甲状腺功能三项TSH、FT3和FT4都高是什么原因造成的？

（2018年8月2日 曾医生有问必答）

我是胃肠/肝胆/腺体外科医生，我来回答这个问题。

FT3、FT4可以作为甲状腺激素的整体代表，而TSH为促甲状腺激素，其升高可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素，从而使FT3、FT4升高。正常来说，甲状腺这几个指标的相互作用，最终使甲状腺功能保持在正常范围内。

甲状腺功能中FT3、FT4、TSH全部升高的情况非常少见，这个已经超出普通甲状腺疾病范畴，属于比较罕见疾病。曾医生在这里尽量用通俗的文字说明罢。

一、异源TSH分泌综合征

正常的TSH是大脑垂体分泌的，但一些特殊疾病，如葡萄胎、绒毛膜上皮癌、肺癌、胃肠道癌等，其癌细胞会源源不断分泌一定量的TSH，使TSH升高，从而促进正常甲状腺组织过多合成甲状腺激素（即FT3、FT4升高）。FT3、FT4升高可反馈抑制大脑垂体继续分泌TSH，但不能抑癌细胞继续生成TSH。最终表现出来为甲亢症状。

二、腺垂体功能亢进

如合并垂体瘤，可以破坏垂体-下丘脑-甲状腺反馈轴，打乱机体内分泌功能。

有些垂体瘤会持续分泌TSH，最终也会引起FT3、FT4持续升高。甲状腺激素的持续合成，表现出来的也会是甲亢症状。

三、甲状腺激素抵抗综合征

甲状腺激素生产出来是为了供身体使用，调节基础代谢率的，如果身体对甲状腺激素不敏感，需要用很大剂量才能使靶向细胞出现应答。边关告急，这种情况下会促使高级中枢下丘脑下达命令，全力释放“促甲状腺激素释放激素”，使得TSH应激性升高，相应的FT3、FT4也会持续走高。但不会表现出甲亢表现，有些还会出现“甲减”症状。

除了以上原因外，不排除实验室误差。检验科的检验器械，没过一段时间就需要校准，如果工作人员忘记，也可能会出现错误结果。曾医生建议多去几家大医院复查后再下定论。

甲状腺功能三项TSH、FT3和FT4都高是什么原因造成的？

这三项检测在临床当中应用最广泛，俗称甲功三项。当然也有一些地方以TSH、T3、T4称之为甲功三项。但作为甲状腺功能亢进和减退的诊断，还是以TSH、FT3、FT4最为敏感，且不受饮食、运动、无日内或季节变化等影响。

TSH全称促甲状腺激素，临床上主要用于甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗监测，甲状腺激素替代治疗剂量调整，新生儿先天性甲状腺功能减退的筛查等。此项结果增高主要见于：①甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷、甲状腺功能减退症、特发性粘液性水肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎部分病例、克汀病。②甲状腺损伤，如放射性碘治疗后、甲状腺手术切除或甲状腺辐射性损伤。③药物性增高如甲硫咪唑、硫氧嘧啶类、大剂量的碘制剂、胰岛素、血管加压素、雌激素、褪黑素等。④TSH不适当分泌综合征、垂体TSH肿瘤、异位TSH综合征、垂体性甲状腺激素不反应症等。

FT3全称游离三碘甲状腺原氨酸，FT4全程游离甲状腺素，这两项主要用于甲状腺功能的评价，它们的增高主要见于：①自主高功能性腺瘤、亚急性甲状腺炎、弥漫性或结节性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎的急性期。②其次垂体TSH肿瘤、卵巢肿瘤、绒毛膜上皮癌、甲状腺素过量使用等也可见增高。③游离脂肪酸血浓度过高、先天性异常白蛋白症、阳性抗T4自身抗体症。④甲状腺激素不反应症综合征或甲状腺激素不敏感综合征全身型。

临床上TSH、FT3、FT4同时增高的病例比较少见，一旦出现这种情况时，应当首先考虑分泌TSH的垂体肿瘤、甲状腺激素不反应症。

甲状腺功能三项TSH、FT3和FT4都高是什么原因造成的？

谢邀！

首先要说的是出现这三高，要及时去正规医院看大夫，或做进一步的检查诊断，让专业医生给出调整治疗方案。

我身边就有朋友甲状腺有问题，据了解甲状腺素是人体影响新陈代谢和生长发育的重要激素，如果出现甲状腺机能减退，要及时补充甲状腺素的治疗，听从医嘱定期复查调整治疗计划。

最重要的一点就是调整好心态，不要紧张和害怕，放平心态安心配合医生治疗。好心情是万病良药，注意生活规律，早睡早起，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。有病去医院找专业医生，祝愿在医生的指导调理下早日康复！

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