中期胃溃疡会不会转变为胃癌呢?有何依据?
胃溃疡是以溃疡侵犯胃组织的深度来分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。中期的胃溃疡,只能说明胃溃疡侵蚀过了胃粘膜层和黏膜下层,未到肌层。临床上不能以溃疡的深度衡量是否有癌变。
根据大宗数据,只有约1%的胃溃疡会发生癌变。胃镜检查,一般溃疡达到了Ⅲ期才会夹取组织进行病理检查,以鉴别是否为胃癌。其他Ⅰ期、Ⅱ期多为良性溃疡。
胃癌内镜下的特点为:①溃疡较大,形状不规则;②溃疡底部凹凸不平,且较污秽;③边缘呈“火山口”样隆起;④胃壁僵硬(如下图)。
胃镜检查发现有胃溃疡,首先要明确有没有合并幽门螺杆菌感染,其次要积极治疗。胃溃疡一般要口服2-3个月胃药后再做胃镜检查。经治疗后如果胃溃疡仍没有好转或治愈,需要提高警惕,要在胃镜下取多点组织进行病理检查,明确诊断。对于不能明确诊断,又没有完全能治愈的患者,必须定期随访复查。
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胃溃疡可以依据溃疡侵犯胃粘膜的层次来分为一期,二期和三期。临床上尚还没用依据溃疡侵犯黏膜的层次来决定癌变风险是否增加的理论。
在教科书对于胃溃疡是否癌变是这样描述的:胃溃疡的癌变率大概在百分之1左右。但是教科书上没有交代的是几期的溃疡癌变风险高。所以说担心溃疡是否会癌变,还不如积极的,正确的对胃溃疡进行治疗。因为溃疡是可以痊愈的,而胃癌却是一个恶性的结果。
除了胃溃疡之外,还有这几种疾病也是存在有癌变风险的,也可以被叫做癌前病变,主要有慢性萎缩性伴有肠化生或者是异型增生的情况、残胃炎(胃癌术后15年,是癌变的一个高发期)。
所以说对于胃癌,一定要做到的是早发现和早治疗,胃癌在临床上发病隐匿,早期胃癌有时只有轻度的消化系统症状,很容易被患者误以为是胃炎、消化不良等疾病,等到胃癌发展到中晚期,所有的恶性症状都开始显现,再去治疗的话,只能说为时已晚。
不管是胃溃疡还是胃癌,或者是胃炎,小克都建议在每年进行一次胃镜检查,以便对胃部疾病早发现和早治疗。
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