颈椎病总共分几种类型？

（2018年11月1日 曾医生有问必答）

在我们周围，患颈椎病的人着实不少。颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。

根据受累组织和结构的不同，颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。如果两种以上类型同时存在，则称为“混合型”。

1、颈型颈椎病

主要以青壮年人群为主，多有长期低头工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等。患者常在清晨醒后出现抬头困难，常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或采用强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。少数患者会出现头晕、头痛等症状。

颈型颈椎病是各种严重颈椎疾病的早期阶段，在临床诊断中非常常见，发病率较高，也是颈椎病治疗的最佳时机，对各种严重颈椎疾病的预防有着非常重要的意义。

2、神经根型颈椎病

此型是所有颈椎病中最常见的类型，约占60-70%。典型表现是上肢放射性的疼痛和麻木，症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。随着长期的压迫神经根，患者的上肢将出现乏力，手部活动不灵，持物不得力。晚期可出现肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病

该型发病率不高，但却是最严重、致残率最高的类型。该病起病缓慢。多数患者常常以一侧或者双侧下肢无力，沉重感，抬步缓慢，步态不稳，行有困难。患者双脚有脚踩棉花感；有些患者可出现一侧或者双侧上肢麻木、疼痛、无力，难以完成写字、持筷、系扣等精细动作，严重者甚至不能进食；有的患者还会出现躯干部位的感觉异常，有如皮带样的捆绑感，同时下肢可有烧灼感、冰凉感；有的患者还会出现大小便功能障碍，直至不能行走，生活不能自理。

4、交感型颈椎病

此型症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。有些患者表现为头晕，头痛，注意力不集中、记忆力减退等头部症状；有些会出现视物不清、耳鸣、听力下降、鼻塞咽部异物感等五官部症状；有些会出现恶心呕吐，腹胀腹泻等消化道症状；有些会出现心悸、胸闷、心慌等心血管症状。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。

5、椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。临床上表现为眩晕、视物模糊，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降；下肢可能会突然无力，甚至猝倒，但是意识清醒；有些会出现肢体麻木、感觉障碍。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。这些都是椎动脉受到挤压，造成脑供血不足引起的。

6、混合型

混合型颈椎病，就是同时存在有2型以上的一种颈椎病。严格意义上说，日常中较少会见到单一类型的颈椎病，大多是同时存在几种类型的症状，只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。

颈椎病总共分几种类型？

颈椎病是一种退行性疾病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起颈部疼痛，头晕，肢体麻木，活动障碍等一系列症状和体征。一般分下面几个类型。

1、颈型颈椎病：是最常见的一种颈椎病类型，约占60%-70%，主要表现为颈部僵痛，照片显示颈椎退行性变，压头时局部疼痛加重。

2、神经根型：是因为颈椎间盘突出压迫颈部神经根而引起临床症状，主要表现为颈肩臂放射痛，多见于30岁以上的，男多于女。重体力劳动者多见，时间长的患者上肢及手指的感觉减退伴有肌肉萎缩。颈部的神经分颈丛和臂丛，一般受压是臂丛神经，当出现肩周部不适是颈5神经受压。当大拇指麻木时是颈6神经受压。当第二、三、四拇指麻木时是颈7神经受压。当第四、五拇指麻木时是颈8神经受压。头偏向病侧，再压迫头部，可以使相应区域的麻木疼痛加重。

3、脊髓型：占颈椎病10%。是最危险一型颈椎病。一般要手术。以40—60岁患者居多，主要症状以慢行性四肢瘫痪为特征。早期走路不稳或有踩棉花感。可出现大小便障碍。

4、椎动脉型颈椎病：主要是颈椎退行性变影响椎动脉对小脑，脑干供血不足而出现的临床症状，表现有旋晕、恶心、耳鸣、颈部做旋转运动时候可以诱发，加重，甚至晕倒。

5、交感神经型：颈部有很多神经通过，其中包括交感神经，这种症状无特异性，容易误诊临床不多见，诊断也比较困难、眼球胀痛、眼睑下垂、眼目干涩。肢体发凉，最主要表现为心荒心跳、心烦易怒、心率稳乱、心痛，失眠多梦、心情烦躁等，

6.混合型颈椎病：具有上面两种或两种以上的为混合型颈椎病。

颈椎病的治疗有保守治疗和手术治疗。这里说一下保守治疗，因为大家了解后有些可以自己做的。

1.良好的体位，采取正确的睡眠姿势，纠正和改变工作中的不良体位。

2.牵引疗法，为颈椎病治疗中最常用的 方法之一，适用症较为普遍，适应于脊髓型以外的各型颈椎病，治疗过程比较痛苦 ，约30%以上颈椎病患者有创伤性反应。患者依从性不高，难以达到理想的效果。

3.颈部的固定与制动，颈部的固定与制动是指通过石膏，支架及颈围等在体外限制颈部的活动。固定和制动后的颈椎将可逐渐恢复颈椎的内外平衡，至少可以起到避免进一步加剧的功效。

4.按摩，推拿:指通过治疗者的双手来调整椎局部的血供，肌肉状态及颈椎内外平衡以求达到治疗的目的。主要适应于劳损性及退变性慢性疾病及颈椎伤病治疗后残留肩颈部纤维组织炎症或肌肉痉挛者。对于脊神经受损及脊髓受压者不宜使用，以防意外。

5.物理疗法:是临床上应用较多的一种治疗颈椎病的非损伤性治疗方法，治疗时候无痛苦，病人容易接受，常用的方法有电疗，光疗，超声治疗，磁疗等，有一个叫热敷的方法在家里自己都可以做，通过物理治疗，能够改善局部血液循环，放松肌肉痉挛，消除炎症水肿，和局部硬结，达到缓解症状的目的。

6.药物治疗，药物在治疗颈椎病，颈部疼痛的过程中同样扮演着重要的角色。使用抗炎药物，肌松药，及镇痛药通常可以改善患者的症状，可以作为颈部制动的补充，但是不能替代颈部制动。非甾体药物相对安全而且很少导致患者成瘾，是目前最常用的药物。

这么多的方法，总有适宜你的，如果坚持得好，效果也是肯定的，须知即使手术治疗后也是需要用到上面这些方法的。

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颈椎病总共分几种类型？

颈椎病是一种发生在颈椎上面的一种疾患，其表现形式有颈部不适，伴随着疼痛感。一般的颈椎病分为几个类型：

1、颈型颈椎病。这是一种比较常见的颈椎病类型，大部分的患者都是这个类型的，而这种类型所表现出来的是颈部会有僵硬疼痛的感觉，压头时还会有局部疼痛加重。

2、神经根型。是因为颈椎间盘突出然后压迫颈部的神经根而引起症状。这种类型男性的发生率会比女性的高，其表现形式就有头偏向病侧，然后压迫头部，就会引起头痛麻木。

3、脊髓型。这是颈椎病中最危险的一种类型。一般要治疗的话都是通过手术来治疗。严重的还会有瘫痪的情况发生。

4、混合型颈椎病。这种类型的话主要是有椎动脉型颈椎病和交感神经型这两种或两种以上的为混合型颈椎病。有颈椎病压迫神经，对小脑和脑干供血不足造成的。这种混合型的颈椎病对于患者来说也是比较严重的一种类型，因为其不可控的因素有比较多，治疗起来也会比较复杂。

颈椎病是一种比较难受的疾病，一旦患上就需要花费很长时间来治疗。一般的颈椎病的治疗就有保守治疗和手术治疗。可以通过一些物理上面的按摩方法，正确的睡姿来调整，也可以吃一些抗炎的药物来间接的控制一下病情的发展。如果病情比较严重的话就需要通过手术来治疗了。

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颈椎病总共分几种类型？

谈到颈椎病的分型，可以说目前尚没有一个统一的分型。例如第7版《外科学》教程就把颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型这五种类型。而人民军医出版社出版的《实用骨科学》一书就把颈椎病分为局部型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、食管受压型颈椎病、后纵韧带骨化型脊椎病、椎间盘钙化型颈椎病这九种类型。

人民军医出版社出版的《骨科学高级教程》一书又把颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型脊椎病这四种类型。所以说，您看这个悟空问答的回答会有很多分型。都对，只是因为颈椎病的临床表现多样化，所以分型也不尽相同。就我而言，我还是比较喜欢人民军医出版社出版的《骨科学高级教程》中关于颈椎病的分型。下面我就以这种分型分别给您介绍一下。

1、 颈型颈椎病 以青壮年居多。患者多有长期低头的不良习惯。如玩手机、打麻将等。患者颈部多感觉酸痛不适。女性常诉说肩胛骨内侧缘区域疼痛。X线片常表现为颈椎生理曲度变直。可以说是颈椎病各类型中较轻的类型。

2、 神经根型颈椎病 主要是指神经根受压引起的症状。颈部不适，颈旁可有压痛。这个在我工作中很常见。以神经支配区域麻木、疼痛、感觉减弱和所支配肌肉的力量减弱多见。

3、 脊髓型颈椎病 这种类型比较常见。主要是指脊髓受压产生的症状。患者常有上肢不能做精细动作，双足踩棉花的感觉。

4、 椎动脉型颈椎病 这个类型发病主要原因是椎动脉受压引起脑供血不足引起的。患者常有眩晕、头痛、猝倒、视力障碍、面部及口周舌头感觉异常。椎动脉造影有时可见椎动脉扭曲和狭窄。

颈椎病总共分几种类型？

说一个颈椎病的防治方法吧：

利用睡觉来进行颈椎牵引是比较好的防治方法，如下图，睡觉时使用昂首床垫，先进行斜面牵引两三个小时---时间长短根据自己的情况来决定。然后再放上定制的枕头正常睡觉。一天可以进行两次，这是非常有效的方法，毕竟睡觉每天都要进行。请参考：

颈椎病总共分几种类型？

目前新版的专家共识中，是4种分型。

据《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》，根据不同组织结构受累而出现的不同临床症状，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。

主要表现为枕部、颈部、肩部出现疼痛等异常感觉。我们也可以在这些地方找到压痛点。

主要表现为较典型的神经根症状，如手臂麻木、疼痛。且这些症状出现的位置与受压颈神经支配的区域一致。

主要表现为典型的颈脊髓损害症状，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主，例如四肢无力、走路不稳像走在棉花上。

该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。

主要表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

要注意！上面是各种分型的颈椎病典型症状。这并不是说你感觉自己有类似的症状，就等于有了这种颈椎病。

要诊断为颈椎病，只看症状是不够的！新的《专家共识》明确指出，影像学检查需与症状相应。

简单来说，除了要有颈椎症状，还需要在影像学检查（如MRI、CT）上发现颈椎的病变。

所以，请不要自我诊断！遇到以上症状，并且症状越来越严重，我们需要到专业医院，寻求医疗帮助。

相信大家会发现，前面三种分型跟以往一样，该共识主要把之前的椎动脉型、交感型颈椎病包括在其他型颈椎病之内。

当然，这份共识仅作为学术性指导意见。也就是说，临床上，我们依旧可以划分椎动脉型或交感型颈椎病。

这种新的分型方法，与国外的主流颈椎病分型更接近。

国外的颈椎病（Cervical Spondylosis），根据临床特征被分为三种，轴性颈痛（Axial Joint Pain）、颈神经根病（Cervical Radiculopathy）和颈脊髓病（Cervical Myelopathy）。

显而易见，分别对应国内的颈型、神经根型和脊髓型颈椎病。

参考文献：

【1】中华外科杂志编辑部. (2018). 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018). 中华外科杂志, 56(6), 401-402.

【2】Voorhies, R. M. (2001). Cervical spondylosis: recognition, differential diagnosis, and management. Ochsner Journal, 3(2), 78-84.