直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

（2018年9月19日 曾医生有问必答）

曾医生是胃肠肝胆外科医生，我来回答这个问题。

按照你的描述，你父亲做了腹腔镜直肠癌根治术，手术方式因为描述肿瘤距离肛门的距离不清楚，有可能是腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），也有可能是经腹腔镜直肠癌切除术（Dixon手术），术后病理检查为中分化腺癌，肿瘤侵犯达肠壁外脂肪层组织，没有远处淋巴结转移，两端切缘干净。你呈现的资料不齐全，没有CT等结果，不能判断有没有远处的肝脏、肺部、大脑等地方转移。

假设没有远处转移，按TNM分期，因为肿瘤已经穿透了肠管壁达到肠壁外脂肪层，所以属于T4N0M0期（即二期或中期）；按Dukes分期，属于B期（中期）。

综合上述不完善的资料分析，你父亲的诊断，考虑为直肠中分化腺癌（T4N0M0期）。大宗数据表明，B期的术后5年生存率可达65%。鉴于你资料的不完善，这个结果也可能是错误的。

一般术后2周，身体恢复可以，就需要开始化疗治疗，可以选择FOLFOX6方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），这个是我比较常用的化疗方案，安全、有效、副作用小。

其次，你父亲术后病理检查肠管两端切缘干净，没有明显的周围组织侵犯迹象，术后不需要做放疗治疗，只要做化疗治疗即可。

如果你父亲岁数不大，术后恢复可，配合医院治疗，你们作为子女又能多开导，时常陪伴，让他保持心情愉悦，别说5年，10年也都有可能。

直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

病史资料提供不完善，根据提供的术后病理报告看应该是中期，预后一般不错。但是几个关键信息没有提供，比如肿瘤距离肛门的位置，有无远处转移（问题说是晚期，但是又做了手术切除，并且术后病理看不是晚期），术前是否做过放化疗等。

假如没有远处转移，并且是高位直肠癌，术后这个病理结果，那么术后的治疗方案建议做：1.全身化疗，放疗酌情考虑（如果直肠癌手术质量高，做到直肠系膜完整切除的话，可以不放疗）；2.单药口服卡培他滨（需要到医院检查微卫星稳定状态，如果是稳定的，就吃药，不稳定单药没有效果，就改为静脉联合或者不用药）。

假如没有远处转移，并且是中低位直肠癌，术前做过放化疗的话，术后需要化疗，方案同上。术后不考虑放疗。如果术前没有放疗，那么术后要化疗联合放疗。

如果有远处转移的话，需要看具体的转移部位和数目，整体来说，需要全身化疗，根据转移部位是否可切除，来决定是否联合靶向药物治疗。这个是比较复杂，治疗方案的制定，需要真正的专业医生。（0922）

直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题，直肠癌根据原发肿瘤的浸润深度，有没有淋巴结转移，有没有远处转移这三个指标，分为一二三四期，一期是早期肿瘤，二期和三期是中期肿瘤，四期是晚期肿瘤。

不知道你父亲的直肠癌有没有远处转移，也就是肝脏，大网膜，肺等器官和组织有没有转移，如果有转移，那就是晚期的，属于4期，如果是4期的，那预后是比较差的，5年生存率可能只有20%左右。如果这些远隔的器官都没有转移，那就是中早期的，属于2期，2期的预后是很好的，5年生存率可以达到80%。

你提供的病理报告不够详细，肿瘤有没有脉管癌栓，清扫了枚多少淋巴结，手术前有没有肠梗阻或者肠穿孔。以及肿瘤距离肛门的距离，术前有没有做新辅助放化疗。如果患者身体允许的话，术后可能需要做放疗，降低局部复发率。如果有高危因素，术后还需要做化疗，降低远处转移率。

术后还需要定期复查，一般来说，术后前2年，每三个月复查一次，以后每半年复查一次。总的来说，如果没有远处转移，你父亲的肿瘤预后是很好的，一定要坚持治疗，定期复查。

直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

大肠癌是常 见的恶性肿瘤，包括直肠癌和结肠癌，以直肠 高居多。主要表现为排便規 见律改变、便血、腹痛等 症状。结肠癌以钡剂双 重对比造影及结肠镜检查为主，直肠癌则以肛门 指诊最为简单实用，以 上检査可早期发现大肠症 。超声，胸腹部、盆腔 T有助于术前确定有无大肠以外的侵犯，但对肜腔内小的种植病灶可能 存在假阴性。 PET/CT对疾病诊断和确定有无 瘤复发、转移有帮助 血清癌胚抗原(CEA)志物。多用于术后监测有无复 受及转移。CA199也可作为诊断和监测的肿瘤目前大肠癌的治仍以外科治疗为主，能手术者尽量手术切除。肝转移者，肝切除是 肠癌可切除肝转移瘤 的一种治疗方法。完整切必须考虑到肿瘤范围不 解剖学上的可行性，买 利余肝脏必须能维持足够能；原发灶必须能根 台性切除(RO)，无肝 小不可切除病灶，不推荐瘤手术。对肺转移者，完整切除必须考虑到 抻瘤范围和解剖学上的可 行性，肺切除后必须能维持足够功能；原发灶 必须根治性切除；肺外可 切除病灶并不妨碍肺转的切除。某些患者可 考虑多次切除。依据情况也可术前行新辅助化疗。化疗主要用于术后辅 助治疗及手术不能切除和复发病例的姑息治疗

直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

【@刘永毅医生 编号WD155】

首先祝愿你父亲早点康复！

根据术后病理诊断为:直肠腺癌 T4aN0M0G2 ⅡB期，还不是晚期，晚期一般说的是Ⅳ期患者，除非有出血、梗阻、穿孔等情况需要姑息手术外，晚期直肠癌是不手术的。

直肠癌行根治术后5年生存率是50％！具体到每一个人都不一样，那么直肠癌生存时间还和那些因素有关呢？后续治疗还有那些呢？

术前有梗阻、出血、穿孔者;手术病理活检淋巴结数目＜12枚;肿瘤浸润出肠管者;病理类型低分化、未分化者;肿瘤有脉管侵犯者;切缘阳性或近肿瘤者。这些都是复发高危因素，会对生存时间有影响的。

微卫星不稳定是免疫组化检查的结果，近些年重视比较多了，表达越高预后越好。有些低分化癌但是微卫星不稳定表达高的患者，其预后也不错。有人这样说微卫星不稳定高表达T4患者有可能比低表达T1患者生存时间还长。

微卫星表达在Ⅱ期患者术后化疗有不同，高表达者单药氟尿嘧啶不能获益，有可能还会有反作用。尤其是病人是65岁以上者，Ⅱ期术后化疗有差别。

癌胚抗原在直肠癌阳性率大约有60-70％左右，其数值大小与恶性度有正向相关，尤其是较参考值4倍以上者，20ng/ml。术后、化疗后明显下降、或将于正常值以内，生存时间也不错。

Ⅱ期Ⅲ期直肠癌术后需要辅助化疗±放疗，也可以在此基础上用些扶正类的中药，助其恢复。辅助化疗总体可以把5年生存率提高5％。

Ⅱ期Ⅲ期术后未采取辅助化疗，用中药治疗代替，这样也是会影响生存期的。

高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食的变化，是直肠癌近年来明显增多的一个主要原因，调整饮食结构是可以明显降低它的发病率。体检、筛查又是早发现、发现早期肿瘤的重要措施。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

直肠癌晚期刚做完手术，存活期有多久？

癌细胞没转移，已经是不幸中的万幸。切除后，积极治疗，积极的心态，5年以上没问题，也可能20多年都没事。

如果化疗，建议服用贞芪扶正颗粒来提高免疫力，辅助治疗。

贞芪扶正颗粒。有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正常功能的恢复