甲状腺乳头状微小癌，会远处转移吗？远处转移的机率是多少？

（2018年7月28日 曾医生有问必答）

曾医生也是腺体外科医生，我来回答这个问题。

甲状腺乳头状微小癌一般是指癌肿≤1cm，伴或不伴随周围淋巴结转移。甲状腺乳头状微小癌绝大部分是由甲状腺腺瘤发展而来，我在临床工作中就遇到很多个这样的病人，是发现颈部肿块很多年之后才来就诊的，手术中做冰冻病理检查印证了甲状腺癌。

值得庆幸的是，甲状腺乳头状微小癌算是所有癌症中比较“温柔”的，多见于30-45岁女性，恶性程度较低，且有约80%微小癌长在甲状腺中心，仅有少部分累及两侧甲状腺。也就意味着手术可完全切除可能性大。甲状腺乳头状癌可以较早出现颈部淋巴结转移，其几率是多少，因为没有大宗病例数据支持，目前尚无定论，但手术后的复发率是非常低的。甲状腺癌往往合并着腺瘤增生，如果不及时治疗，会引起压迫征症状：吞咽困难、发音困难、呼吸困难。所以，一经发现，我还是主张手术切除

近几年我们做的甲状腺癌患者，每年都定期回院复查，长期吃优甲乐，并没有复发现象，和正常人没有多大区别，所以有此疾病的患者，不必太过担心。

甲状腺乳头状微小癌，会远处转移吗？远处转移的机率是多少？

甲状腺微小癌指的是那些直径小于1cm的甲状腺癌。甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四大类。其中甲状腺乳头状癌一般预后好，恶性程度也低，所以被很多人称之为“惰性癌”或者“懒癌”。

甲状腺乳头状微小癌的恶性程度非常低，而且因为微小，所以大部分的微小癌都是通过B超检查发现的。对于微小癌不同的人有不同的看法，有些人会觉得喉咙长了一个东西不切除不安心，而有些人则认为微小癌恶性程度低、发展缓慢，甚至有些终身不会长大，而且如果采取随访观察，即便长大也可以立刻切除，所以发现微小癌时不需要马上手术切除。

不过尽管甲状腺微小癌一般被认为是低危癌，且大部分的甲状腺微小癌都是发展比较缓慢，恶性程度也低。但是也有部分的甲状腺微小癌具有明显的侵袭性，可能会侵犯邻近的组织或器官、发生区域淋巴结转移甚至出现远处转移，从而威胁到病人的生命。

事实上，微小癌并不等于“低危癌”，它的治疗效果和治疗预后未必能比非微小癌好。对于微小癌的处理目前还存在争议。因此，我们不能一概而论，需要具体病例具体分析，需要综合各种因素包括病人的心理状况等因素进行判断。对于一些总担心微小癌转移或者感觉喉咙里长了一个东西不舒服的患者，可考虑进行手术切除。

甲状腺乳头状微小癌，会远处转移吗？远处转移的机率是多少？

甲状腺癌是预后最好的肿瘤之一，根据病理类型，可以分为四大类，分别是甲状腺乳头状癌，滤泡性癌，髓样癌和未分化癌。

甲状腺乳头状癌发病率最高，预后也最好，甲状腺乳头状微小癌是指直径小于1cm的甲状腺癌，绝大部分甲状腺乳头状微小癌都没有任何的症状和体征，大部分是通过B超体检发现的。

甲状腺乳头状微小癌的恶性程度非常低，有一些甚至终身不会长大，也不会转移，所以，有的医生提出来，甲状腺乳头状微小癌不应该称为癌，这样会增加患者的恐慌，带来严重的心理负担。

尽管甲状腺乳头状癌恶性程度非常低，但是也有少部分患者会出现淋巴结转移和远处转移，与患者的年龄，原发灶的数量，肿瘤大小，生长部位都有一定的关系。

甲状腺乳头状微小癌的治疗

正是由于甲状腺微小癌的恶性程度低，所以甲状腺乳头状微小癌的治疗有争议，有的医生主张观察，有的医生主张手术治疗。对于直径小于5mm，没有颈部淋巴结转移，没有甲状腺癌家族史，患者心理压力不大，可以配合治疗的患者，可以选择定期观察。如果不满足这些条件，大部分医生认为甲状腺微小癌属于癌症的早期，也会出现淋巴结转移和全身远处转移，还是建议手术治疗。

甲状腺乳头状微小癌的治疗效果很好，手术切除后，不需要化疗，只需要定期随访，长期口服优甲乐即可。

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甲状腺乳头状微小癌，会远处转移吗？远处转移的机率是多少？

甲状腺微小癌是指癌结节小于1CM的甲状腺乳头状癌，从字面上理解，我们可以知道微小乳头状癌只是从大小上区分，所以微小乳头状癌并不等于低危癌。总体来说，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌几种类型中愈后最好的一种类型，但甲状腺乳头状癌也分为几种亚型。其中有几类亚型相对来说侵袭性比较强，比如弥漫硬化型、柱状细胞型乳头装癌，这种类型的乳头状癌可能在很早期就会发生转移，但大部分情况下都是颈部的淋巴结局部转移，而身体其他部位远处转移相对来说少见。