如何识别危险性“腹痛”？

危险性腹痛，得不到快速治疗，会有生命危险，临床上把这种情况叫做“急腹症”。往往这类腹痛病人，都能直接开绿色通道，优先治疗，特殊对待。

出现急腹症的情况，首先考虑腹腔内炎症，其次是脏器损伤、结构改变，最后是附属血管等的病变。这里就几种最常见的急腹症情况说说吧。

一、急性阑尾炎

曾医生也得过阑尾炎，印象非常深刻，当时没做手术，现在吃东西都要小心翼翼的。阑尾在右下腹部，刚开始发作时不是在右下腹痛，而是痛在肚脐周围，几个小时后疼痛固定在右下腹。如果不能得到及时治疗，出现阑尾化脓/坏疽/穿孔等，疼痛会成倍加重。首选手术治疗。

二、胃十二指肠穿孔

这是个狠角色，除了麻醉药，一般的镇痛药基本无效，是人体腹痛中最痛的病症。胃酸从穿孔流到腹腔内，直接腐蚀内脏，不痛那是假的。手术是唯一的选择。平常有“胃病”的，建议做胃镜明确诊断，该吃药的按时吃药。不要等到穿孔了，后悔都来不及。

三、急性肠梗阻

最典型的表现：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。肚子急剧膨隆，感觉到要炸了。常见于术后肠粘连狭窄和肿瘤梗阻，以及肠套叠、肠打卷等，治疗视病情而定。

四、急性胆囊炎/胆管炎

最急的莫过于急性坏疽性胆囊炎或者急性梗阻性化脓性胆管炎。曾医生有个化脓性胆管炎的患者，术后三天了，感染性休克，目前还在重症科治疗，还没能脱离生命危险。希望有胆结石或者胆总管结石的患者，听从医生建议，需要手术就手术，有时候生命比想象中脆弱。

五、结肠破裂

大家知道结肠里装的是什么吗？是大便！结肠破裂后，一肚子的大便流出来，如果不及时治疗，病人很快出现感染性休克。现在有非常强大的抗生素，若放在二十年前，这种病基本上是必死无疑！

六、嵌顿疝

不管是什么类型的嵌顿疝，轻则网膜嵌顿肚子疼，重则肠管嵌顿出现肠管坏死。后者做手术是要切掉一段肠子的，如果不手术，则参考结肠破裂。如果遇到不明原因腹痛的，不管男女，都要脱裤子给医生例行检查，以排除有没有腹股沟嵌顿疝。

七、宫外孕破裂

这个也是挺恐怖的，只要是育龄期妇女，都要查一查妇科彩超，检查血HCG以排除是否有宫外孕。临床上我也遇到过诊断失误的病历，手术中才发现是宫外孕大出血，最后请妇科手术会诊才把病治好。中途一波三折，也是相当麻烦。

八、肝脏/脾脏破裂

这两个脏器，含有大量血液，只要受伤破裂出血，都是很汹涌的。一般见于车祸外伤等。这类病人，一来到就要送手术室，麻醉中等结果，没有异常立马手术抢救。有时甚至等不到结果就要剖腹探查。前一阵子，附近医院有个孕妇肝癌破裂大出血，没能抢救过来，一尸两命！

九、肠系膜动脉栓塞

动脉栓塞后，这条动脉所管辖的肠管都要出问题。如果出现急性腹痛症状，但症状与检查结果不符合（肚子非常痛，检查一切正常），就应该考虑到这个问题。短时间内清楚血栓，肠管还能保住。时间一长，少说也要切下几十厘米甚至一米的肠管。

好了，就说那么多。希望我的回答能让部大家提高警惕，不要在小诊所或者小医院耽误了病情。

如何识别危险性“腹痛”？

腹痛虽然非常常见，但却是我们急诊医生最怕的疾病。引起腹痛的疾病很多、很复杂、稍有不慎，就会漏诊、误诊。

出现了腹痛，怎样判断病情是轻还是重？，是有危险还是没多大事？是需要详细彻底地检查，还是可以暂时先观察？这里有一些简单的原则可以帮助大家粗略地进行判断。

如果腹痛只有几个小时，或者几天，则属于急性腹痛。腹痛已经几个月了，则属于慢性腹痛。

起病时间越短、越急，就越值得高度重视，因为随时随地病情都有可能发生变化。

发病时间比较长的腹痛，大多短时间内暂时没有致命威胁，一次就诊诊断不清也是常有的事，但有足够的时间多次复诊和观察病情变化。

（这是网友给我的留言回复，一般的腹痛，很难联想到这些疾病，多是经过反复检查治疗以后，才会去考虑这些相对不常见的可能性。）

间歇性发作，可自行缓解的腹痛，多数情况下没有致命威胁。持续性的腹痛多半更危险，特别是腹痛症状如果越来越严重，一定要高度重视。

如果手按在腹部，感觉更舒服，那么可能只是胃肠痉挛性的小毛病。如果按压腹痛的部位，疼痛明显加剧，说明局部有炎症刺激，病情比较严重。

如果摸起来肚子软软的，可能暂时不要紧，如果腹部摸起来硬硬的，肌肉很紧张，则提示很可能有腹膜炎，比较危险。

如果有发热、寒颤、黄疸、休克这些症状，也是危险的表现。

以上的原则只是我个人工作中的体会，不能涵盖所有的情况，只能作为一般患者对病情的自我参考，不能作为具体的诊疗指导。即使是经验丰富的老医生，也常常有看走眼的时候。当诊断不明确的时候，最好的方法就是边治疗、边密切观察病情变化，随时进一步处理。不仅医生要谨慎小心，也更需要病人充分理解和配合，有任何异常情况，随时向医生报告，这样才有可能将危险消灭在萌芽状态。

有问题欢迎留言。

如何识别危险性“腹痛”？

作为一名普外科医生，我来回答一下这个问题。腹痛是普外科最常见的急症，是最简单的主诉，但也是最复杂的疾病，因为腹痛的原因千千万，如何从众多腹痛的疾病中，寻找到腹痛的原因，如何分辨哪些患者需要及时的处理，手术，哪些可以输液或者观察，有时候确实是非常困难的。可以从以下方面进行鉴别：

（1）腹痛的时间

肚子疼的时间越短，越要小心，如果一个人腹痛了四五天才来看病， 一般是不太严重的，可以观察。而疼痛时间更短，需要引起注意。

（2）腹痛的程度和性质

一般来说，病情越严重，腹痛越剧烈，或者腹痛越来越厉害，呈绞痛，刀割样疼痛。

（3）腹痛的范围

腹痛的范围越广，整个肚子都疼，可能越严重。

（4）患者的生命体征

除了腹痛，还要注意患者的生命体征，例如血压、心率，血氧保护度，体温等等，如果这些指标不正常，提示病变更严重。

（5）查体

腹肌紧张，全腹部的压痛，反跳痛阳性，说明有弥漫性腹膜炎，说明病情严重。

（6）辅助检查

这也是非常关键的，血常规提示白细胞显著升高，贫血，X线发现游离气体，CT或者彩超发现腹盆腔积液，穿孔，肠梗阻等等。

通过患者的病史查体及辅助检查，大部分腹痛的病因都可以明确，大致可以看得出疾病的严重程度，对于穿孔，绞窄性肠梗阻，肠扭转，内脏破裂等情况，应该尽早手术治疗，及时地抢救生命。

如果诊断不明确，患者有弥漫性腹膜炎或者腹腔内出血，生命体征不平稳等情况，也建议剖腹探查，不要延误了治疗。

如何识别危险性“腹痛”？

我是小影大夫，具有危险性的"腹痛"，其实说的是急腹症。急腹症需要紧急处理，不处理随时会死亡。作为一名影像科医生，要熟知每种急腹症，一旦发现有急腹症，需要马上上报主诊医生，紧急处理。比如胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞、腹腔脏器破裂、宫外孕、卵巢肿瘤扭转、主动脉夹层和主动脉瘤破裂等等。这些急腹症往往表现为腹痛剧烈、可以为突然剧烈疼痛，也可以是逐渐加剧的疼痛。

1.胃肠道疾病

腹腔内所含有的器官，都可以发生疾病，都会有急腹症。其中胃肠道疾病的急腹症是最多见的。

胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞等等。胃肠道穿孔，一般以胃和十二指肠穿孔多见，表现为腹部突发性剧烈疼痛，拍腹部X光片，可以看到膈下游离气体，腹部CT也能看到腹腔有气体，部分还可以直接提示穿孔的部位。

肠梗阻的表现除了腹痛外，还有停止肛门排便排气，就是发现不放屁不拉大便，并且出现腹痛，很大可能性是肠梗阻。急性绞榨性肠梗阻会引起严重的生命危险。

急性肠套叠、肠扭转表现为腹痛剧烈，做CT都能看得出来。另外肠系膜动脉栓塞需要做增强或者肠系膜动脉CTA才能看得到。

2.腹腔脏器破裂

脏器破裂一般会有外伤病史，比如车祸、被打、被撞后出现剧烈腹痛，血压下降，那么很大可能是脏器破裂，以肝脏、脾脏破裂多见。另外，若果没有外伤病史，出现腹痛剧烈，血压下降，还有可能是腹腔内肿瘤破裂导致的大出血，随时有生命危险。

3.妇科急腹症

妇科问题也会引起生命危险，比如宫外孕，卵巢囊肿或者肿瘤扭转破裂等，以下腹部剧烈疼痛多见，可伴发反跳痛腹膜炎等表现。

4.动脉夹层，动脉瘤破裂

主动脉夹层撕裂样疼痛，伴发胸背部疼痛。动脉瘤破裂出血，这两个都是非常危急的疾病。

之前遇到一个32岁的快递员，搬了重物后引起胸背部腹痛疼痛，引起是扭伤了，没有注意，疼痛越来越剧烈，还有呼吸困难，急诊查CT，就是动脉夹层，已经撕裂到了心包，抢救机会非常渺茫。他的妻子跪下求医生救救他，可是也无能为力。

还有一个57岁男性，因为腰腹部疼痛，刚开始很轻微，能走动来就诊，以为是腰椎问题，做了腰椎拍片，看不到问题，回家去了。第二天又来了，腹痛越来越剧烈，做了CT，发现腹主动脉瘤破裂出血。

具有危险的腹痛，可以是一下子突发的，也可以是短期几天开始发作，疼痛剧烈或者疼痛逐渐加重，血压下降，一定要及时就诊。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

如何识别危险性“腹痛”？

　　腹痛是日常生活中常见的一种不适症状，有急性腹痛，也有持续性的慢性腹痛。但是也有的腹痛不一般，属于危险性“腹痛”，如果延误治疗甚至会丢掉性命。那日常生活中应该如何识别危险性“腹痛”呢?

　　第一，首先从腹痛的发病情况来分析。腹痛有急性和慢性腹痛，发病时间比较长的腹痛，大多短时间内暂时没有生命危险，也能给患者足够时间多次复诊和观察病情变化。但是如果腹痛起病时间短、病情进行性加剧，急性变化的话，需要引起高度重视。这种情况下可能是危险性“腹痛”。

　　第二，从腹痛症状看，是间歇性还是持续性腹痛。间歇性发作，可自行缓解的腹痛，多数情况下 不危险。如果是持续性的进行性加重的腹痛多半是很危险的，此时一定要去医院就诊。

　　第三，自己按压腹部的感觉也很重要。将手按在腹部进行按摩后如果感觉更舒服一些可能只是胃肠痉挛、胃肠炎等小问题;如果按压腹痛的部位，疼痛明显加剧，说明局部有炎症刺激，可能已经形成局部化脓性感染，此时病情比较严重。

　　特别是如果摸起来肚子硬硬的，肌肉紧张，腹痛难忍，考虑是腹膜炎，非常危险。第四，看患者的生命体征和意识状态。腹痛但是患者神志清醒，没有血压、

　　呼吸和心率异常的话应该相对比较稳定;但是如果有、患者腹痛伴有发热、寒颤、

　　黄疸甚至休克症状的话，考虑是危险的腹痛疾病。

　　临床上比较危险的“腹痛”疾病主要有：胃十二指肠穿孔、急性肠梗阻、肠系膜动脉栓塞、急性胰腺炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、外伤引起的肝脏或者脾脏破裂;另外还有心肌梗塞、主动脉夹层综合征、宫外孕破裂、嵌顿疝等。

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如何识别危险性“腹痛”？

腹痛简单点来说就是腹部发生一系列的疼痛，有绞痛，胀痛，隐痛等等一些症状。而危险性的腹痛就会比平常的疼痛加倍，会更加的疼痛难忍，甚至会绞痛，如果出现这种现象就应该及时就医检查，避免太痛而伤害身体。我们在平常的生活中如何识别危险性“腹痛”呢？

我们在平常的生活中要注意保护好自己的身体，不要做一些会伤害身体的事情。要注意饮食结构的完善，不要暴饮暴食伤害身体。还有注意如果身体出现了一些不正常的反应，比如腹部可能发生隐痛或者肚子抽着抽着，就需要去医院做个细致的检查来查出身体到底有什么毛病，出现了什么问题。要定期去医院检查身体，这样会有助于及时发现身体是否健康，也会比较多安心。

很多疾病都来源生活习惯的不正确，或者生活作息的错乱。所以我们需要从生活中的小事来提高身体的质量，使身体保持在一个良好的状态下。就比如我们可以在平常的饮食上多注意补充维生素，多吃一些新鲜的蔬果青菜。

还需要多喝水，水是生命中最重要的成分之一，可以帮助身体排出不需要的东西，还可以提高血液循环和加快身体的新陈代谢等等。除此之外，保持健康的运动也是必须的，要多点锻炼身体，提高身体的抵抗力，就可以使身体处于一个健康的状态下。

从事临床工作近30年，掌握消化内科常见病和疑难病的诊治和胃镜、肠镜的操作技能，熟悉内镜下各种治疗技能等。

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