖尿病肾病是糖尿病患者容易发生的慢性并发症，是导致患者发生肾衰竭的主要原因，糖尿病肾病在早期主要特征为尿中白蛋白排泄轻度增加，随着病情进展，会逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭。

预防糖尿病肾病的有效方式有：

1、积极控制血糖，将血糖控制平稳，可以有效预防或延缓糖尿病肾病。血糖的控制方法包括饮食、运动、药物，还要注意一些生活方式对血糖的影响，如睡眠不足、不良情绪都会影响血糖控制。

2、控制血压，糖尿病患者容易合并高血压，高血压会使糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险增加，因此建议糖尿病患者的血压控制在140/80毫米汞柱以下。

3、纠正血脂异常，糖尿病患者容易合并血脂异常，多见于甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇（高胆固醇）升高。糖尿病患者合并血脂异常会容易导致肾脏病变或加重病变，对于未合并心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的目标为低于2.6毫摩尔/升，已有明确心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇的目标为低于1.8毫摩尔/升（数据来源：《中国2型糖尿病防治指南》）。

4、定期进行肾脏病变筛查，2型糖尿病患者在确诊时需要进行一次肾病筛查，之后每年筛查一次，这样能够尽早发现糖尿病肾病。在糖尿病肾病早期，如果能够积极积极治疗病变，肾脏病变有逆转为正常的可能。

糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

糖尿病肾病起病比较隐匿，发展也比较缓慢，因此经常被糖友们忽视。早期的肾病会出现微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，有的患者会表现为尿中泡沫增多，但是大多时候没有明显的症状。随着病情发展，患者将渐渐出现肾功能损害，表现出血压升高、水肿，发展至晚期就会出现肾功能衰竭，需要进行血液透析或肾移植治疗，这也就是我们常说的尿毒症。

主要是长期血糖控制不佳，因为高血糖会侵害微血管，影响肾脏功能。高血糖的同时，如果还高血压、高血脂也会加重肾脏损害。此外，滥用药物、高蛋白饮食，也是诱发肾病的重要原因。

1.控制好血糖，研究发现，控制血糖达标能降低50%的肾病发展。血糖的控制标准因人而异，一般建议糖化血红蛋白控制在7%以下。

2.控制好血压，高血压与肾病可互相加重，建议患者把血压控制在140/80毫米汞柱以下。

3.控制好血脂，优先采取饮食控制，当低密度脂蛋白胆固醇>3.38毫摩/L，甘油三脂>2.26毫摩/L时需要采取降脂治疗。

4.戒烟限酒，吸烟不仅仅是损害肺部，还会加重糖尿病肾病的微血管并发症。酒精会损伤胰腺，使得血糖调节失控，能少喝就少喝。

5.定期检查，建议糖尿病患者定期检查肾功能，包括肾小球滤过率和尿微量白蛋白。因为肾病在早期可以逆转，及早发现有助于我们抓住最佳治疗时机。

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糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等能量营养素发生代谢紊乱，在临床上出现一系列综合征，即称代谢综合征。例如糖代谢紊乱时就出现导致糖尿病，脂肪代谢障碍时出现高脂血症,脂肪肝、肥胖症、高血粘症等，蛋白质代谢障碍出现高尿酸血症(痛风)等。并可由以上三大代谢障碍而出现许多并发症，如高血压，动脉硬化，冠心病，脑中风等。也可概括为“八高症”：即高血糖，高血脂，高血压，高血粘稠度，高尿酸血症，高脂肪肝，高胰岛素血症，高体重(肥胖症)。

这些病可归为一种病，即慢性代谢综合征。

这也就意味着，糖尿病对肾脏影响不仅仅是血糖高的影响，还有其他多种情况要考虑。

实事求是的说，短期血糖高对肾脏的直接影响并不大。当血中葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，葡萄糖随尿排出而出现糖尿。由此可见，人体有比较完善的血糖调节机制。但是血糖长期居高不下，肾脏血管会出现糖化变性，影响代谢功能。所以糖尿病患者要注意防止持续高血糖。同时，长期服用降糖药物导致的药物性肾损伤，也需要提高警惕。

很多糖尿病患者害怕血糖高，却往往忽视低血糖对身体的伤害，这是很可怕的现象。任何人都应该知道低血糖的危险！与高血糖不同，低血糖的危险只需要几分钟就可以呈现，并且，如果低血糖得不到及时解决，身体各个器官都会持续衰竭！比如大脑、心脏以及肝肾功能衰竭，昏迷甚至猝死。蛋白质脂肪被迫通过糖异生转化成血糖，产生大量尿酸丙酮酸导致酮症酸中毒，而这些，也正是糖尿病的并发症！

低血糖时，肝脏就要被迫不断工作，释放肝糖，从而增加肝脏的工作负担。缺乏糖的状态下，脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸，而是身体酸化，危害各个器官，导致肌体中毒，而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧，也会导致身体出现大量的尿酸。另外，这些生化反应将消耗肌体内的氧气，而使得肌体缺氧，糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，将危害到心脏和大脑及其它器官，形成致命危害。

所以，糖尿病肾病的罪魁祸首更可能是低血糖！每个糖尿病患者都应该警惕低血糖的发生，那些严格饮食控糖，运动降糖，药物降糖的人，非常容易发生低血糖。有些人口袋里放两颗糖来预防低血糖，殊不知，当你感觉低血糖，伤害已经发生。

而且每一次低血糖都会触发应激反应，让下一次低血糖更容易出现，也升高了身体的血糖储备。口袋里放糖，不是预防低血糖的好方法。

上面提到了低血糖时身体通过糖异生作用升糖，但会产生大量丙酮酸和尿酸，体内缺氧也会使乳酸大量累积。我们的肾脏最害怕的，就是酮症酸中毒和乳酸性酸中毒对肾的伤害。这也是肾衰竭最大的病因。也是糖尿病导致高尿酸血症的病因之一，很多尿酸高的人害怕吃嘌呤食物，却不知道低血糖对尿酸的影响更危险。体外摄入嘌呤影响只占20％，关键要避免体内的急救式的代谢反应。另外，持续紧张压力容易使体内缺氧，导致乳酸不断产生。

高血脂高血压都容易影响肾脏正常功能，易引发血管硬化，渗透压改变，血脂斑块如果引起堵塞，可能引发急性肾功能衰竭。而在血糖高的情况下，血糖会拖慢胆固醇在血液中的运行速度，影响血压和代谢状况，也容易造成血糖、泡沫细胞、血小板以及血液中的纤维蛋白原聚集成团，沉降到血管内壁使血管狭窄或导致血管阻塞。所以，糖尿病患者需要控制血糖，也需要控制血脂。

综上，调理糖尿病要均衡营养，全面调理，饮食，运动，情绪，呼吸，放松训练等都非常重要，缺一不可。不要只注重降低血糖，更要避免低血糖、消除各种应激伤害。

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糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

糖尿病肾病是很多人的心头痛。其实，糖尿病本身就是很多人的心头痛，相对来说，我觉得糖尿病是更可怕的，相对于高血压、哮喘、慢阻肺这些疾病。为什么呢，因为糖尿病真的是一个可以累及全身各个器官的疾病，从头到脚，无一幸免。

糖尿病可以导致视网膜病变，导致视力缺失，眼睛没了。我还没成为医生之前，家里面一个远方亲戚，每年都只是见过一次面的亲戚，她就是盲的，小的时候问我父亲，为什么那位亲戚看不见，父亲说，糖尿病搞的。当时不知道为什么糖尿病会导致眼瞎，现在才知道这可能是视网膜病变。

糖尿病可以导致糖尿病足，医院内分泌科室每年都会处理大量糖尿病足感染的病人，真的很惨，一个小伤口就可以要命，许久不好，甚至感染越来越严重，最终可能死于感染性休克。很多糖尿病足的病人，因此而截肢，听来很恐怖，不就是一个糖尿病吗，怎么要截肢了呢？是的，他要截肢了。

糖尿病可以导致糖尿病肾病，这边是本文的主题。糖尿病是一个全身性疾病，血糖持续的升高可以导致大小血管的病变，其中糖尿病肾病就是微小血管的病变，因为肾脏有很多肾小球，而肾小球其实就是一个血管团，血液从这里过滤出来，形成尿液。这些小血管团很容易受到血糖的侵害，导致病变。日积月累，导致小血管团变得杂乱无章，变厚、无序、堵塞等等，导致肾功能障碍，这边是糖尿病肾病。糖尿病肾病也分轻重程度，病情轻微的糖尿病肾病可能仅有微量改变，而严重的可能需要血液透析了。需要血液透析的糖尿病人事很可怜的，每个星期2-3次的透析，一个是费用，另一个是严重影响生活治疗。而且肾功能还可能在持续转差。

如何去避免发生糖尿病肾病呢？归根到底，还是血糖控制的问题。治疗糖尿病，最关键就是控制好血糖，这毋庸置疑，只有通过生活方式调整、药物治疗等方式，把血糖控制在理想的水平，才有可能延缓、甚至避免各种并发症的发生，尤其是糖尿病肾病。

血糖一两次不正常没关系，但如果长期如此，那么血管病变就会逐步严重，到时候各种并发症找上门，就真的是欲哭无泪。所有糖尿病患者，控制血糖，从点滴开始。

糖尿病是怎样把肾脏毁掉的，如何预防糖尿病肾病的发生？

糖尿病是我国第一大代谢性疾病。我们治疗糖尿病的目的看似是为了控制血糖，实则是为了预防或延缓糖尿病并发症的发生，如糖尿病肾病。那么，糖尿病是怎么把肾脏毁掉的，如何预防呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖尿病肾病是由于长期高血糖，损伤肾脏微血管，引起肾小球硬化，导致人体必需的营养物质：白蛋白从肾小球漏出增加，但肾小球的排毒能力：排出肌酐的能力却下降，损害肾功能，出现蛋白尿、肾小球滤过率下降等临床表现。据统计，大约有20-40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，通常好发于病程达10年及以上的糖尿病患者，但部分糖尿病患者在诊断糖尿病时就已经出现了糖尿病肾病。故在诊断糖尿病以后，应每年定期筛查糖尿病肾病，重点筛查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率。若尿常规提示尿蛋白阳性，尿白蛋白/肌酐比值升高，伴随肾小球滤过率降低，说明可能已经出现糖尿病肾病。发现糖尿病肾病以后，应及时干预及治疗，避免发展为终末期肾病—肾衰竭。

• 控制血糖。糖尿病肾病的病因在于血糖的升高，对因治疗：将血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白控制在6.5%以内，可有效预防或延缓糖尿病肾病的发生。选择降糖药时，应尽量避开通过肾脏排泄的药物，可选择具有保护肾功能的药物，如SGLT-2抑制剂。
• 控制饮食。糖尿病肾病有一个显著症状：蛋白尿。若长期高蛋白饮食，常可加重蛋白尿，加速糖尿病肾病进展。因此，糖尿病患者应合理控制蛋白质的摄入，每日每公斤体重摄入0.8g蛋白质比较合适，且应以优质动物蛋白为主，以延缓糖尿病肾病的进展。
• 适当运动。运动可消耗葡萄糖，减轻体重，改善胰岛素抵抗，更有利于血糖的控制，可预防或延缓糖尿病肾病的发生。运动建议选择中等强度有氧运动为主，如骑车、跑步、打太极等，但严重高血糖与低血糖的患者应避免运动。
• 控制血压。血压升高与血糖升高会协同加速糖尿病肾病的进展。若二者同时存在，血压控制应更加严格，应将血压控制在130/80mmHg以内，药物首选ACEI（普利）或ARB（沙坦），它们既可降压，还可保护肾功能，减少尿蛋白，以延缓糖尿病肾病的进展。
• 控制血脂。高血脂会引起代谢紊乱，加速糖尿病肾病得进展。且糖尿病患者容易并发高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，故应选择合适的降脂药将其控制在合适的范围，以延缓糖尿病肾病的进展。

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