慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
患有慢性疾病的人一般需要长期服药,经济压力较大。而慢性病患者一般病情较为稳定,不需要长期住院治疗,只需要定期在门诊诊疗就可以。这就存在一个矛盾点,我们都知道住院可以享受报销,自费压力较小,而门诊诊疗或者买药一般是不能享受报销政策的,即便能享受报销,花费也必须达到规定的起付线(比如2000元)才行,而且报销比例远比住院治疗的报销比例低。
医保部门为了减轻患有慢性疾病需要长期门诊治疗的经济压力,针对患有慢性疾病的医保参保人推出了“慢性病卡”,这是介于普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。持有慢性病卡的,在门诊诊疗也可以享受报销待遇,而且报销比例与住院报销比例无异,大大降低了慢性病人医疗费支出的压力。
首先,哪些属于慢性病?并非所有病种都属于慢性病的范畴,只有患有慢性病的医保参保人(职工医保或城乡医保)才可以办理慢性病卡,享受待遇。各地市对于慢性病的界定不一样,但基本大同小异,以我们日照市为例,现在被认证的门诊慢性病一共有75种,包括43种即时申请病种(只要患有这些病种中的任何一种,随时可以申请慢性病卡)和32种集中申请病种(需要在规定的时间段内申请)。
以我们这里为例,一些常见的病种,比如尿毒症透析、抑郁症、严重精神障碍、抑郁症、白血病、结核病、高血压病Ⅲ期、冠心病、帕金森病、类风湿关节炎、痛风、阿尔茨海默病(老年痴呆)、风湿性心脏病等75种疾病都属于慢性病的范畴,都可以办理慢性病卡。
第二,如何办理?主管慢性病卡办理和审核的主管部门是各地医保局,根据地区不同,办理的流程不尽相同,我说一下我们这里的办理流程:
1.首先,近两年与申请病种有关的住院病历是不可或缺的申请条件之一,如果没有住院病历,提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构近3个月的门诊病历、检查检验结果也可以。住院病历或门诊病历、检查结果是确定是否符合办理慢性病卡的基础条件,是后期认定和审核的重要支撑依据,有办卡需要的朋友一定要提供上述详实的辅助证明资料,以免出现审核不通过的情况。
2.准备好资料后,下一步就是“申请”,申请的途径多种多样,既可以线上申请,也可以线下申请。具体来讲,线上申请可以在医保局公号、小程序上在线上传病人的姓名、身份证号、病历等相关信息,确认无误提交即可;线下可以在三个地方提交资料,即医保部门、定点医疗机构、乡镇街道便民服务中心,线下提交资料的时候带齐个人身份证和病例等纸质资料。有的地方可能没有线上申请渠道,这就需要病人或者家属在线下申请。
3.提交完资料后,接下来就是审核环节:对于43种即时申请病种,随时申请,受理后5个工作日内出具审核结果,审核通过后的次日就可以享受待遇;对于32种集中申请病种,我们这里是每月集中办理审核一次,20个工作日出审核结果,审核通过后的次日就可以享受待遇。总体来说,审核速度是极快的。
以上就是我们这里慢性病卡的办理方式,各地略有不同,外地的朋友可以咨询一下当地的医保局是如何规定的。
第三,办理慢性病卡的好处和待遇办理慢性病卡最主要的好处是可以减轻慢性病患者诊疗费、药费的支出。各地能享受到的待遇不尽兴同,以我们这里为例,对于职工医保参保人患有慢性病的,门诊起付线低到700元,即一次门诊治疗的费用超过700元时就可以申请报销,这个起付线较其他病种或未办理慢性病卡的患者来说是非常低的,而且能享受到的报销比例与住院报销比例一致,并非按照低报销比例的门诊报销(一般只有50%左右)来算。对于城乡居民来说,起付线更低,只有500元,而且严重精神障碍患者不设起付线,即便只花了100元也可以报销,且报销比例按照住院报销比例计算。
除了起付线低、报销比例高的好处之外,慢性病卡持有者另一项重大优惠是基本医保的封顶线和大病保险最高报销额都高了一个层次,比如城乡居民参保人上述两项封顶线的额度是30万和40万。也就是说,如果一旦有大额医疗支出,持有慢性病卡的要比不持有慢性病卡的上限报销额度高的多。
写在最后:以上就是以我们这里为例,为大家介绍的慢性病卡如何办理及相关优惠待遇,有需要的朋友可以咨询一下当地医保局,看所患病种是否在慢性病种范畴之内,有必要的话提交相关资料申请即可,可以节省下不少诊疗费、药费上的开支。
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慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
这也是一个涉及千家万户的问题,正好我前几天刚刚去办过慢性病卡,就是我们俗称的门诊特病。由于慢性病病人需要长期吃药,如果长期住院这个费用太高,这是无法承受的,而且有的病人又不适合长期住院,所以办理门诊特病是一种方便群众最好的方式,现将我经历的办理过程与大家分享:
第一,哪些病属于慢性病?如果县级以上医院检查,或是你因为这些疾病住院治疗基本好转,但还需要今后长期治疗和吃药等,那么你可以申请门诊特殊疾病门诊就医卡。慢性病或是门诊特病,主要针对的群体是那些身患慢性病的人员。那么具体门诊特病包含了哪些病种呢?总体上分为以下四类。
第一类:精神类疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症;第二类:原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症;第三类:慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、.肺结核;第四类:恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。同一个每一次认定门诊特别并不能超过5种。
第二,慢性病患者如何办理门诊特殊疾病就医卡?如果具有上述病史或是病例的人员,在住院治疗以后,可以持所住医院的病历治疗资料包括诊断证明、病历证明、相关的检查或是化验治疗等到参保地所在的县级医疗保险机构办理门诊特殊疾病认定工作。认定时除了诊断证明和病历等资料以外,还有提交本人照片二张,填写门诊特殊疾病认定申请表,然后选定定点医院作为门诊特殊疾病的定点医院。定点医院的选择标准各地的规定是不一样的,比如重庆市的规定,如果属于三甲医院只能选择一家定点医院,二级及以下医院可以选择两家医院作为定点医院,今后持门诊特殊疾病就医卡看病时只能在自己选择的定点医院才能报销医疗费用。递交申请表,医保部门受理了申请以后,会在20个工作日内作出认定或是不予认定的通知,如果予以认定的发给门诊特殊疾病就医卡,不予认定的要根据情况问清原因,以后可以再次申请。
第三,门诊特殊疾病患者如何享受门诊报销待遇?对于门诊特殊疾病患者的在门诊看病的报销待遇,各地的规定不统一,一般要以参保地的门诊特殊疾病管理办法的规定来执行。这里只能给大家介绍一下成都市的待遇报销办法。按照成都门诊特殊疾病管理办法的规定,参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。其起付标准如下:
城镇职工基本医疗保险参保人员,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元;城乡居民基本医疗保险参保人员,一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。一个自然年度内,第一类病种不计起付标准,第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低,第四类病种计算一次起付标准。一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用与支付的其他医疗费用合并计算,合并后的支付金额不超过参保地基本医疗保险统筹基金规定的最高支付限额。最高支付限额按治疗期结束时间计算。对于起付线以上,最高支付限额范围的医疗费用,按照当地医保部门规定的报销比例报销。
综上所述,对于患了慢性病,符合办理门诊特殊疾病认定条件的人员,可以持县级以上医院检查或是住院的门诊或是住院的诊断证明、病历,检查清单等,到参保地所在的县级医保机构办理门诊特病认定申请,只有认定申请通过并发给门诊特病就医卡以后,才能在定点的医疗机构门诊看病,享受门诊特病的医疗报销待遇。慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
你好,很高兴回答你的问题。
为什么办理慢性病卡?慢性病卡有什么好处?1、慢性病卡是什么:
慢性病卡是国家给某些慢性病人的福利,经由当地医保机构给予慢性病人(糖尿病,高血压,冠心病,慢性肾功能不全等等),发放的一种用于慢性病治疗费用报销的凭证。
2、慢性病卡申请条件:
只要是得了慢性病,可携带身份证、医保卡、住院病历复印件等,到当地医保那里,按照正规手续进行领取,批准后可以享受国家慢性病治疗待遇。
3、慢性病卡的好处:
有了慢性病卡,很多病可以在门诊报销,不需要,住院才可以报销,在一定的金额内,门诊可以报85%,这个是社保机构的一种正常福利。
当然,各地区,慢性病种和所报的比例各不相同。
慢性病卡申请办理步骤是怎么样的?1、申请时间
每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日会有结果。一次申请一般都还是一年的时间,不是说申请好了以后就永远享受补助,每一年都要重新申请。不过每个地方的申请时间也有所不同,可以咨询医保中心。
2、申报条件
在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。具体有哪些疾病可以参考最新的慢性疾病目录。
3、准备材料
申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历,、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明,没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的,再准备近期的照片两张。
4、填写申请表
接下来就是填写申请表了,如果是职工可以向单位医保负责人要申请表,如果是居民医保可以向居委会要,如果是新农合可以到定点医疗机构要表,按照表格的需要填写。
5、报送
报送一般都是单位或者居委会去递交材料,15个工作日就会有结果,符合条件的就可以发放慢性病卡。
哪些慢性病人可以申请慢性病卡?1、二级以上原发性高血压病;2、肺结核活动期;3、类风湿性关节炎;4、冠心病;5、脑梗塞、脑出血(有严重后遗症且影响生活质量者);6、系统性红斑狼疮;7、糖尿病(除血糖增高外合并有心、脑、肾、眼底改变之一者);8、慢性肾小球肾炎(肾病综合症);9、再生障碍性贫血;10、慢性活动性肝炎(且病史在一年以上者);11、肝硬化;12、慢性肾功能不全;13、器官移植术后;14、恶性肿瘤(含恶性血液病);15、肺心病;16、风心病(且未做瓣膜置换者);17、银屑病;18、股骨头坏死(且未做人工关节置换者);19、躁狂型精神病;20、抑郁型精神病;21、双向情感障碍型精神病。
又如河南新乡,目前暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等30种。
各类慢性病卡的有效期(一)慢性心功能衰竭、结核病、癫痫、精神分裂症、类风湿关节炎、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、慢性萎缩性胃炎有效期为2年。
(二)肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肾病综合症、慢性病毒性肝炎、二期以上高血压、帕金森氏症、冠心病(非隐匿性)有效期为3年。
(三)恶性肿瘤(含药物)有效期为5年。
如何申请续用——有效期结束前,慢性病患者应提前一个季度, 向城乡居民医保经办机构重新申请鉴定。
最后,祝你身体健康、远离疾病!
如果有更多问题,还请到正规医院寻求专业医生的帮助。
慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
慢性病卡在我们国家是一种能够享受到长期补助的医保卡,成功办理之后,患者会享受一定的待遇,比如每个月服用的药物,其中一部分花费可以用慢性病卡来报销。既然称之为“慢性病卡”,就肯定与慢性病有关,实际上申请慢性病卡的步骤不算是非常复杂,只要能够按照流程,将材料准备齐全,办理起来也是比较容易的,这无疑对慢性病患者来说是一件好事。
据我了解,目前能够满足办理慢性病卡的病种多达30余种,比如常见的高血压、糖尿病、帕金森、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、肺结核、精神分裂症等等,都属于可以办理慢性病卡的范畴。如果不清楚自己所患疾病是否满足条件,可以在看病的过程中,向医生咨询,毕竟临床医生对于这方面的事宜还是比较了解。
至于慢性病卡的申报流程,每个地区可能会有所不同,我在这里仅以我所在的地区为例,来让您有一定程度的了解,进而做更充足的准备。
“慢性病卡”正常申报程序:1、首先要确诊是否患有可申请办理“慢性病卡”的慢性疾病,确定病种范围后,由患者本人向参保地城乡居民医疗保险经办机构(或乡镇卫生院)来提出申请,工作人员会对满足条件者提供申请表,患者自行填写。
2、其次,符合条件的慢性病患者,应提供当地三级(限市本级)或二级(限县市)以上医疗机构主任(副主任)医师所出具的诊断证明,提供各方面的检查报告单,还要提供最近两年以内且三个月以上与所申报病种相关的住院病历(复印件即可,无需原件)。如果是贫困户申请,只需要提供当地乡级卫生院的住院病例即可。
3、除了上述需要提供的材料之外,还需要提供患者本人的医疗保险证的第一页、第二页复印件;或者提供社保卡以及身份证的正反面复印件。
注意:如果是特殊病种,可以随时申请,例如恶性肿瘤(含药物)、器官移植术后抗排异治疗等等,具体哪些属于可以随时申请的特殊病种,也可以向申请办理“慢性病卡”所在机构的工作人员进行详细咨询。
农村贫困人口申请“慢性病卡”的基本流程:属于农村贫困人口的慢性病患者,想要申请慢性病卡,需要将以下材料交到乡镇卫生院,然后经县医保中心审批后,方可办理:
1、提供两个月(两个月以上)口服药物门诊票据
2、提供贫困户建档立卡的相关材料(复印件即可)
3、在乡镇卫生院领取慢性病申请表(或在有关部门领取申请表),自行填写
4、提供患者的身份证复印件(正反两面)
5、提供医保本复印件
当然,不同的地区有不同的申请办理“慢性病卡”的程序以及政策,因此我建议为了不浪费时间,不至于来回奔波,如果有申请“慢性病卡”的需求,一定要先到参保地的城乡居民医疗保险经办机构(乡镇卫生院)进行咨询,记下办理流程、办理时间、办理条件、需要准备的材料等一切关键信息,一次性准备齐全,办理的速度会更快一些,也更省时省力。
温馨提示:
慢性病卡并非“一劳永逸”,除了要每年进行慢性病鉴定之外,还需要注意慢性病有效期。如果未能通过慢性病鉴定,则有相关部门通知医院,会取消慢性病患者的相关待遇,所以想要浑水摸鱼的人,就没有去申请的必要了。
慢性病的有效期:1、有效期为2年的:
结核病、癫痫、精神分裂症、类风湿关节炎、肺心病、风湿性心脏病、慢性心功能衰竭、慢性萎缩性胃炎等等。
2、有效期为3年的:
冠心病(非隐匿性)、二期以上的高血压、肾病综合症、慢性病毒性肝炎、糖尿病并发症等等。
3、有效期为5年的:
恶性肿瘤(含药物)
需要注意的就是,在有效期结束之前,患者需要提前三个月到城乡居民医保经办机构(乡镇卫生院)申请重新鉴定。如果未能通过慢性病鉴定,则有相关部门通知医院,会取消慢性病患者的相关待遇,所以想要浑水摸鱼的人,就没有去申请的必要了。
总之,各个地区有各个地区的政策,如果有申请慢性病卡的需求,就要牢记“不懂就问”这四个字,咱毕竟也不是专业人员,有很多事项并不知晓,所以为了减少不必要的麻烦,请耐心地、仔细地咨询医生或医保机构相关工作人员,相信他们一定会给你满意的答复。
作者寄语:尽微薄之力,愿人人健康。非常荣幸也很开心为大家解答问题,我是牛小蘑医生,每天都会用自己的语言与专业知识为大家传递健康知识,如果您喜欢我的文章或者视频,请用您宝贵的双手,占用您一点点时间给我点个赞。如果您有什么问题咨询,请您在评论区留言。欢迎各位朋友转发、关注,您的支持就是我的最大动力,非常感谢!慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
根据本人经历和了解,现在将有关慢性病卡(本)怎么办理回答如下,希望对您有所帮助。
1、慢性病卡如何办理?
首先,要有住院病历。再次,拿着病历和身份证,通过乡级卫生院初审。第三,拿着病历、身份证、乡级卫生院初审通过单,到县级卫生院鉴定办理。
办理时间,建档立卡贫困户可随时办理,我们这儿一般集中在每周五办理。一般户是每年3月份集中鉴定办理,一年一次。各地办理时间不同,依当地医保局通知为准。
2.符合哪些条件才能办理?
不是长期吃药的都是慢性病,各地界定慢性病种都不同,当地医保局都规定着慢性病种范畴,符合条件才给予办理。
慢性病卡(本)符合条件的才能办理,首先是符合慢性病范畴,各地不同,我们这里针对贫困户有36种,如,高血压、糖尿病、心脏病、丙肝等。
慢性病通过后,每月吃药享受医保报销政策,每个病种规定报销额不同。如,高血压,限额400。意思每月吃药不能超400,超过的费用自己承担,不超过按比例报销,一般报销百分之八十左右。
我有个亲戚就是心脏病慢性病,每月拿400左右的药,报销近300,自费100左右。自己先垫付,下个月报销后领取。
根据题主描述,住院是用医保的,和慢性病卡(本)没有关系的。我们这儿贫困户域内治疗是享受先住院后付费的政策,能报销90%以上。一般户住院医保报销也80%多。
所以,题主要参加着医保,不是大手术,在域内住院看病,费用不会花很多的。住完院,可按程序办理慢性病卡(本)。
慢性病卡该如何办理?符合哪些条件才能办理?
我来回答这个问题,我是一个高血压病患者,办理了慢性病就医卡,对整个办卡过程十分熟悉,如果想了解这方面的情况,可以看一下我写的详细内容。
办理慢性病就医卡,^首先要联系村医,介绍自己的病情,是否符合办卡条件。村医会说明什么样的病,可以办,什么样的病不能办。
慢性病多达八十多种,可被认定办理就医卡的只有三十多种,最常见的十五种慢性病,1,肺心病。2,肺结核,3,高血压,4,冠心病,5,风湿性心脏病,6,脑血管病(出血性,缺血性伴偏瘫),7,慢性病毒性肝炎,8,肝硬化,9,慢性肾小球肾炎,10,慢性肾衰竭,11,糖尿病,12,类风湿性关节炎,13,精神病(分裂症),14,恶性肿瘤,15,癫痫病。
到了统一办卡时间(一年一次或二次),乡镇卫生院会通知负责这项工作的村医。在村医的安排下,所有办卡人员,一起到医院服务大厅,排队办理。
办卡前,需要出示住院的诊断证明,必须盖有医院公章。户口本,身份证复印件,一寸彩色照片两张。工作人员审核后,发一份档案表,填写家庭住址,性别,出生年月日。慢性病属类。然后鉴字,按手印。
慢性病就医卡,使用方便,可以在门诊部直接取药,报销比例高,没有复杂的程序,给长期的慢性病患者,提供了最有效的医疗保障。
我把自己所了解的,告诉了大家,希望能帮助到,正想办卡的病人。
内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。
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