耳鸣和脑鸣有什么区别？

（2018年9月7日 曾医生有问必答）

提起耳鸣，相信大家都比较熟悉，也许有些人还长期遭受耳鸣的困扰，而脑鸣就不像耳鸣那么深入人心了，甚至有些人闻所未闻。

很多人可能曾经患有脑鸣，却误以为是耳鸣。这样对两者的治疗很不利。什么是耳鸣？什么是脑鸣？两者之间又有什么区别和联系呢？

脑鸣是指脑神经和大脑皮质的整个通道的任何一个部位的病变所导致的鸣响，以自觉性脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神经病变。耳鸣是指无外界生源刺激耳内与响声的主观感觉，是听觉系统的一种错觉。

为让大家更好地区分耳鸣和脑鸣，曾医生将从以下几个方面进行介绍。

耳鸣：引起耳鸣因素有①耳部疾病如外耳道的异物、耳屎；耳朵炎症（如中耳炎等），梅尼埃综合征、耳朵外伤等，是引起耳鸣的做主要原因；②全身疾病如高血压、高血脂、糖尿病、甲状腺功能异常、神经退行性病变等；③此外还有精神因素如烦躁、焦虑、紧张、劳累等，都会在耳鸣发病的过程中起到重要作用。

脑鸣：脑鸣的发生与脑部供血供氧不足、脑静脉回流不畅有关。①动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形等病变导致脑内血流的速度发生改变，使无声的血流改变为有声的血流，从而形成脑鸣；②有些病人因缺乏锻炼，导致头颈部肌肉痉挛未能得到放松，压迫颈部的血管，引起血液循环受阻，导致脑供血不足，从而产生脑鸣。

耳鸣：耳鸣发生的部位为耳内，常感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或嘈杂的响声，实际上周围环境中并无声响，只是一种主观感觉，耳鸣可为短暂性也可为持续性，可同时伴有听力下降、耳聋、眩晕、头痛等症状。

脑鸣：脑鸣发生的部位为脑内，脑鸣发生在年轻人身上多有焦虑症，常伴有烦躁不安、心慌、胸闷、气急等症状，部分患者可有颈部僵硬不适或肩背部不适；发生在老年人身上常伴有头晕、记忆力下降、注意力不集中、体力不足、脑子空白感、躯体疼痛等不适。

耳鸣：耳鸣患者用仪器检查发现耳部有一定的器质性病变，如鼓膜穿孔、外耳道积脓等，同时可出现听力音频、听神经传导等方面的异常。

脑鸣：脑鸣患者的耳部多无器质性病变，可有颈动脉狭窄，部分患者可出现脑电图异常。

无论是耳鸣还是脑鸣，其治疗方法都是病因治疗和对症治疗。病因治疗是医学上首要而且是最理想的治疗方法。但有些耳鸣或脑鸣的病因无法明确或病因虽明确但难以治疗，所以很难达到我们预期的效果，这时就应选择对症治疗。

耳鸣如为中耳炎、梅尼埃病、甲状腺功能异常等引起，就应及时处理原发病；如因疲劳、睡眠不足引起的则要注意休息，加强营养等。对症治疗包括药物治疗、屏蔽治疗、心理学治疗、电刺激治疗等；

脑鸣多为脑供血不足及脑静脉回流不畅引起，因此，应积极改善脑循环、疏通血管，可以使用一些营养脑神经及活血化瘀的药物。此外还可配合中医中药及针灸治疗，会有一定的治疗效果。

耳鸣和脑鸣有什么区别？

这个问题我已作过回答，在上次的回答中，对这两种病的病因，病机，症状描述，以及治疗方法都作了粗略的叙述。如果想了解一下，可以关注我，点我的头像，直接查看。这次即然回答了，就把耳鸣与神经性耳聋，脑鸣与头懵，它们的鉴别要点再补充说明一下。耳鸣是自己感觉到耳边有蝉鸣之声，发生在一侧或者两侧。神经性耳聋感到两耳“嗡嗡的”，听力有些障碍。有一种闷闷的感觉。脑鸣是自己感到头脑“轰轰”的如雷鸣之声。头懵是头说晕不是晕，说痛不是痛的那种感觉。这就是它们之间的主要区别。

耳鸣和脑鸣有什么区别？

脑鸣多见于脑部供血不足或头颈动静脉血管等疾病诱发的，平时紧张压力打等也有可能引起脑鸣耳鸣常见于耳部疾病，经常有患者把耳鸣当成脑鸣，可以通过专业的检查来区分。

耳鸣和脑鸣有什么区别？

鸣多数是由于紧张压力等精神因素引起的,血压低,导致血液循环不良，它与疲劳,放松休息可以缓解,影响脑部供血而引起头鸣； 脑鸣和耳鸣的区别有,有的患者颈部僵硬不适

耳鸣和脑鸣有什么区别？

通常来讲，耳鸣和脑鸣/颅鸣是一回事，具体归于耳鸣或脑鸣，都是看患者的自觉症状，通常耳鸣只涉及耳，而脑鸣是脑部某些或整个。细一些分辨的话，临床患者的自述判断，脑鸣经常发生在颞叶部位，即可发生与前额和后脑，这是与耳鸣最大的区别。另外，常见的情况里，耳鸣的病机很多，而脑鸣主要是脑供血不足导致的。

在西医里，耳鸣和脑鸣/颅鸣是归为一类的，总之都是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，是指在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。西医除急慢性中耳炎、耵聍外，其它各种疾病导致的耳鸣、听力下降，均可属于本病的范畴。

而在中医里，其实耳鸣和脑鸣也归为一类，辩证大同小异，只是脑鸣的的辨证经常偏重于肝。

医书中说，“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”多发病于风热侵袭、肝火上扰、痰火壅结、肾精亏损、脾胃虚弱。

至于脑鸣，则经常以肝论：

1.肝性刚，喜条达，主疏泄。肝伤则会气机逆乱，容易郁滞隐隐作痛，或失其所养，风邪内动，上扰巅顶，肝失疏泄，上犯清窍，诱发头痛、脑鸣。

这种情况，很容易与一般耳鸣的肾阴亏损，脑髓失充相混淆，因此有患者以肾阴亏辨证而久治不愈。

2.肝虚，肾水不能涵而血少，肝血阴虚，水不涵木，脑海失充，症状表现为两胁疼痛、目眩目干涩、眉棱骨疼痛、烦躁不安、发热、头痛、脑鸣。

这种情况，由于关联到脾，需要理气，一味以肾虚论而久治不愈者也很多。

根据患者主宿，目前已经将耳鸣分为耳鸣与脑鸣，良性颅内压增高、颈静脉球体瘤、脑积水等引发的静脉性搏动性耳鸣，以及动脉粥样硬化、动脉畸形和变异、动静脉瘘、高血压病等引起动脉搏动性耳鸣，也已归于脑鸣一类。

耳鸣和脑鸣有什么区别？

脑鸣是脑交感神精或其它病变，会出现脑鸣，耳鸣是耳交感神精耳疾或肾有问题会出现耳鸣。个人见解，如有不当，望谅解。