鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，同时也是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。两广地区、湖南、福建为世界鼻咽癌高发区，男性与女性发病率之比为3:1，好发于40~50岁人群。

鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒及环境因素有关。因其解剖位置隐蔽、早期症状不典型等特点，往往容易延误诊治。

鼻咽癌的临床表现主要有：

1、鼻部症状：早期用力吸鼻腔分泌物时可出现涕中带血，时有时无，多不引起患者重视。当肿瘤逐渐增大时可阻塞后鼻孔，从而引起鼻塞，可为单侧，也可为双侧。

2、耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，可压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状：耳鸣、耳闷胀感、听力下降等。不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

3、头痛：是常见症状，临床上多表现为单侧持续性胀痛，多位于颞部及顶部。

4、颈部淋巴结肿大：颈部肿大的淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期因与皮肤或深层组织粘连而固定。

5、眼部症状：因解剖位置的因素，鼻咽癌容易侵犯旁边组织，向上侵犯眼部时常引起下列症状：视力下降、视野缺损、复视、眼球突出、活动受限等。

6、脑神经症状：鼻咽癌向周围组织浸润时可压迫滑车神经、三叉神经、面神经等，出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。

7、远处转移：晚期鼻咽癌可出现远处转移，最常见的部位为骨、肺部、肝脏。

8、恶质病：可因全身器官功能衰竭而死亡，也可因大量出血无法止住而死亡。

大部分鼻咽癌为低分子分化癌，首选放射治疗。在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗的敏感性和减轻放疗并发症。

最后，曾医生还是给大家提个醒，若出现以上不适，应提高警惕，及时到正规医院进行检查，毕竟早期发现早期治疗效果远远比晚期治疗要好得多！

鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

您好，我是肿瘤医生橙橙妈。鼻咽癌对我来说再熟悉不过了，我们医院肿瘤初诊患者中，鼻咽癌一直是稳居第一的。可能有很多人听说过鼻咽癌，2017年韩国明星金宇彬、2018年羽坛名将李宗伟得的肿瘤就是鼻咽癌，但大部分人还是比较陌生的。基于题主的提问，我从以下4个方面为大家详细讲讲鼻咽癌这个病。

1. 什么是鼻咽癌？

2. 鼻咽癌有什么表现？

3. 鼻咽癌如何治疗？

4. 如何预防鼻咽癌？

• 鼻咽癌是来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤，“世界鼻咽癌看中国、中国鼻咽癌看广东”，广东是鼻咽癌最高发的地区，因此又被称为“广东癌”。

• 首先说一下鼻咽的解剖位置，它是位于颅底和软腭之间，鼻腔后方的，共有六个壁，前壁、顶壁、后壁、底壁和左右两侧壁，做过鼻咽部影像检查的人可能知道，报告上经常会描述“顶后壁增厚、左侧壁可见肿物”之类的，这样方面明确肿物的具体位置。鼻咽癌最好发的地方就是两侧咽隐窝。因为鼻咽部淋巴管丰富，很容易引起颈部淋巴结转移，出现远处转移的几率也比较大，最常见于骨、肺、肝等部位。

• 鼻咽癌高发于30-60岁人群，而且男性多于女性。另外鼻咽癌是有明显家族聚集倾向的，曾经我院做过一项研究，21.6%的鼻咽癌患者有癌家族史，12.3%有鼻咽癌的癌家族史，一般发生在一级亲属中。我之前就见过父子、兄弟都患鼻咽癌的，甚至家里3个兄弟姐妹同时患鼻咽癌。所以如果家族中有患鼻咽癌的，一定要注意早期筛查。

• 最最常见的表现当属涕血，一般为晨起回吸性血痰。肿瘤表面血管丰富，用力回吸时，软腭与肿瘤表面摩擦导致出血。由于初期涕血不明显，大部人都容易忽视，认为是天气干燥上火所致。

• 其次是鼻塞，因为鼻咽肿瘤是非对称性生长的，当肿物堵塞鼻孔时出现单侧鼻塞，大部分为单侧；肿物继续增大堵塞两侧后鼻孔时也会引起双侧鼻塞。鼻咽与耳朵是相通的，当鼻咽侧壁肿物压迫耳内咽鼓管时会引起中耳炎，出现耳鸣、听力下降等表现。当你提拉一下耳垂时，耳鸣、听力下降的症状可能会稍稍缓解。
• 当肿瘤进一步进展侵犯颅底骨质时，则会出现头痛，表现为颞顶部或枕部的持续性疼痛，也就是两侧眼睛外侧太阳穴处或后脑勺处疼痛，情况严重时也会出现整个头部都有疼痛感。当鼻咽肿物向上生长侵入颅内、侵犯脑神经时，会出现各种颅神经症状，比如：面部麻木感、视物重影或视力下降、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等等。

• 前面提到鼻咽癌很容易引起颈部淋巴结转移，所以大约40%的患者是以颈部淋巴结肿大去就诊的。这种肿块质地比较硬，触摸按压没有疼痛感，有些是成串生长的，从耳垂长到锁骨，肿块进一步生长会侵犯皮肤，导致皮肤表面发红。大部分人都知道颈部淋巴结炎，当出现肿块时首先考虑的也是炎症，但是如果打消炎针疗效不明显的话一定要注意排除恶性肿瘤可能。

• 当出现远处转移时则会出现相应部位的临床症状，如骨转移时出现骨痛、肺转移时咳嗽咯血、肝转移时右上腹疼痛等。当然，大部分时候，转移病灶都是通过检查发现的。

• 为了便于大家理解，先跟大家说下临床上的分期，在临床上我们通常将鼻咽癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（1、2、3、4期，临床上用罗马数字表示），4期分为4a期和4b期，4b期就是已经出现转移的晚期患者。一旦确诊鼻咽癌就需要尽快接受治疗了，因为鼻咽位置比较隐匿，手术难以切除。除了晚期已经出现转移的鼻咽癌，其余分期的鼻咽都是接受单纯放疗或放疗为主的综合治疗。
• 1期和部分2期采用单纯放疗即可，部分2期（一般是有颈部淋巴结转移的）、3期、4a期患者则采用同期放化疗，或者在放疗前加诱导化疗，或在放疗后加辅助化疗。4b期是没法根治的，可采用化疗为主的治疗，我在头条上有篇文章专门讲了以鼻咽癌骨转移为例的转移性鼻咽癌的治疗，有兴趣可以关注、阅读。
• 目前主流的放疗技术是调强放射治疗，普通大众一般都可能承受，如果经济情况较好可选用质子治疗，不过个人觉得质子治疗在鼻咽癌放疗上优势不大，对多部位同时放疗的肿瘤更有优势。虽说质子治疗贵，但绝对没有李宗伟所花费的一千万元那么多哦，不要被网上的信息吓到了。

• 这里需要特别跟大家强调一下，发现鼻咽癌了不要想着去喝中药，不是说中药不好，而是中药对于根治鼻咽癌来说根本不可能。我手头上就有过这样的案例，本来发现时还不算晚，吃中药感觉症状减轻了、淋巴结也缩小了一些，可是再回来看时已经出现了转移。目前唯一能根治鼻咽癌的手段就是放疗，在放疗后如果仍有颈部淋巴结残留的患者可考虑手术切除。当然放化疗后如果饮食状况不好，有些副作用，这种情况下我是很推崇用中药去调理的，当然一定是正规医院的中医科哦。

• 早期筛查可早期发现鼻咽癌，可明显提高治愈率。强烈建议广东人、或有鼻咽癌家族史的人群从20岁开始筛查EB病毒抗体或EBV-DNA。
• 如果EB病毒抗体呈弱阳性，则需要进一步做鼻咽镜检查，若有异常则取活检进一步明确；如果鼻咽镜检查正常，则至少每年复查一次EB病毒抗体。在正常人群中大约10%左右人群EB病毒抗体是长期弱阳性的。
• EBV-DNA若为阳性一般提示鼻咽癌的存在，连续2次都是阳性则进一步做鼻咽镜检查，鼻咽镜检查未见肿物，则每3个月复查一次EBV-DNA。

鼻咽癌高发于我国南方地区，对于出现涕血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛及颅神经症状时要考虑鼻咽癌的可能性，要认清这些表现，尤其是华南地区人群。另外，鼻咽癌容易出现颈部淋巴结转移及骨、肺、肝转移，一旦确诊尽快治疗，记住只有放疗才可以根治鼻咽癌。对于鼻咽癌高发区或者鼻咽癌家族史的人建议做好筛查，以便早发现早治疗。

希望我的回答对您有帮助。

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鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

前段时间，多家媒体纷纷报道：那个在奥运会羽毛球单打比赛中，连续三届获得亚军的马来西亚名将李宗伟被确诊为鼻咽癌。我们翘首以盼、热血沸腾的林李大战恐将就此结束。羽坛悲情之王，再次遭到打击，这也让李宗伟的众多粉丝扼腕叹息。

鼻咽癌是耳鼻喉恶性肿瘤中发病率排名第一的癌症。我国是鼻咽癌的高发地，全球有80%的鼻咽癌患者在中国。而在我国，又以广东的发病率最高，因此鼻咽喉又被叫做“广东癌”。

1、血痰或涕血

血痰或涕血是鼻咽癌常见的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。可因鼻咽部的肿瘤与周围组织相互摩擦引起，也可因原发癌的浸润、扩展，瘤体表面粘膜发生溃破、感染和水肿引起。血痰或涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，有些甚至以为是上呼吸道炎症或肺部疾病而到内科就诊。

2、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现。鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上常表现为单侧性鼻塞且逐渐加重。然而普通的感冒也常出现鼻塞，应注意区分。普通感染的鼻塞持续时间较短，多随感冒好转而减轻；感冒时可双侧同时出现或交替出现鼻塞，有时与体位有关。

4、持续头痛

部分患者以头痛为首发症状。常表现为持续性偏于一侧的头痛，或表现为颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌的头痛主要是癌组织破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致，也可因癌肿并发炎症感染引起。当然，引起头痛的原因还有很多，如高血压、偏头痛、三叉神经痛、睡眠不足等，应注意区分。如出现持续性头痛不能缓解时，应进行详细的颅脑检查。

5、耳鸣及听力下降

耳鸣、耳闷塞感、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，我们称之为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。耳鸣及听力下降常被误诊为中耳炎或其他疾病，以致耽误治疗。

6、颈部淋巴结肿大

不少鼻咽癌患者往往是无意中触摸到脖子上有“包块”而就医。这种“包块”其实就是肿大的淋巴结。肿块呈无痛性逐渐变大，单个或多个，有些融合成团，活动度较差，质地较硬。很多鼻咽癌患者颈部肿大的淋巴结常被误认为是炎症，经过抗炎治疗淋巴结肿块并无缩小。因此，当出现不明原因的颈部肿块时，应及时就医。

7、面麻、复视

由于支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过，当肿瘤范围较大时，可以压迫或破坏这些神经，造成眼的功能障碍，如复视、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损等。当肿瘤向颅内生长，压迫神经会导致面部麻木，咀嚼困难。患者常常表述为面部像蚂蚁爬行的感觉。

8、伸舌偏斜

鼻咽癌晚期患者，癌组织可侵犯舌下神经，出现伸舌头时发生偏斜。

9、肿瘤远处转移

晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位为骨、肺、肝。如果身体某些骨头出现顽固性疼痛、经常血痰伴胸痛、肝肿大时，应警惕鼻咽癌转移可能。

值得庆幸的是，鼻咽癌是一个治愈率很高的肿瘤，其主要治疗手段是放射治疗，随着放射治疗设备的不断提高，其早期患者的治愈率可达90%以上，中晚期患者已达70%以上。因此醒大家，鼻咽癌的防治在于早发现、早诊断、早治疗。日常生活中要养成良好的饮食习惯，对于鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者需定期检查，提高自身意识，多多了解相关知识，才能更好地预防鼻咽癌。

鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

鼻咽癌

我国是鼻咽癌高发的国家之一，尤其是东南沿海地区发病率较高，其中男性发病率约为女性的2.5倍，40~50岁较为常见。鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境因素有关，另外大量吸烟、长期食用咸鱼咸肉等腌制食品也与鼻咽癌的发生有一定关系。

鼻咽癌初期一般没有太大不适症状，确诊时一般都已经发生了头颈部淋巴结转移，另外也可能会出现以下症状：

1：耳堵、耳背

2：鼻血、鼻塞

3：重影、视物不清

治疗方法：

▌ 外科手术

由于鼻咽位置特殊，一般很难进行手术。有颈部淋巴结转移时，手术切除复发可能性较高，所以一般优先进行放射线治疗。但是，化疗后颈部淋巴结仍有癌细胞残留时，通常进行手术切除。

▌ 放疗

鼻咽癌对放疗非常敏感，放疗一般是首选的治疗手段。有些情况，放疗结合化疗通常能达到更好的效果。

近些年来，随着技术的进步一些医院也开始将IMRT（调强放疗技术）运用到鼻咽癌的治疗当中了。IMRT可以将剂量集中在肿瘤病灶区内，杀灭癌细胞的同时减少对邻近组织的伤害，降低副作用。除了IMRT以外，还可以考虑质子线治疗，相较于传统的X线治疗，质子线治疗不仅杀伤力更大，而且对周边健康组织的损害较小、副作用小。

▌化疗

在放疗前实施化疗，一般针对有远端复发可能性的患者，但是诱导疗法还没有充分的科学依据。一般方案为顺铂+氟尿嘧啶（5-FU）的PF疗法以及PF+多西他赛的TPF疗法。

鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

鼻咽癌的先兆一：鼻塞

这是鼻咽癌非常典型的症状，经常出现在早期。

一般是单侧鼻子出现堵塞，不过因为它跟鼻炎太过相似，所以临床上误诊率很高。

当肿瘤扩大时，也会出现双侧鼻子堵塞的情况。

另外，出现鼻塞时，多半还会伴有涕血，一般出现在起床后。

鼻咽癌的先兆二：经常性耳鸣

当肿瘤长在鼻咽内侧或侧窝时，因为压迫咽鼓管，所以会引发耳鸣。

严重的时候，患者还会出现听力下降的情况。

需要注意的是，这种症状跟中耳炎很相似，一定要加以区分。

鼻咽癌的先兆三：长时间头痛

头疼也是鼻咽癌的第一症状，疼痛位置一般不固定。

头疼在生活中很常见，难以引起重视，但如果头疼、耳鸣、鼻塞同时出现，一定要引起警惕，切不可盲目服用止痛片，否则可能错失最佳救治机会。

鼻咽癌的先兆四：淋巴肿大

淋巴肿大是一种很常见的发炎症状，但是对于鼻咽癌患者而言，这种肿大是无法依靠常规的消炎治疗治愈的，严重的情况甚至出现淋巴肿块快速增大的情况。

因此在发现这种症状时一定要立即就诊，避免因为错误判断而失去了治疗鼻咽癌的最佳时机。

鼻咽癌的临床表现是什么？可以介绍一下吗？

鼻咽癌的发病，80%在40.岁后，男人比女人多。

鼻咽部在鼻腔后部，咽腔上方，口腔软腭后上方。向前通鼻腔，向下是口咽腔，向两侧与耳朵相通，其上壁与大脑只有一板之隔，是呼吸的要道。

了解上面知识，就易了解鼻咽癌症状了。

其症状见下：

1.耳鼻症状：癌发生在鼻咽侧壁，则出现患侧耳闷堵，耳鸣，中耳积水，听力下降等；若长在鼻孔周围，则出现一侧鼻堵，癌肿表面溃破可有鼻涕带血絲或咯出陈旧血块；癌生在后上角，侵犯脑神经时，则病侧眼睛不能向外侧转动，及其他脑神经受损的症状；

2.转移症状：颈淋巴结肿大出现较早，晚期出现骨转移，肺转移，肝转移等。

3.早期多半是在进行健康体检发现；而出现耳鸣，听力下降，鼻涕带血而就诊发现的僅占4一7%，对鼻咽癌的治疗效果远比肝，肺，胃等处的癌症好，早期治愈率>70.%，

因此，建议到耳鼻喉科检查一下，便可以知情，不必担心！

以上，供参考。

图片为鼻咽喉侧面观：