如何看明白心脏彩超？

1.辨膜性心脏病：如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。

2.扩张性心肌病：左右房室均扩张、单纯左室或伴左房扩张（单纯右室扩张甚少）、严重程度、治疗和预后的评估及判断。

3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚还是局限于左室或右室、有无假腱索（易产生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性还是梗阻性（单纯左室壁增厚还是伴室间隔也增厚，单一增厚一般梗阻轻而少）、还是局限于室间隔或心尖区周围（这种肥厚性心肌病心电图吃相很难看但预后很好），以及评估对左右心房的影响及预后。

如何看明白心脏彩超？

如何看明白心脏彩超？各正常值的指标如何？

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，能直观显示瓣膜病变的仪器，主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。

通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。可以说心脏彩超的结果，对于心脑血管病的治疗有着决定性的作用。

第一步，看有无心脏结构的异常

1、房室腔大小及主动脉、肺动脉内径是否正常；

2、房室间隔是否完整

3、四个瓣膜的功能是否存在反流、狭窄、增厚

4、心包有无增厚、心肌的厚度特点、有无心包积液、心腔内有无血栓、肿瘤等

其中，可根据以上病变情况确定先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等心脑血管疾病。

第二步，看心功能如何

这里主要关注心脏的收缩和舒张能力即可，在心脏彩超显示为左室功能（LVEF）、E峰和A峰。

心功能的展现，一方面是评价心脏的功能，另一方面对于先心病的异常血流束的诊断也有帮助。

第三步，看室壁的运动有无异常

这一项主要是用于冠心病的诊断。

主动脉根部：<37mm

右室内径：<42mm

升主动脉：<35mm

右房内径：<44mm

左房前后径：<40mm

室间隔：7~11mm

左室后壁：7~11mm

左室舒末内径：38~55mm

三尖瓣返流：<3m/s

EF：>50%

以上数据仅供参考，具体数据可详细参照心脏彩超结果。

如何看明白心脏彩超？

如何看明白心脏彩超，这个问题对于没有医学基础的大众来说，实在是太难了。说实话即使是科普，也真的是很难让普通人看明白心脏彩超报告上的相关数值。更不用说，有时候超声报告上看似正常的数据，实际结合临床后也不一定就是正常。举个例子，有些心功能不全患者，左室射血分数测出来可能正常，但是一看心脏彩超报告提示二尖瓣存在中度以上反流，那么这个正常的射血分数就有可能受到反流影响导致的假性正常。所以说，这个科普过程太难，可不是简单的罗列数据就能教会大家的。张大夫今天跟大家从另外一个角度讲讲哪些疾病需要查一个心脏彩超吧，这个角度科普还是适合大众接受的。

一般说来，各型心脏疾病都需要做一个心脏彩超，不为别的，就为了看清楚心脏的结构。具体说来，高血压需要查心脏彩超，因为要看是否有心肌代偿性肥厚；冠心病需要查心脏彩超，因为要看是否有节段室壁运动异常和心功能；心律失常要看心脏彩超，因为要看是否存在心律失常心肌病；心力衰竭需要看心脏彩超，因为需要看心功能情况；先天性心脏病更需要看心脏彩超，因为心脏彩超有助于确诊。

综上所述，几乎所有心脏疾病患者和考虑存在心脏疾病的患者都需要查心脏彩超，不为别的，就为尽快明确病情。

如何看明白心脏彩超？

有很多人看病直接说医生给我做一个心脏彩超，看的清楚，不做心电图，心电图没用。其实不然，心电图和心脏彩超好比血管医生的左膀右臂，缺一不可，检查的目的不一样。心电图主要看有没有心肌缺血，有没有心律失常。

心脏彩超主要看心脏的结构和功能，在医院很多心脏病都离不开心脏彩超检查:

1、先天性心脏病：很多人出生后，发育不全，就会出现心房之间，心室之间有个洞，我们叫房、室间隔缺损，如果不发现，逐渐就会心脏扩大，不治疗就会心衰，所以现在小孩都做过心脏彩超，排除先天性心脏病，如果发现先天性心脏病，手术或微创都能治愈，治好后和正常人一样。但一定要早发现，否则就会心衰，心脏彩超能看到心房间隔和心室间隔是否完好。

2、心脏瓣膜疾病：也就是心脏门窗开关是否完好，该开的时候是否开大了，该关的时候是否关严实了。很多心脏病都会导致心脏瓣膜开关出现问题，如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。心脏彩超能明确看到这几个瓣膜开关时候的情况。

3、长期高血压做心脏彩超看是不是引起了心脏扩大，引起了高血压心脏病，主要是看左室壁及室间隔厚度是否超过11mm？左心室大小、有无左心房甚至是右心室也扩大？进而判断有没有高血压性心脏病。

4、怀疑心衰，要查心脏彩超，看看心脏各房各室大小，心脏的射血分数，也就是心功能评价，从而为心衰提供客观证据。

5、心包及周围，看看有没有心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

6、心肌疾病，在诊断各种心肌病的时候通过彩超可以看出心肌病变。

7、心脏突发事件，比如心肌梗死后，突发心衰，通过心脏彩超能明确有没有乳头肌问题，键索问题，室壁问题等等。

心脏彩超有很多数据，我们其实无需记忆，因为这是医生的责任，我们最需要了解的一个数值:心功能！也就是左室射血分数，EF值。也就是看心脏功能的一个数据。

左室功能（LVEF） 正常：>50% 轻度降低：40%-50% 中度降低：30%-40% 重度降低：<30%

也就是如果这个数据低于50%，就说明心功能有问题，可能会心衰！

其他心脏参考值:

左房 LAd <35 室间隔IVS <12

左室 LV <55（男）或<50（女）

左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO <35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

肺动脉高压

正常： 15-30mmHg

轻度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度： >70mmHg

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如何看明白心脏彩超？

这个问题的范围实在是太大了，因为心脏超声能观察的指标真的很多，心房心室的发现，瓣膜的结构和形态，收缩和舒张功能，心脏的节段运动，肺动脉压等等。我今天呢，就简单的介绍一下心脏彩超里面最为基础的三项内容。

第一项，左心房和左心室的内径，左心房的内径上限通常应该控制在40mm以内，超过40的话即可诊断为左心房增大，而在临床上最容易引起左心房增大的原因就是高血压和二尖瓣关闭不全和狭窄。

左心室需要测量收缩末期和舒张末期的内径，收缩末期的内径上限一般为35mm，舒张末期内径上限一般为56mm，引起左心室增大的原因一般为高血压和主动脉瓣关闭不全和狭窄。

第二项，瓣膜的结构和形态，大家都知道风湿性心脏病，而风湿性心脏病最容易引起的就是二尖瓣，三尖瓣和主动脉瓣形态和结构的异常。心脏超声检查可以十分直观的反映出瓣膜的疾病。

最后一个，心脏的射血分数，也就是EF，这个指标，就是衡量心脏功能最简单粗暴的方式，EF越高，说明心脏的收缩和射血功能越强。

如何看明白心脏彩超？

心内科医生和全科医生应该读一下。

心脏彩超雖不能代替冠脉造影、心电图或动态心电图检查，但也有着其他检查无法替代的作用，且检查起来也方便，非但有综多的检查功能且有一定的輔助治疗作用。归纳如下：

1.辨膜性心脏病：如风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、扩张性心肌病、高血压心脏病、各种先天性心脏病等引起的左心室或右心室、主动脉弓扩张产生的二尖辨、主动脉瓣、三尖辨的绝对性或相对性狭窄或关闭不全、严重的程度、是否有辨膜手术治疗的指征或适合做哪一种手术（修补、置换等）。

2.扩张性心肌病：左右房室均扩张、单纯左室或伴左房扩张（单纯右室扩张甚少）、严重程度、治疗和预后的评估及判断。

3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚还是局限于左室或右室、有无假腱索（易产生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性还是梗阻性（单纯左室壁增厚还是伴室间隔也增厚，单一增厚一般梗阻轻而少）、还是局限于室间隔或心尖区周围（这种肥厚性心肌病心电图吃相很难看但预后很好），以及评估对左右心房的影响及预后。

4.先天性心脏病：最常见的是房、室间隔缺损存在与否及严重程度、是否要而且还是不需要干预性治疗、微创手术还是传统手术（根据病情严重程度、有无肺动脉高压等）包括其他先天性心脏病的诊断和选择治疗方式及预后的判断。

5.高血压心脏病：长期未予发现或不认真治疗的高血压已发展到心脏受损，可以结合病史、体征、心电图、24小时动态心电图、血管超声检查颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样班块及狭窄程度等，心超的检查十分重要，主要是看左室壁及室间隔厚度是否超过11mm、超多少？左心室大小（舒张和收缩时）、有无左心房甚至是右心室也扩大？程度如何？（这对评估有无单纯左心衰还是全心衰）、左心室不大而左心房扩大的是否属于舒张功能受限的高血压心脏病。高血压对主动脉及主动脉辨的影响等这对治疗方案和预后判断均有意义。

6.冠心病的輔助检查：有无左心室收缩时节段性活动及左心室舒张功能如何？

7.对心包疾病的診断：心包肿瘤如恶性间皮瘤，有无心包积液（中等量以上多见于结核性心包炎或肿瘤）还可以在超声下进行心包穿刺作为诊断和治疗措施。

8.评估治疗前后心功能（心脏射血指数EF）好坏和改善。但仅供参考，医生只按照EF值来评估心功能、有无心衰就不靠谱了。（它是根据左心室收缩和舒张最大差值来计算因此与患者实际上受多种因素影响的心功能有差异）。

9.左心房有无扩大是区别特发性（功能性）房颤和器质性心脏病引起的房颤的重要区分点。前者是左心房内存在先天性微折返通道在各种因素下作用下（情绪、睡眼、劳累等）通过神经体液机制激活了微折返通道而产生的一过性房颤。后者是心脏病引起左心房严重扩大后形成无数微折返导致的持续性房颤。搞清这点万分重要，决定你要不要射频消融治疗，要不要终身抗凝治疗。

内容太多，不可能全懂，各种数值心超报告单上都有我就不多重复了，但凡在正常值高限的不妨换个医院再查查，反正髙限的应引起重视，其他的按照你所需要的突出重点请医生多关注检查，多听一点不会錯，有时需要自己去理解和思考。

2018.4.11