可以通过做肝功能知道自己有没有肝病吗？

（2018年10月23日 曾医生有问必答）

通过肝功能检查，只能发现疾病背后的一些生理改变，不能完全明确疾病的病因，还要联合多项检查，才能确定有没有肝病。身体对疾病有一定抵抗力，有些肝病早期，是不能引起肝功能明显变化的。

常规肝功能检查主要包括四个项目：胆红素、转氨酶、蛋白、甲胎蛋白，这四个项目如果有异常，分别对应以下几个疾病：

①黄疸：在肝功能检查里包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，如果总胆红素、直接胆红素明显升高，考虑合并有胆道梗阻，有可能是结石梗阻，也有可能是肿瘤，需要进一步做B超、肿瘤标志物、CT等检查鉴别；如果是间接胆红素升高，提示有可能有胆盐代谢障碍，常见于肝硬化等疾病。

②肝功能不全：肝功能常用指标为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），两者升高程度直接和肝细胞损坏程度有关，可见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝损害等疾病。但有些肝硬化晚期，肝细胞都基本破坏完了，ALT、AST指标也升不起来。

③低/高蛋白血症：蛋白由肝细胞合成，如果蛋白合成减少，见于各种营养不良、癌症晚期病人，可以直接反应肝脏功能的好坏。

④肝癌：从肝功能检查项目中的甲胎蛋白，就可以初步判定有没有肝癌，但这个指标也不是特别准确，一些其他恶性肿瘤或者妊娠妇女，也会引起甲胎蛋白升高。

总之，除了肝功能以外，要完整检查有没有肝病，还需要进一步完善：乙肝两对半、甲肝、丙肝、肝纤四项及肝脏彩超等检查，如果检查出有乙肝，还需要检查乙肝病毒DNA定量等。

可以通过做肝功能知道自己有没有肝病吗？

你好，作为一名医生，我来回答一下。

这个问题比较复杂，可以也不可以。。。肝功能检查是通过抽血化验来看的，主要指标有两个，一个是转氨酶，一个是胆红素。

如果肝细胞有破坏，损害很严重，转氨酶和胆红素会出现异常，可以诊断肝功能异常，需要进一步检查，明确肝损害的原因。

但是，抽血查肝功能不是万能的，因为人体的代偿能力是非常强大的，很多肝病的中早期，肝功能都不会存在异常。仅靠抽血化验，是可能会导致漏诊的。

正如上面所说的，很多肝病患者，肝功能并不会出现异常，例如肝囊肿，脂肪肝，肝血管瘤，早期肝癌，不严重的肝炎等等。

所以，我们需要一些其他的检查，来帮助诊断。最常用的检查方法是肝脏的彩超检查，彩超检查没有辐射，操作方便，非常适合筛查，可以发现肝囊肿，肝癌，肝血管瘤，肝脓肿等占位性病变。如果彩超怀疑有异常，还可以做CT，MRI，肝病变穿刺活检等等。

除了抽血验肝功能，还可以抽血查乙肝两对半，丙肝指标，乙肝DNA定量等检查，了解有没有患乙肝，丙肝等肝炎。

综上所述，抽血查肝功能可以检查肝功能有没有异常，但是肝功能正常，不代表没有肝病，还需要结合其他检查。

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可以通过做肝功能知道自己有没有肝病吗？

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，反映肝脏功能基本状况。肝功能检查包括反映肝实质损害的指标（转氨酶）、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标（总胆红素、直接胆红素）、反映肝脏合成功能的指标（总蛋白、白蛋白）、反映肝纤维化的指标（Ⅲ型前胶原、透明质酸）。

肝脏的病变，常见的有这几种疾病：甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝、血吸虫肝等。胆红素或者转氨酶异常升高，说明肝功能有问题，但是不是肝病，还不能确定，需要做其他的检查进一步明确。很多药物、毒物也会引起肝功能异常，自身免疫性疾病也可能会出现肝功能异常。另外，就算有肝病，比如慢性乙肝、丙肝、酒精肝，当残留肝细胞代偿功能好的时候，肝功能是正常范围的，所以做肝功能并不能确定自己有没有肝病。

如何知道自己有没有肝病呢？

1.病史 乙肝患者通常有乙肝病毒接触史，或者从母体传染，母婴传播。甲肝患者通常有不洁饮食史，酒精肝患者通常长期酗酒史，血吸虫肝患者有血吸虫接触史。

2.症状 大部分肝病病人早期没有太明显的症状，当肝功能明显异常时，可能会出现恶心呕吐、脂肪泻、腹胀、乏力、食纳差等症状。比如肝硬化、肝癌病人还可能出现腹水、脾肿大、黄疸等。

3.肝脏病毒各相关抗体 比如乙肝两对半，甲肝抗体，丙肝抗体，戊肝抗体等可以初步明确是否感染过这些肝炎病毒。如果乙肝两对半确定是小三阳（1.4.5项阳性），或者大三阳（1.3.5项阳性），可以进一步检查乙肝病毒DNA定量，明确乙肝病毒是否在复制期。对于甲肝患者除了病史，症状之外，可以抽血查甲肝抗体，包括早期甲肝抗体IgM型抗体以及恢复期甲肝抗体IgG型抗体。

4.肝脏B超或者上腹部增强CT 上腹部B超和CT在检查肝脏疾病中发挥着重要的作用，脂肪肝、肝硬化、肝癌、酒精肝、血吸虫肝等疾病能通过这些检查早期发现。

医生根据对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，肝功能检查是一个重要的参考依据，但还需要通过做相应的其他检查，综合判断，才能确定是否患了肝病。