心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

颈动脉是比较表浅的大动脉，管腔大，透声好，所以彩超可以检查到颈动脉是否存在斑块。

但心脏彩超不能检查出冠状动脉是否狭窄。

心脏彩超对心腔、心瓣膜、心室壁、心脏活动功能等，有较好的分辨能力。如检查是否有心房心室增大、心室壁肌肉有没有增厚、心肌收缩能力如何、有无心包积液、心瓣膜是否完整、有无血液逆流、心腔内有无附壁血栓形成或室壁瘤等。

因为心脏被胸廓及肺部所覆盖，声波比较难穿越骨组织，又容易被含气体的肺脏所反射，且冠状动脉较小，如果有栓塞或斑块则更小，以彩超的分辨率是无法辨别出来的。根本看不出是否有狭窄或斑块。

①CT检查：平扫CT即可看出是否有冠状动脉钙化斑块，注入造影剂后，做CT血管造影及成像，则可明显看到冠状动脉是否有狭窄，且能算出狭窄的比例。对中度及中度以上的狭窄尤为适用。检查简单快捷，是急性心梗发作患者的首选检查方法。

②MRI检查：即核磁共振检查，可以从形态、功能、心肌灌注及延迟期心肌存活方面进行综合评估。因为检查耗时较长，不作为一般检查，可以检查出陈旧性心梗。

③数字剪影血管造影：这个是做血管介入治疗时候的常用方法，对严重心梗发作患者，选择这个检查的同时，可以在发现冠状动脉狭窄时放入支架，恢复心脏供血。

心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

心脏彩超能不能检查出冠状动脉是否存在狭隘或斑块呢？在现实生活中，也有很多患者会找到张大夫询问，到底心脏彩超能不能检查出来心脏的冠状动脉是否存在狭窄？可见这个问题是很多人都想弄清楚的问题，今天张大夫就来把这个问题给大家解答清楚。

其实，很多科普治疗说心脏彩超不能反映出心脏冠状动脉的狭窄程度，这么说并没有错。但是，应该说并不严谨客观全面，因为心脏彩超某些场景下可以间接反映出心脏冠状动脉是否存在狭窄。那么，心脏彩超什么时候可以间接反映心脏血管的狭窄程度呢？一般说来，当心脏的冠状动脉出现严重病变，比如说心脏冠状动脉存在75%以上的狭窄的时候，如果心肌缺血发作当时正在做心脏彩超，这时候心脏彩超上是可以看到心肌缺血的间接征象，也就是可以看到心脏室壁运动不协调，或者说可以看到心脏室壁运动障碍。这种心脏室壁运动的异常，其实就是心脏冠状动脉狭窄的外在表现。但是，大家注意，一旦心脏出现室壁运动异常，只能说高度怀疑心脏的冠状动脉出现了严重的狭窄，并不能说明和提示具体的狭窄程度。这时候想看清楚狭窄的严重程度，很多时候还是需要依靠冠脉造影来明确。

其实，心脏彩超能够明确冠心病的情况，除了正在心肌缺血发作当时做心脏彩超会看到室壁运动异常，更多时候是陈旧性心肌梗死患者做心脏彩超会看到陈旧的心肌梗死表现——室壁运动障碍，室壁运动幅度减低等表现。这种因为心肌梗死而导致的心肌特征性改变，也可以表明患者曾经发生过心肌梗死这种严重事件。但是，这种情况即使是心脏血管的狭窄病变已经得到治疗，但是这种特征性改变也很可能不能消失，可能会一直存在下去。但是，这种情况下的心脏室壁运动异常并不能说明患者存在心脏冠状动脉的狭窄，只能说曾经狭窄过，但是已经治好了，只是因为发生过心肌梗死，所以一直存在室壁运动异常这么一个记号。

以上就是张大夫对于心脏彩超是否能提示心脏冠脉狭窄问题的回答，希望能够让大家更加认识这个问题。其实，心脏彩超更多的是反应心功能、心脏结构性异常的检查，并不是常规用来看是否存在心肌缺血的检查。

总而言之，心脏彩超在某些时候是可以反应心肌缺血的，但是这也是需要特定的条件，有时候还需要做心脏彩超从业人员个人业务素质要能达到一定水平，很多时候这些条件缺一不可。希望今天的文章能帮到大家。

心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

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在门诊经常遇到一些“胸闷胸痛”的患者，考虑有冠心病心绞痛可能，建议冠状动脉调查（造影或者CTA）以明确诊断。不少患者总是疑惑地说：“郭主任，我在别的医院已经做过心脏彩超了，大夫告诉我没问题，干吗还要做冠状动脉CT甚至要造影呢”？

这个问题有时非心脏专科医生也理不清楚。郭大夫在之前的相关文章里面也有陈述，愿意再次跟屏幕前的朋友们详细解答一下。

能够直接或者间接反映心肌缺血改变的检查有很多种，主要包括以下几项。

1、心电图

包括普通心电图和长时程动态心电图，有ST~T改变可以间接反映心肌缺血、损伤。病理性Q波可以反映心肌坏死，对心肌梗死有重要参考价值。

2、心脏彩超

心脏彩超检查发现有节段性室壁运动障碍，缺血区心肌收缩功能减低或消失、缺血区心肌收缩增厚率下降、病变部位心肌舒张特性减低、呈僵硬状态，可以间接反映心肌缺血。如果有心肌坏死、室壁瘤可见心室壁变薄、呈反常运动或者矛盾运动、收缩时瘤样膨出，是诊断陈旧性心肌梗死重要依据。

3、冠脉CTA

冠状动脉CTA的原理是经静脉注射碘造影剂，造影剂随着血液循环到心脏冠状动脉，利用多排CT进行冠状动脉成像，再经过计算机三维重建后，可以清晰地显示出冠状动脉血管情况，判断冠状动脉血管内有无斑块，斑块的性质以及管腔狭窄程度，诊断和排除冠心病及评价血管斑块的风险。

冠状动脉CTA在临床上常用于冠心病筛查，对可疑胸闷胸痛患者进行冠心病的鉴别诊断，可以检查出心肌桥等病变。

4、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的“金标准”，通过穿刺桡动脉或者股动脉，置入动脉鞘管，经鞘管送入造影导丝到升主动脉根部，沿着造影导丝送造影导管选择性地插入左右冠状动脉开口，注射造影剂显影。可以清晰地显示有无冠状动脉斑块、狭窄以及狭窄严重程度、病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛、侧支循环等。

通过以上解释，读者朋友们不难看出，心脏彩超可以间接地反映心肌缺血、坏死的情况，一般只有在心肌缺血比较严重、曾发生过心肌梗死、心绞痛发作时才可能检查出来，对冠心病诊断有辅助参考价值。

心脏彩超对于先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏收缩功能等判断具有不可或缺的作用。

心脏彩超没有室壁运动障碍并不能排除心肌缺血，更不能反映冠状动脉是否存在斑块和狭窄。

只有通过冠状动脉CTA或者造影检查才能判断冠状动脉是否存在斑块、狭窄以及狭窄的严重程度。

心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

我是小影大夫，一名影像科医生。心脏彩超不能检查冠状动脉是不是有斑块、管腔是不是有狭窄。要评估冠状动脉的情况要做冠状动脉CTA或者造影检查，做彩超看不到冠状动脉的情况。但是彩超可以观察到颈部动脉有没有斑块，管腔有没有狭窄。所以对于不同的部位，选择的检查方式不一样。

我写过很多关于心脏检查的文章。可以把心脏比喻为一个房子，一个两室两房的家。做心电图就是看家的"电线"，做冠状动脉CTA或者造影就是检查家的"自来水管"，做彩超就是直观的去看家的墙壁、门等有没有坏。

对于心脏，每种检查的目的都不一样。冠状动脉就是营养心脏最主要的血管，就好比是家的"自来水管"一样，只做冠脉的CTA或者造影，才能评估动脉的情况，有没有斑块形成，管腔狭窄了多少，需不需要放支架等等。

心脏彩超就好像我们直接进去看房子一样，看看房子的构造，房室有没有异常的扩大或者缩小，大或者小都不正常。还有可以观察门(瓣膜)有没有坏，关闭不全或者其他情况，射血功能怎么样，心包有没有积液等等。但是因为冠状动脉在心脏表面，所以看不到冠脉的情况。

对于心脏的检查，有时候需要都做，有时候可以选择其中一种即可。观察目的不一样，要选择正常的检查。

上面说了彩超看不到冠脉的情况，但是彩超可以看到颈部动脉有没有斑块，有没有狭窄。因为颈部动静脉位置表浅，超声探头容易观察。

目前要观察颈部血管情况，彩超是最优选的检查，可用于一般的体检筛查，也可用于动脉斑块治疗后的复查评估。如果发现斑块比较多，可以进一步做颈部的CTA检查。颈部的斑块容易影响脑血管，引起脑梗塞。但是超声只能看到颈部血管，看不到颅脑的血管情况。所以如果想要一起看头部和颈部血管情况的，只能做头颈部CTA检查，是头＋颈部的一体化检查。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

一、心脏彩超能查出冠状动脉狭窄吗？

心脏彩超查不出来冠状动脉的狭窄，因为彩超位置较深，而且冠状动脉更为纤细，所以，心脏彩超是看不出冠状动脉是否狭窄或者存在斑块的。但心脏彩超可以从侧面帮助冠心病的诊断，比如彩超发现室壁运动异常，彩超发现室壁瘤等，都提示患者有冠心病存在，而且这些冠心病已经影响到心肌存亡，影响到室壁运动。

二、彩超可以查到颈动脉斑块吗？

当然可以，颈动脉斑块的大多数被检查出来，都是因为彩超发现才被诊断。所以，彩超是筛查颈动脉斑块的最好的检查之一。因为颈动脉的位置相对较浅，是人体距离体表最浅的大动脉，所以，颈动脉也被称之为全身动脉的窗口，可以被彩超查出来是否存在狭窄、斑块、异常等等。

三、颈动脉斑块还可以通过其他检查查出来吗？

当然也可以。比如颈动脉的CTA，比如颈动脉的磁共振，比如颈动脉的造影等等，也都可以检查出来颈动脉是否存在斑块或者狭窄，甚至闭塞。一些新兴的检查，比如血管内超声等，也必将成为筛查颈动脉斑块的新兴方式和方法。

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心脏彩超能查出冠状动脉狭窄程度吗？有何依据？

超声是一种常用的检查血管内斑块的方式之一，可以辅助判大血管（如颈动脉、下肢动脉）是否有斑块。但是，对于心脏血管来说，普通的超声是无法探及的。

目前来说，判断冠状动脉粥样狭窄性病变，主要依靠的检查有冠状动脉ct和冠状动脉造影。但是冠状动脉ct在冠脉钙化型病变当中的应用有所局限，可能存在结果判断误差等问题，而冠脉造影相对是诊断冠心病的金标准，可以多角度投造，观看冠状动脉较大的分支血管是否存在粥样硬化性狭窄。

临床上，有一种特殊的超声检查是可以辅助判断冠状动脉粥样硬化性狭窄的，就是在冠状动脉造影时完善的血管内超声（IVUS）检查。也就是说，只有在冠状动脉造影的时候才能应用该检查，能够帮助判断斑块的体积、面积和性质等。

而普通的心脏超声，一般是看心脏的结构，如瓣膜状态、室壁厚度等，但是在一些特殊的冠心病群体，心脏超声也可以辅助判断的，比如说发生过心肌梗死的患者，会出现心脏室壁运动减弱和异常等问题。