哮喘患者谈“激素”色变,如何正确认识常见吸入性糖皮质激素?
实际上,哮喘的本质是气道炎症,糖皮质激素是哮喘治疗的基石,有静脉、口服和吸入三种剂型,大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药,剂量小,直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,是慢性持续期哮喘治疗的首选。如果平时因担心糖皮质激素有副作用而不用药,导致病情严重,急性发作而不得不使用静脉或口服糖皮质激素时,反而面临生命危险和全身不良反应的双重危害。
哮喘患者谈“激素”色变,如何正确认识常见吸入性糖皮质激素?
哮喘是一种气道高反应性疾病,许多哮喘常起病于幼年,随着年龄的增长,可消失也可一直持续。哮喘发作时气道痉挛收缩,导致呼吸困难,经常发作会对身体造成严重损害,导致肺功能下降。所以控制哮喘急性发作是非常重要的,哮喘可以控制,而且控制好的话,基本不会发作,与健康人的生活质量没有区别。
使用吸入性药物是哮喘治疗当中最基础最方便的治疗措施,哮喘的国内外权威指南都推荐吸入糖皮质激素与气管扩张及的复方药物,最常用的是布地奈德福莫特罗(信必可)与沙美特罗氟替卡松(舒利迭)。
这两个药中的布地奈德与氟替卡松都是吸入性糖皮质激素,许多人一谈激素就色变,其实没那么害怕,关键是合理使用,正确使用副作用小,且能有效治疗疾病。研究表明,应用治疗剂量的吸入性激素,能够有效改善症状,减少其他药物使用,减少急性发作次数,大部分的哮喘在低剂量的吸入性糖皮质素以及支气管扩张剂联合试用下既可以得到很好的控制。
对于儿童也是可以使用吸入性激素的,一些家长担心激素对患儿生长发育有影响,研究显示,这种影响非常小,相比于哮喘对患儿的伤害,获益还是大于风险的。
哮喘使用信必可与舒利迭两种吸入性制剂,长期用药观察结果显示,它们在疗效上没有什么差异,都可明显控制症状。只不过氟替卡松抗炎作用强于布地奈德,在哮喘比较严重的时候可以选择舒利迭,沙美特罗起效慢于福莫特罗,所以哮喘急性发作,需要首先缓解气道痉挛的时候可以优先选择信必可。
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(医患家特约回答:天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生)
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道炎症疾病,需要长期坚持治疗。吸入性糖皮质激素配合气管扩张剂是目前控制哮喘使用较普遍的药物。临床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者,尤其是哮喘病儿童的父母经常“谈激素色变”,十分担心形成药物依赖和种种副作用。那么激素到底应不应该使用呢?
激素类药治疗哮喘的原理哮喘是一种呼吸道炎症性疾病,有多种炎症细胞和致炎因子参与反应。而糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、抑制免疫的作用,可以抑制毛细血管扩张,减少渗出和水肿,抑制白细胞浸润,从而减轻炎症反应。使用糖皮质激素吸入剂是当前全球范围推荐的,可以控制症状并降低未来发作的首选用药。
此“激素”非彼“激素”我们常用的激素吸入剂是一种糖皮质激素,而非生长激素或性激素。后两者大量使用确实会影响儿童的生长发育,但糖皮质激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有对比研究证实,长期小剂量吸入糖皮质激素治疗哮喘的患儿在身高、体重增长,骨质矿物含量等方面和普通儿童没有明显差异。
长期使用糖皮质激素确实会有产生一定副作用的风险,但针对哮喘,临床合理地使用吸入剂型,能主要控制药物沉积在肺泡组织,可以大大降低其全身性的副作用。如治疗哮喘常用的布地奈德常推荐儿童使用,其作用时间长,使用剂量小,而且代谢产物没有活性,不良反应很低,具有很好的安全性。
此“抗炎”非彼“抗炎”使用糖皮质激素前一定要临床确诊是否是哮喘,还是呼吸系统感染。因为糖皮质激素的“抗炎”指的是缓解渗出等炎性反应,而呼吸系统感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或细菌感染所导致的炎症,如使用抗病毒药、抗生素(即老百姓口中的“消炎药”)等。激素不但不能杀菌,还有抑制局部免疫反应的作用,对于感染后咳嗽的治疗有害无益!因此常见的感冒咳嗽是不宜应用糖皮质激素缓解症状的。
使用糖皮质激素是否会形成依赖糖皮质激素吸入剂是一种慢性、需长期使用的治疗性药物,因为哮喘通常迁延多年不愈,糖皮质激素的长期使用与其说是依赖,不如说是一种需要。吸入剂主要起效于肺部,一般不会产生全身性的,如其他依赖性药物的戒断反应。使用糖皮质激素最重要的是依从性,避免不充分治疗。有些患儿家长担心副作用,一旦患儿症状出现好转就立即停药,反复多次,反而容易造成哮喘治疗无效,急性发病加重等风险。在规范诊疗,制定了合理治疗方案后,每个治疗疗程中的药物使用量和时间一定要坚持用足,才能达到满意疗效。
还应注意的是,糖皮质激素对于哮喘急性发作不能单独使用,因其见效较慢,不能缓解急性、剧烈咳喘,必须搭配支气管扩张剂、解痉剂一起使用。
针对哮喘疾病,合理使用吸入剂不会带来严重副反应,患者及家属要遵医嘱坚持治疗,才能早日恢复健康。
哮喘患者谈“激素”色变,如何正确认识常见吸入性糖皮质激素?
现在市面上常用的吸入激素有三种
第一种,布地奈德混悬液,第二种,舒利迭,第三种,信必可。这三种药物都可以用来治疗支气管哮喘和慢阻肺(包括慢性支气管炎和肺气肿)。
这三种药物的效果大致相同,副作用也差不多都可以用来治疗哮喘和慢阻肺。只使用的剂量不同,哮喘患者使用小剂量和中等剂量的,而慢阻肺患者需要使用大剂量的才会有效。
吸入激素的副作用有哪些?如何避免激素的副作用?吸入激素有以下四大副作用。
第一,咽喉部不舒服,第二口腔真菌感染。第三,容易患肺炎,第四,感染肺结核的概率增加。
那么如何才能预防这些副作用呢,做到下面这一点,可以有效预防吸入激素的副作用。
我把它叫做[三三原则]每次用完药之后,3分钟之内漱口三次,每次漱口左三下右三下。通过漱口可以有效地去除残留在口腔当中的激素,大大减少了药物所带来的副作用。
吸入激素因为直接进入肺部,不会进入到全身的血液循环,所以几乎没有全身其他器官的不良反应和副作用。
哮喘患者谈“激素”色变,如何正确认识常见吸入性糖皮质激素?
谢邀!
现在因为空气污染、吸烟人数越来越多,导致患有呼吸疾病的患者也有越来越多的趋势,但是在哮喘的治疗上,大家都有很多的误区,首当其冲的就是对于激素的使用,尤其是幼儿患者的家长,担心使用激素会影响孩子的生长发育、会变胖。
吸入性糖皮质激素已经成为目前哮喘治疗的第一线治疗,对于哮喘的治疗是一个长期的过程,使用吸入性糖皮质激素可以对气管起到局部抗炎的效果,对于改善病情,预防哮喘急性发作都有显著效果。而且吸入性糖皮质激素是气管局部用药,并没有进入血液系统,所以对于全身的副作用会明显减少,可以放心使用。
即使有微量的糖皮质激素进入到血液中,经过肝脏的代谢,绝大多数也会被灭活,因此遵照医嘱合理安全用药对于幼儿和成人都不会有严重影响,还能有效缓解咳嗽、气喘的现象,减少哮喘的发作次数。
综上所述,哮喘患者应该配合治疗按时用药,正确认识吸入性糖皮质激素的作用,减少哮喘的急性发作,相反,如果对于激素过于抵制,在身有疾病时拒绝接受治疗,耽误了治疗的最佳时机反而比使用激素所产生的不良后果更为严重。
以上就是对于该问题的回答,希望回答能够对您有所帮助。
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应该正视,不要谈激素色变。听正规医院的医生的话,即使是少量激素,也是为了缓解你的痛苦,治疗你的疾病。
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