癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

（2018年7月13日 曾医生有问必答）

癌胚抗原CEA一般只是用作肿消化道癌症的筛查，以及消化道癌症术后治疗的评估，例如胃癌、结/直肠癌、胆囊癌、胰腺癌等，对妇科、胸科等的恶性肿瘤，CEA不作为筛查指标。

CEA值正常，只能说抽的那一管血内癌胚抗原正常，其检查结果有赖于设备的先进性，以及采集血液标本的时间。身体有没有癌症，有腹部症状者还需进一步检查。

前一阵子，我就遇到这么个病人，是反复右上腹部疼痛入院的。病史描述为右上腹部一阵阵痛，疼痛不规律，和饮食、排便等没有任何关系，大便形状、性状也没有改变，也不拉血便，也没有恶心、呕吐，身体也不消瘦。总之除了腹痛，没有其他身体上的不适。

我记得他当时抽血检查的结果基本是正常的，包括癌胚抗原CEA、肿瘤糖类抗原19-9等也是正常的。后来洗肠后做了肠镜检查，发现是横结肠肝曲肿瘤，肿瘤已经差不多堵住了肠管，引起不完全性肠梗阻，所以会出现阵发性疼痛。后来肠镜下夹取组织去化验，提示“横结肠高分化腺癌”。最终做了手术，手术后的大标本病理检查提示为“横结肠中分化腺癌”。

这个病人化疗了几次了，没有明显的化疗反应，化疗后数次复查肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA125），全部是阴性结果，没有一项是升高的。

从以上病例，很明显可以说明癌胚抗原CEA检查正常，不代表没有癌症。曾医生建议，如果有不确定的腹部疼痛等症状，还是要进一步检查，以免耽误病情。

癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

最近几年，肿瘤似乎越来越常见。很多人更加重视身体健康，而定期健康体检是有效防治肿瘤的好方法。其中验血中的肿瘤标志物检测，常常是必查项目之一。

肿瘤标志物检测是筛检是否患有肿瘤的常用方法之一，下图是常用的男性肿瘤标志物全套，以及正常值：上图的第一项，癌胚抗原（英文代码CEA），是一种广谱肿瘤标志物，很多消化道癌症可以引起CEA升高，对肺癌，乳癌等的诊断有一定的参考作用，同时也常用于监测多种恶性肿瘤的转移、复发和治疗情况。

但是癌胚抗原敏感性高，特异性低。就是说，在癌症患者身上，分别可以表现为正常、轻度升高、和明显升高，需要肿瘤科医生的整体评估。像这位低分化肺癌患者，肿瘤已经很大了，但他的肿瘤标志物检测显示，癌胚抗原正常：所以癌胚抗原指标正常，并不能表明没有癌症。

像下面这位患者，因为声音嘶哑入院，肿瘤标志物显示癌胚抗原爆表了，超过了机器所能检测的最大浓度：进一步胸部ct检查，发现了晚期肺癌，伴有纵隔淋巴结转移：幸运的是，这位患者对治疗敏感，目前已经生存五年多。

医学讲究整体观念，往往不能依赖单一指标做肯定性描述。

这里是影像科大夫，谢谢阅读。

癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

CEA，癌胚抗原，这个名词或者说这个指标可是大名鼎鼎，现在有体检不查癌胚抗原的吗？除非是那种入学或就职体检可能不会查这个指标，只要你是冲着检查身体的目的，或主动或单位组织的体检，到体检中心或体检机构或医院的体检部，没有不推荐查这个指标的，而且通常不只是查这一个所谓的肿瘤标志物，都是一查一整套，一套下来光这些指标就一千多元。

有必要吗？查了有什么意义吗？能起什么作用吗？通常那些主动要求查这个或这些指标，或被推荐查这个或这些指标的人，目的当然是为了查一下有没有得癌症？能起到这个作用吗？就拿这个问题中的癌胚抗原来说吧，这个指标正常就表示没有得癌症？这个指标升高就表示得了癌症？

当然没有这么简单！

癌胚抗原，名称中带有“癌”字，这个杀伤力可大了，它一升高，当然就是得了癌，没有升高当然就是没得癌。这表面上看起来似乎挺有道理，但它之所以叫这个名称，是因为它最早是在结肠癌的提取物中发现的，而此提取物也出现在胚胎细胞上，所以称为癌胚抗原，但并不表示癌胚抗原升高就是得了癌症，而正常就没得癌症。

分三种情况来分析：

1、如果明显升高，是正常参考范围上限的很多倍，并经过复查排除了检验出错的可能，多半表示恶性肿瘤的可能性较大（一般是上皮来源的癌，比如胃癌、肺癌、结肠癌等），但这也只是提示有这个可能，决不能根据这个就确诊癌症，必须要进一步进行影像学检查（也就是CT、磁共振、彩超等）和内镜检查（也就是胃镜、结肠癌等），如发现病灶，取活检。

2、如果升高不明显，也就是升高一点，轻度升高，这是最让人纠结的地方，也是导致很多人焦虑的原因，这正是滥查肿瘤标志物的危害之一，不管什么人，动不动查这个指标，很多人可能结果是轻度升高，于是担心焦虑了，怎么解释也还是解除不了这种焦虑担心。要是中老年人，不管这个指标是正常还是异常，都会推荐进一步做其他筛查检查，但如果是一个很年轻的人，比如一个二十岁出头的小伙子大姑娘，你让他做这个那个的CT、胃镜肠镜之类的检查，这个就显然是导致不必要的过度检查。有的人会说，难道这个年轻的人没有可能得癌症吗？当然有可能，可我们做每件事都是根据概率，一个年轻人，没有高危因素，尽管也有得癌症的可能，但这种可能性很小，没必要杞人忧天去查这个查那个，至于癌胚抗原这类指标，更没有必要查，纯属瞎扯腾，也是添乱，花钱找烦恼。

3、如果结果正常呢？是不是表示没得癌症？当然不能这样说！这也是滥查这类指标的危害之一。你想啊，不管什么人，动不动就查这个指标，明显升高的人是极少数，轻度升高的人多一些（这部分必定是为此纠结焦虑，前面分析过了），多数人的结果正常，白白陪着查。结果正常是好事啊，有什么危害？它的危害就是来自于对所谓结果正常的解读，很多人一看结果正常，于是放心了，认为没得癌症，于是就这样每年查一查这个指标，每年都正常，可以高枕无忧。真的吗？事实上，大量的癌症病人，它的这个指标是正常的，也就是说，你的这个指标正常，很可能你已经得了癌症，可你却不知道，被这个所谓的“结果正常”迷惑了，耽误了，导致你没有做那些更有针对性的筛查检查，从而可能误事。

想要筛查癌症，请找相关专科的医生，根据你的情况进行综合评估风险，有针对性地安排筛查检查，而不要指望靠查这个那个所谓的肿瘤标志物来筛查癌症，偶尔有人通过查这个指标而检查出癌症，那纯属瞎猫碰上死耗子。有人会说，瞎猫碰上死耗子也多少有点用啊，万一碰上呢？可关键是，绝大多数人可能只是轻度升高，不能说明什么，或者结果正常，会让他误以为没事而不做其他更有用的检查而耽误了。有人又会说，我查这个指标，其他检查也做，既然这样的话，为什么不直接做其他更有用的检查？比如，你想筛查结肠癌，那你直接做结肠镜才有用，查肿瘤标志物岂不是画蛇添足，纯属多余，你即便查了，也不能说明什么问题，还是得靠查结肠镜，我都想到查这个肿瘤标志物对你起到了什么作用？

当然，我这里不是说肿瘤标志物没有用，而是说健康人进行肿瘤筛查没有什么用。但对已经得了癌症的人，有的肿瘤标志物对部分癌症病人还是有一定价值的，这是另一个话题。

（图片来源网络，仅供参考）

癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

你好，非常高兴为你解答问题，癌胚抗原主要存在于直肠，结肠癌组织和胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原，其他许多部位也存在这种肿瘤标志物，只是少一些，所以它又是一种广谱肿瘤标志物。

癌胚抗原主要存在于结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等组织中，但在患肺癌，乳腺癌时，也有不同程度的提高，是诊断这些肿瘤的一种化验项目，当化验结果正常时，可排除以上这些肿瘤．但在非肿瘤性疾病如肝病，急性胰腺炎，局部性肠炎，溃疡性结肠炎时，此项结果也会升高。

不同的癌症，癌胚抗原的阳性率也不同，胰腺癌为88-91%，肺癌为76%，结肠癌为73%，肝癌为88-96%，乳腺癌，卵巢癌为73%．但还有很多种类的肿瘤，其癌胚抗原可以为正常，而表现为其他肿瘤标志物的阳性，

因此癌胚抗原正常只能说明目前还未发现存在结肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌等可能．不能说明有没有其它肿瘤。

希望我的回答能够帮助到你！

癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

【@刘永毅医生 编号WD154】

癌胚抗原CEA正常并不能排除癌症的可能！这是为什么呢？

癌胚抗原是一种糖蛋白，在胎儿时，在其消化道上有这个东西，出生后即很快下降，成人血内含量极少。

癌胚抗原成人参考值为＜5ng/ml，特异性差，广泛存在于多个肿瘤上，主要是消化系肿瘤，其他癌症也都可能有增高。

癌胚抗原敏感性也差，就是在消化系统肿瘤上，大约只有50％有阳性率，而且即就是阳性，一部分患者也只是轻度升高。所以这也就是说癌胚抗原正常不能排除癌症的原因。

鉴于癌胚抗原特异性差、敏感性差，因此它在诊断癌症中只是辅助作用。

癌胚抗原高，根据有没有症状、既往病史做相应的检查，联合其他肿瘤标志物分析，胃镜、肠镜和超声是首先要考虑的。如果没有问题，分析，复查，再检查。尤其是癌胚抗原高于正常值3倍者，即大于15ng/ml。

如果已证实某种癌与癌胚抗原相关，尤其是结直肠癌者，这在治疗效果的评价和监测复发上意义就很大了！

结直肠癌手术等治疗之前癌胚抗原数值比较高，术后多在3周-3月内下降，如果下降幅度比较大，或者下降至正常，那么治疗效果是很明显的。

癌胚抗原一个动态数据可以反应肿瘤复发的可能，基本上比影像学上变化要早2月以上。

癌胚抗原是最常用的肿瘤标志物，其结果的正常、或异常，都需要结合临床检查，尤其是影像学检查，综合分析，科学应用。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读，如有问题请在评论区留言。

癌胚抗原ECA的值正常能说明没有患上癌症吗？

我是一名肿瘤科医生，我来回答这个问题，CEA在正常范围内不一定没有癌，癌胚抗原（CEA）是一种酸性蛋白主要用于辅助诊断于某些癌，而不是所有的癌。

癌胚抗原值CEA测定主要用于消化道肿瘤检验为主，比如：结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌等肿瘤的临床监测,对于宫颈癌，绒癌以及血液系统等肿瘤的测定并没有特别多的价值，癌胚抗原呈阳性不一定是癌症,一些消化道疾病也会引起癌胚抗原呈阳性,当然也有的正常人偶尔也会稍微高一点。

顺便提一下，癌胚抗原的敏感性高，特异性低，癌胚抗原的增高只是考虑诊断肿瘤的一个方向，但是要确诊肿瘤还需要完善影像学检查或者病理检查才能够明确。（我是肿瘤科医生，请关注我，有问题咨询我，我在这儿为大家的健康保驾护航）