哮喘突然发作，如何快速止喘？

坐下或是半卧状，此时应该保持腰向前倾，这样有利于呼吸。 立即让吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。保证室内通风，空气新鲜，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。

哮喘突然发作，如何快速止喘？

哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为特征，常常是因为接触变应原、刺激物或呼吸道感染而诱发，也有的哮喘发作是在无明显诱因的情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者。哮喘急性发作时，程度轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危机生命，所以应对病情作出正确的评估，以便给予及时有效的紧急治疗。

哮喘发作时，短效β2-受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，它的作用是舒张支气管、缓解支气管痉挛，目前最常用是硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，商品名叫万托林。相信很多哮喘老患者对这个药物已经非常熟悉了，要随身携带，感到不舒服立马吸一口，不适的症状就马上缓解了。这个药物只能经口腔吸入，随需要而使用，推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿；用于预防时，可在运动前或接触过敏原前10—15分钟给药；对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿；需要注意的是，任一24小时内的用药量不得超过8揿。过量的药物会导致不良反应，只有在医生或药师的指导下，方可增加用药剂量或用药频率，如果在先前有效的剂量下，症状缓解时间维持不足3小时，建议立即就医。

还有一种常用的吸入剂：布地奈德福莫特罗粉吸入剂，商品名叫信必可都保，这种药物一般用于哮喘病人的常规、长期治疗，也可以用于哮喘的急性发作。这是一种复方制剂，布地奈德是糖皮质激素，可减轻哮喘症状，福莫特罗是速效β2-受体激动剂，1-3分钟内起效，给药一次至少可维持12小时。用于哮喘急性发作时，推荐剂量为1-3吸，如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，可再另加一吸，但是，任何一次加重情况下，都不能超过6吸。另外还需注意的是，由于这个药物含有激素，使用后要好好漱口，以免引起口腔内的局部不良反应。

如果哮喘发作控制不理想，应增加口服激素治疗，如泼尼松龙等。口服激素不建议自行服用，应在医生或者药师的指导下服用。有些哮喘老患者家里可能备的有激素类药物，如情况紧急，可以遵照之前医生的医嘱单次服用，随后应及时到医院就诊。

需要提醒大家的是，经过自我处理后，即使症状缓解也建议到医院就诊。病情好转后，应积极地寻找导致哮喘急性发作的原因，比如发作前是否接触了过敏原，平时有没有按医嘱规律使用控制哮喘发作的药物等，以预防以后的哮喘发作。

参考文献

[1] 支气管哮喘防治指南(2016版), 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9): 1-24.

作者：张许萌，北京市大兴区中西医结合医院，临床药师，药事网成员。

哮喘突然发作，如何快速止喘？

​哮喘是一种呼吸道的炎症疾病，又称为支气管哮喘。发病的因素主要有遗传和环境，在环境因素方面主要有吸入物的过敏。运动过后呼吸道感染诱发的，会出现喘息、呼吸困难等症状。发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，要及时发现。

严重患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳和咳大量白色泡沫痰，甚至只出现紫绀等，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

这时候要保持冷静，迅速吸入短效β2受体激动剂，像沙丁胺醇，迅速缓解气道痉挛。同时加用吸入型激素，减轻气道炎症。

同时要避免诱发因素，诱发因素是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天气变化等因素有关。

避免呼吸道感染，避免过敏原吸入，避免职业粉尘接触，对于运动型哮喘避免剧烈运动，对于药物引发的哮喘，避免接触引起哮喘的药物。

哮喘突然发作，如何快速止喘？

哮喘是支气管哮喘的简称，主要指的是多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。很多人都会表现为 呼气性呼吸困难反复发作，有的会表现为急性发作，对于急性发作的哮喘患者，这时可以协助选择坐位或者半坐位，这样的话可以利于哮喘病人的呼吸，不易穿非常紧的衣领的衣服，要解开领扣，保持呼吸道通畅。

对于哮喘患者，平时最好随身携带控制哮喘发作的喷雾的药，急性发作时能够及时使用，控制症状，同时，很多患者都会表现为过度的紧张，这样反而不利于哮喘的控制，这时，首先要保持镇定，不要过于紧张，可以请家属或路人帮忙拨打紧急求助电话，同时，将随身携带的喷雾及时使用，如果没有携带，可以不要紧张，尽量采取坐位，也可以采用腹式呼吸来减轻哮喘发作时的呼吸困难，可以采取把嘴巴张大大喊或者唱歌的方式来缓解症状。

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哮喘突然发作，如何快速止喘？

哮喘的快速缓解需要几个药物：

1、沙丁胺醇气雾剂：一旦哮喘患者急性发作，通常都是呼吸困难、喘息或者咳嗽，这时候为了迅速平喘，最有效的药物就是沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇气雾剂是一种速效、短效的β2受体激动剂，这个药能直接作用在气管平滑肌，迅速平喘，起效时间大约是1-2分钟，甚至更快。所有哮喘患者都应该随身携带这个药物，一旦哮喘急性发作，可以吸入1-2吸，如果短期内不好转，可以过半个小时候后继续吸入1-2吸，一般来说，轻中度的哮喘发作都能控制下来。

2、特布他林气雾剂：这个药物类似沙丁胺醇气雾剂，也是短效、速效β2受体激动剂，起效同样迅速，也可作为哮喘急性发作的首选平喘药。

3、氨茶碱片：如果家里面没有上述两个平喘药，也可以使用口服氨茶碱片来平喘，但是口服氨茶碱起效较慢，一般要1个小时左右才能起效，而且疗效没有上述两个药物好。另外，氨茶碱片会有心悸等不良反应，要注意。

4、泼尼松片：这个激素。如果哮喘严重发作，常规吸入上述沙丁胺醇气雾剂效果不好，那么可以考虑口服泼尼松来抗炎平喘治疗。口服泼尼松能迅速抗炎，平喘效果也很好，但这个方法不作为常规的平喘方法，因为如果长期口服泼尼松会带来很严重的不良反应，毕竟这是口服激素啊，主要的不良反应是影响血糖、血压、内分泌方面。

5、布地奈德福莫特罗粉吸入剂：这个药物包含两个成分，一个是布地奈德，一个是福莫特罗，布地奈德是吸入激素，可以抗炎；而福莫特罗是平喘药，长效、速效平喘药，这个药类似沙丁胺醇，但是维持时间比沙丁胺醇要长，疗效能持续12小时左右，沙丁胺醇持续3-4小时。因为福莫特罗是起效迅速的，所以这个药也能作为急救药。而且在使用福莫特罗的同时，还吸入了布地奈德，更有利于控制哮喘，这是目前的哮喘指南所推荐的。

总的来说，哮喘患者继续发作要控制病情不难，关键是掌握正确的方法，另外，我们治疗哮喘的目标是不让哮喘发作，或者让哮喘尽量减少发作。所以平时一定要坚持使用吸入激素等药物来维持哮喘控制，每天都用药，预防哮喘发作，才是我们治疗的重点。

哮喘突然发作，如何快速止喘？

随着温度的持续走低，空气质量变差，最近门诊哮喘病人增多，这类病人夜间发作居多。哮喘病人绝大多数存在过敏因素，过敏体质者及家族中有哮喘病人者哮喘的发生率较高。在各种各样的过敏原刺激下，气道反应性增高，反复出现支气管痉挛，引起局部慢性炎症。这种慢性炎症是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等组分参与的特异性炎症。由于气道痉挛，导致呼气气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽。

哮喘发作时怎么缓解呢？重点是三方面，一个是远离过敏原；一个是抗炎；还有一个是平喘。

1.远离过敏原 实际上大自然中过敏原无处不在，尤其是冬天，刺激的冷空气，空气中的粉尘、细微颗粒，家里的尘螨等等都属于过敏原。所以严格来说远离过敏原是比较困难的，但适当注意还是能做到的，比如远离二手烟，不养宠物；不在新装修的房屋内逗留；冬天及雾霾天少出门，出门戴防霾口罩；天气晴朗时家里多通风透气，晾晒衣物；保证个人卫生及家庭卫生。

2.抗炎 糖皮质激素是治疗哮喘排名第一的药物，也是预防哮喘发作最有效的药物。糖皮质激素包括一大类药物，比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等药物，通常这类药物制作成吸入剂，局部给药，可以长期反复使用，对全身的副作用较小。哮喘急性发作且病情较重时，也可以短期静脉使用糖皮质激素，比如琥珀酸氢化可的松、甲强龙等改善症状。此外，白三烯是一种炎症介质，会诱发哮喘发作。哮喘发作时抑制白三烯释放，可以控制病情。目前临床上常用的白三烯抑制剂，孟鲁司特钠，商品名顺尔宁，顺尔宁口服给药，副作用很小，可以长期口服，对控制过敏性鼻炎及支气管哮喘发作都有一定的作用。

3.平喘 平喘药物包括β2受体激动药（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗），茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）和M受体阻断药（异丙托溴铵、氧托溴铵）。其中沙丁胺醇、特布他林两个药都是短效β2受体激动剂，起效很快，1-2分钟就能平喘。沙丁胺醇气雾剂喷雾，一次0.1毫克，必要时4小时重复1次。如今很多吸入剂都是激素与平喘药一起的复方制剂，比如舒利迭和信必可。

以上都是指哮喘发作不太严重的情况，如果出现中重度哮喘发作，需要及时到医院急诊就诊，包括吸氧、静脉使用激素和茶碱类药物，哮喘发作时呼吸道水分大量丢失，需要补液。另外，还需要经验性使用抗生素控制感染，使用氨溴索等化痰药物稀释痰液，减轻气道受阻。