什么是下肢静脉血栓？为什么有些人会得下肢静脉血栓？

谢悟空邀请！下肢静脉血栓是指由各种原因所导致的静脉血流缓慢淤积在下肢静脉，形成的血栓。

每天长时间坐着不动的人群，长期卧床，患高血压的老年人，长期服用激素，这些人群容易增加下肢静脉血栓发病几率。

什么是下肢静脉血栓？为什么有些人会得下肢静脉血栓？

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉管腔内异常凝结，阻塞静脉，导致血液回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅表静脉扩张等临床症状，多见于下肢，轻则致残，重则猝死。每年美国和欧洲有80余万人因其丧命，其所导致的死亡人数比癌症、艾滋病及交通事故所致死亡总人数的两倍还多。

DVT可分为周围型、中央型和混合型3种类型。

一、直接发病原因

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

二、发病高危因素

高龄、肥胖、瘫痪、长期卧床、创伤、手术（尤其是髋、膝关节置换术）、癌症、长期服用避孕药或激素、有脑血栓或下肢静脉血栓史的、支架置入术后停药的患者等。

三、主要症状表现

DVT常常在静脉瓣的后方形成，阻塞血液流动。患肢突然肿胀、疼痛，活动后加重，抬高可减轻。一般左侧多于右侧，因为右髂总动脉骑跨左髂总静脉，易形成压迫。

严重DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿最严重，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血，临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高，甚至休克、静脉性坏疽。

一旦血栓脱落，便随血流沿静脉游走到心脏，然后进入肺动脉，最终堵塞肺部血管，引起肺栓塞(pulmonary emboli sm，PE)。PE临床表现：胸痛(深呼吸和咳嗽时明显)、咯血、呼吸困难、心慌不适。

四、检查

查体可见患肢明显肿胀，Homans征（即膝关节伸直位，将足急剧背屈，出现腓肠肌部疼痛）阳性，Luke’s征（即腓肠肌疼痛，前后位压迫时疼痛增加）阳性。查血D二聚体等以及下肢血管超声等。

五、预防

1、穿梯度弹力袜、使用足底静脉泵等加速四肢末梢的血液循环。

2、对小腿、手臂等血运稍差的部位进行按摩增加血液流速。

3、加强DVT预防操的锻炼，即双足主动或被动屈伸、旋转，足跟滑动，直腿抬高，挤压小腿肌群，收缩股四头肌等。

在血栓形成以后，禁忌对血栓部位进行按摩，以免血栓脱落造成PE。以上动作在进行时，强度不宜过大，以患者耐受度为主，心肺功能不全者应适当减少运动量并有家属陪同。

六、治疗

首选非手术疗法，如溶栓、抗凝、滤器置入及其他介入治疗手段，必要时选择手术治疗。急性DVT患者需卧床休息1～2周，以减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。

1、溶栓目前争议较大。

2、抗凝治疗是DVT患者的基础治疗，可分为短期和长期抗凝。短期抗凝的目的是防止已经形成的血栓不断蔓延，临床上使用最多的药物是低分子肝素，皮下注射1～2次/日，按体重给药（100IU/Kg）。不通过胎盘屏障，孕妇可用。极度肥胖（体重＞100kg）、极度消瘦（体重＜40kg）按体重给药，肾功能不全者适当减量。内生肌酐清除率＜30mL/min时慎用。由于DVT的危险因素是很难完全消除的，因此有远期复发的危险，也就相应地需要长期抗凝治疗。目前临床上主要是使用华法林、利伐沙班为代表的药物。对于一般的DVT患者，ACCP推荐长期抗凝3-6个月。对于某些存在凝血机制异常等高危因素的患者，则建议终身抗凝。

3、对于存在抗凝风险或DVT进展迅速已达膝关节、髂股静脉以上者，则推荐其他治疗如下腔静脉滤器植入、手术取栓（股青肿时）等。

什么是下肢静脉血栓？为什么有些人会得下肢静脉血栓？

今天医院有一个患者，是一位办公族，长时间盯着电脑，平时也不活动，最近左小腿部有一块感觉不舒服按压疼痛走路的时候也痛，还有点轻微的红肿，来院确诊为下肢浅静脉血栓，因为症状比较轻微医生告诉平时多注意运动，配上点抗凝药物就可以了。

这个患者就是由于久坐导致血液流通缓慢，平时也不喜欢活动，随着时间的推移静脉血液一直处于瘀滞状态，从而导致了下肢静脉出现血栓。

下肢静脉血栓指的是下肢静脉中的血液由于很多原因导致凝结成血块，形成血栓。

下肢静脉内壁受到损伤，血液流速过于缓慢，血液比较粘稠这是下肢静脉血栓形成的原因。

下肢静脉血栓还分为浅和深两种，下肢浅静脉血栓通常是不容易脱落的，所以对人体没有太大的危害，但是下肢深静脉血栓会导致腿部肿胀，血液流通出现障碍，腿部疼痛，严重会导致皮肤出现青紫，皮肤温度降低，组织会出现坏死。

1、肥胖：肥胖会对身体的代谢产生不良的影响，使血液变得粘稠，加上肥胖会导致下肢压力变大，很容易形成血栓。

2、年龄比较大的人群：因为年龄较大者，身体器官和功能都会有一定的衰退，静脉同样也会出现衰退，从而很容易导致血液流速变慢的情况，导致出现血栓。

3、久坐，长期卧床都很可能导致血液淤积在腿部，导致血栓形成。

4、恶性肿瘤患者易得下肢静脉血栓，恶性肿瘤会释放一种促凝的物质，从而导致血液容易凝固形成血栓。

5、腿部受损或骨质受损，很可能会导致静脉中血液淤堵，从而导致静脉血栓。

不要过于肥胖，需要控制体重，可以在平时适当的做一些运动，运动可以促进腿部的血液循环，避免一直处于坐立或者卧躺的情况。

在坐立时要注意进行定时的腿部舒缓和腿部运动按摩，平时尽量穿一些宽松点的裤子，紧身裤不利于腿部血液的流通。

平时要注意营养的摄入量，脂类糖类的摄入要进行一定的控制，防止血液粘稠。

建议大家如果腿部出现不适的情况一定要尽快来医院进行检查，出现问题早发现早预防早治疗。

希望我的回答能帮助到您！

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什么是下肢静脉血栓？为什么有些人会得下肢静脉血栓？

祸从口出，病从口入。主要还是管住自己的嘴，现在人一般得病几乎和吃喝有关系，高脂，高糖，高肉和高盐，这些东西对人体危害大，也不利于下肢深静脉血栓的治疗，远离这些东西，食物已清淡，蔬菜水果为主，降低总胆固醇和低密度胆固醇指标，提高高密度胆固醇，多运动，不要劳累，平时多喝白开水，忌酒忌烟，利伐沙班要比华法林钠的效果好，但是费用高。深静脉血栓不仅和饮食有关，还和自身的凝血功能和溶血功能有关，得了这种病，说明这两种功能已经处于失衡状态。另外，还和自身的遗传基因有关。总而言之，管住嘴，迈开腿。