做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

我有幸在泌尿科工作过半年，也帮患者做过不少膀胱镜检，说实话没有哪个是一点都不痛的，就算不是很痛，但从患者表情看，也绝对不会太好受。就算检查不痛苦，麻醉过后，排尿时也会疼痛。

临床上使用膀胱镜检查的机会不多，对一些靠实验室检查或B超、CT等检查不能明确诊断的疾病，如膀胱、输尿管、前列腺等部位的小肿瘤，不明原因的血尿等，就需要配合膀胱镜检查。

①有泌尿道炎症者禁忌做膀胱镜检查，有加重病情，引起尿道狭窄的可能；

②尿道狭窄、尿道结石嵌顿者，禁忌做膀胱镜检查，有引起尿道损伤、甚至断裂可能；

③因关节疾病而不能撇开大腿者，禁忌做膀胱镜检查，因体位不正确，容易损伤周围脏器；

④月经期妇女及妊娠妇女，禁忌做膀胱镜检，容易造成泌尿道感染或流产；

⑤有基础疾病：如严重高血压、心脏病、肾病等不能耐受检查的患者，禁忌做膀胱镜检查；

⑥麻醉时间要足够充分，一般局部麻醉后，要10分钟以后才能比较彻底，如果草草做检查，只会增加患者痛苦。

做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

泌尿科很多手术都要使用到膀胱镜或者输尿管肾镜，这些都是侵入性检查或者治疗，而且操作都涉及人体性器官，不仅有疼痛感更让人有羞涩感。

男性尿道比女性尿道长，狭窄处也更多，所以男性做膀胱镜或者输尿管肾镜检查会比女性更难受。膀胱镜比输尿管肾镜要粗，所以在通过下尿道时，膀胱镜会更难受；但是输尿管肾镜需要到达的位置更高，带来的疼痛就会更加难以忍受。

膀胱镜下切除膀胱肿瘤，菜花样肿瘤

所以临床上一些简单的膀胱镜手术还是可能使用局麻，但是输尿管肾镜一般就要选择椎管内麻醉或者全麻了。临床上拔双G管，做简单的膀胱镜检可能会使用局麻，这时女性的感受会比男性好很多，疼痛也会小很多。这类手术时间非常短，大概就是几分钟。但是如果男性有前列腺增生，这个过程可能会比较痛苦，不论是膀胱镜还是输尿管肾镜通过前列腺狭窄部都会带来比较敏感的胀痛。

膀胱镜下做膀胱肿瘤镜检，膀胱碎石，前列腺电切可能选择腰麻或者全麻，一般腰麻为主。膀胱肿瘤镜检或者切除时，为了阻断神经反射对手术的干扰，可能会选择全麻。膀胱碎石一般选择腰麻就足够了，效果也非常好。前列腺电切手术原则上选择腰麻，因为电切时可能产生电切综合征，所以一般还要检查血气，术中可能要预防发生电解质紊乱和水中毒。但是随着等离子电切的普及，已经泌尿外科医生水平的提高，大大缩短了手术时间，目前发生电切综合征的患者比较少见。

输尿管镜检查相对复杂点，需要把输尿管肾镜送入细小的输尿管，还要把输尿管内的石头敲碎，所以需要的镇痛强度很范围更广，所以麻醉平面也更广。如果麻醉范围不够，甚至可能出现迷走神经发射，导致心跳骤停。实际临床中，很多泌尿外科病人在手术过程中会出现快速的心率下降，血压下降问题。所以这个过程还是要高度小心。

泌尿外科的手术，不论是膀胱镜，还是肾镜；不论是硬镜还是软镜，不论打麻醉还是不麻醉，因为涉及敏感部位，我期待泌尿外科医生要更加敬业更加谨慎，让患者处于最放松和最有自尊的环境下接受手术。

没有人愿意赤身裸体躺在一个冷冰冰分的手术床上，还被摆成截石位，然后还忍受着剧烈的疼痛或者面对医生的冷漠。

做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

膀胱镜，是内窥镜的一种，其粗细跟大号的导尿管差不多，膀胱镜检查术是将膀胱镜从尿道直接插入膀胱，以观察其内部病变或行输尿管逆行插管造影，达到诊断和治疗目的。一般适用于诊断不明的膀胱、输尿管、肾脏或后尿道疾患，膀胱肿瘤、结石、异物等疾病的治疗，前列腺切除或作输尿管插管者。当然，进行膀胱镜检查一般会有一定的疼痛感，不过这是可以耐受的。

做膀胱镜检查的当天早晨需要禁食，检查前排干净小便，注意心情要放松。为了减轻插膀胱镜带来的疼痛，一般可先采取局部麻醉的措施。男性用1%丁卡因5～10ml注入尿道，保留10分钟；女性用棉签蘸1%地卡因留置尿道内10分钟，即达到麻醉目的。因此不要恐惧插膀胱镜带来的疼痛，为了把病情检查清楚，还是需要忍一忍，积极配合医生进行检查。

做了膀胱镜检查后，一般需要休息一两天，术后常有短时间血尿发生，是术中损伤粘膜所致，一般3～5日后就会消失。术后尿道大多会有灼痛感，要注意多饮水利尿，并给予止痛剂，一般一到两天可以缓解。还需要注意术后观察病情，如发热、剧烈疼痛或尿道大量流血，应立即给予处理，必要时留置导尿管，并给予抗生素，控制感染。一般来说，尿道狭窄、膀胱容量过小、急性尿道炎、膀胱炎、全身出血性疾病者，不适合进行膀胱镜检查。

做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

膀胱镜痛不痛跟很多原因有关。

第一，性别。

女性尿道生理弯曲少，宽短直，阳光大道，膀胱镜在尿道里操作起来游刃有余一般都不会痛，所以女性基本不痛。男性尿道弯曲比较多，而且更长，更细，所以操作的时候空间狭小，容易受力，所以膀胱镜检查相对女性要疼一些。

第二，膀胱镜类型。

常见的膀胱镜分为硬镜跟软镜，顾名思义硬镜是金属的直的，进入尿道尤其是男性尿道的时候，因为存在弯曲的原因，强行活动可能要有明显的疼痛。软镜可以根据尿道弯曲而弯曲，所以疼痛要明显小的多！

再一个跟医生操作手法也有关系，有些医生动作粗暴可能也会有疼一些的。

不过不用担心，现在大点的医院基本都有软镜，即便是男的，稍微用点局麻药也不疼的。

做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

这个怎么说呢，因人而异吧，说实在的，挺疼的。但是还能忍住，我经历过一次，没麻醉，爽到极限，下椅子的时候，需要扶墙走，最痛苦的是，第一次上厕所，我去，必须抽根烟缓缓，疼得根本尿不出来

做膀胱镜检查会痛吗？需要注意哪些？

一、做膀胱镜检查会不会疼这个问题需要分几种情况：第一，不打麻醉情况下，肯定疼，这也是做门诊膀胱镜检查最常见的情况，大多数情况下只会用利多卡因凝胶表面浸润麻醉尿道，偶尔碰到对疼痛比较敏感的，我个人会用利多卡因溶液灌注尿道，然后用手指夹闭尿道口3-5分钟，这样可能会有一定减轻检查过程中的疼痛反应。这里面再细分男女的话，一般女性病人因为尿道短直的特点，疼痛基本都能耐受；男性病人分胖瘦，年纪大小有一定关系，年纪大的，前列腺肥大病人，或者肥胖到特别是肚子大到不成样子的大肚腩，膀胱镜越过尿道膜部爬坡前列腺部膀胱颈这一段，会比较难受，这个时候一般需要病人放松，深呼吸配合，会阴部夹得越紧，疼痛越剧烈。第二种情况是去手术室做麻醉状态下的膀胱镜检查，这个时候就去做无痛麻醉，是可以做到没有痛觉的；第三种情况是用膀胱软镜来做膀胱镜检查，可以明显减轻疼痛不适，但目前国内很少用膀胱软镜做膀胱镜检查。

二、做膀胱镜需要注意的事项。这个比较简单，没有太复杂的注意事项。因为这是局部浸润麻醉，所以术前一般都可以正常进食和饮水，而且我们建议正常吃东西之后做，避免诱发空腹病人低血糖发生。同时如果有基础疾病的，需要告诉检查医生，高血压糖尿病要正常服药，但如果吃了阿司匹林、波立维这一类抗血小板药物的人需要评估是否可以停药一周后再做。门诊膀胱镜检查都是做完之后就直接可以回家的，需要叮嘱的一点就是多喝水，可以减轻检查造成的黏膜损伤所致的血尿症状。其他如果有泌尿系感染，疼痛反复无缓解，可适当口服抗生素抗感染治疗，很少情况下需要用口服止痛药缓解疼痛症状。最后需要提醒一点的就是有些膀胱镜检查可能需要做活检，注意别忘了复诊跟医生咨询活检病理结果。