小儿斜颈原因是什么？

　（1）先天性肌性斜颈。是一种较多见的畸形，其病因尚不完全清楚，多数学者认为是胎儿子在子宫内姿势性压力所致。主要病变在胸锁乳突肌，出生后10天左右发现颈部肿块，质硬、无痛，在1—2个月内达到最大范围，然后在10天左右发现颈部肿块，质硬、无痛，在1—2个月内达到最大范围，造成斜颈及面部不对称。　

　　（2）先一性颈椎畸形。由于颈椎半椎体、颈椎间事例、环枕融合、颈椎关节不对称等原因引起斜颈。　

　　（3）第一、二颈椎之间半脱位。急性发病，原因有：①周围软组织炎症引起的韧带松带松弛；②外伤引起韧带断裂；③过度旋转颈椎；④外伤引起齿状突骨折。　

　　（4）眼科疾病。小儿如有一侧远视、一侧近视，在视物时常出再斜颈、颈部向一侧否斜，久而久之造成姿势性斜颈。　

　　（5）习惯性斜颈。平时坐、立、行走、看电视、做作业时经常保持头、颈部想一侧歪斜，久而久之造成姿势性斜颈。　

小儿斜颈原因是什么？

宝宝所出现的斜颈，不但影响宝宝的美观，甚至对宝宝的颈部活动也会造成影响的，尤其是下巴患侧的活动受限更为明显。那引起宝宝出现斜颈的原因有哪些呢？

目前引起宝宝出现斜颈的原因，大多是属于先天性的，尤其是在孕期，当子宫受到某些压力时，就容易对胎儿的发育造成影响，从而很容易引起宝宝出生后出现斜颈的。再一种原因就是在分娩时，尤其是臀位的产妇，在分娩的时候，就有可能会受到产钳的伤害，从而增加斜颈的发生率的。当然除上述两种原因以外，再就是遗传因素了，尤其是患有各种先天性畸形的宝宝。

先天性斜颈的宝宝，其临床表现主要是以宝宝的头部向患侧倾斜，而面部却向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。尤其是宝宝出生后三周左右，斜颈的症状就更为明显的。一般通过临床表现及相关检查是很容易确诊的。

但在这里要注意的是由于先天性斜颈，很容易和先天性骨性斜颈、颈椎结核、小儿颈部淋巴结炎、小儿麻痹后遗症等等疾病相混淆，所以当宝宝出现症状时，要注意鉴别诊断。

先天性斜颈的最佳治疗时间是6个月以内，所以当宝宝出现症状时，要做到早发现早治疗，纠正的效果才会更好的。如果延误病情，尤其是斜颈超过4周以上时，就很容易对宝宝的面部发育造成影响的，从而出现面部表情不协调，失衡的情况。

先天性斜颈需要怎样治疗？

就目前治疗先天性斜颈的治疗方法，主要是以非手术治疗和手术治疗为主。当然要根据宝宝的病情程度及月龄段来选择治疗方案的。尤其是6个月以内的宝宝，只要及时的采取局部热敷、手法牵引、按摩等等非手术治疗，都可以达到很好的治疗效果。如果经上述治疗无效，或者是12岁以下的宝宝出现斜颈畸形，就需要考虑手术治疗的。

小儿斜颈原因是什么？

宝宝的斜颈，有多种，分不同原因，大多数斜颈指的是“肌性斜颈”。

肌性斜颈，出生后很多就会被家长发现脖子一侧有个包，原因到现在也没个标准，有些专家认为是产伤，但因为有的宝宝在母亲怀孕的时候，就被彩超发现脖子上有包块，所以现在没有定论。

这种在胸锁乳突肌上的包块会随着孩子的生长，逐渐纤维化，因为弹性差，同侧脖子会显得短，继而影响同侧脸部发育，形成大小脸，下巴会转向对侧，颈椎因为受到长期姿势的影响，有的会发生侧弯，肩膀也会一高一低。

这种肌性斜颈，约80%能保守治疗，通过按摩，热敷，纠正姿势等获得康复，少部分超过1岁还无法纠正的，可以通过手术纠正。

而斜颈还有其他类型。

第二种斜颈，眼睛的问题引起的斜视，弱视等，如果双侧不同，长期需要歪着头看东西，逐渐名称固定的姿势。

眼睛疾病引起的斜颈，自然需要去眼科治疗了。

第三种斜颈，是因为颈椎发育异常引起，例如半椎体综合征，因为先天颈椎畸形，引起的斜颈，这种斜颈需要去脊柱外科治疗。

第四种是因为支配颈椎的神经出现损伤，受损神经支配的肌肉无力，感觉迟钝，或者不受指挥，脖子双侧肌肉不平衡引起。

其他还有很多类型的斜颈，原因多种多样，有的直接引起斜颈，有的间接造成斜颈，各需要不同的治疗。

小儿斜颈原因是什么？

小儿肌性斜颈又称先天性肌性斜颈（Congenital muscular torticollis，CMT）是指因一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM）挛缩，出现以头部向患侧歪斜，颜面旋向健侧为特征的病症。ＣＭＴ与先天性髋关节脱位、马蹄足并称为小儿骨骼肌肉系统三大先天性畸形疾病。

中医病因病机

中医学认为，本病归属于“筋缩”、“筋结”、“斜颈”或是“痹症”等范畴。《杂病源流犀烛》曰：“筋缩为热，缩者短促。……是其意实以缩即为拘挛之义。”

中医学认为该病的主要病因病机由于胎儿先天不足，胎位不正，气血运行不畅，脉络受阻，局部筋脉缺少濡养而致颈筋结聚，造成筋缩；或孕妇不慎跌扑闪挫，损害胎儿颈部筋脉，气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血停滞，日久形成颈筋筋结。

西医学说

目前对CMT形成原因主要有以下几种学说：

1、SCM发育不良学说

2、间室综合征后遗症学说

3、静脉回流受阻学说

4、产伤血肿学说

以上种种因素造成SCM产生纤维化挛缩，致使CMT发病。

也有研究发现，8.6%的胎儿两侧 SCM 出现不对称，甚至有肿大；而斜方肌、股直肌两侧对称，未发现异常。这说明 SCM 胚胎起源与发育的过程有其特殊性。

主要表现

（１）主症：

1、头向患侧倾斜，颜面向健侧旋转，头向健侧倾斜及向患侧旋转功能受限；

2、患侧胸锁乳突肌可触及肿块；

3、患侧胸锁孔突肌紧张，可出现挛缩、増粗等变化。

（２）次症：患侧颜面发育受阻，健侧枕部较患侧扁平，脊柱代偿性侧弯。

（３）彩超检查；患侧SCM可探及肌性肿块或回声改变。

（４）分型；多分为两种类型

①肿块型：主症符合1＋2，且彩超见患侧胸锁乳突肌可及肌性肿块；

②非肿块型：主症符合1＋3，且彩超见患侧胸锁乳突肌回声改变。

鉴别诊断

眼性斜颈、、耳性斜颈、骨性斜颈、良性阵发性斜颈、痉挛性斜颈、继发性斜颈等

病理研究

早期SCM的包块中除成熟的纤维细胞、肌细胞及增生的胶原纤维外,还有大量散在的成纤维细胞、成肌细胞、肌成纤维细胞及间充质样细胞等多种细胞成分存在。

如以成纤维细胞增殖、成熟为主,就可能发生胸锁乳突肌纤维组织大量增生,出现肌肉纤维化而临床上表现为典型的斜颈症状。

如以成肌细胞增殖、分化成熟为主,就可能形成较为正常的肌肉组织而不出现斜颈的表现或肌肉部分纤维化而出现轻型斜颈的表现。

推拿治疗机制

由于成肌细胞广泛存在于病儿早期肿块中,使我们能够进一步理解临床上非手术治疗的意义。机械的刺激有利于肿块中成肌细胞成肌。

手法刺激可通过影响肌组织纤维化中肌成纤维细胞的数量，促进肌成纤维细胞的凋亡，从而干预细胞外基质的合成，以控制组织纤维化的发展，此可能为手法治疗先天性肌性斜颈的作用机制。

推拿操作

（１）揉推法一一患儿仰卧位，以爽身粉或者医用滑石粉为介质，于SCM起止点来回揉推，并在肿块、増粗及起止点等病变部位着重操作，频率为每分钟约１２０－１６０次，操作５分钟。

（２）捏拿法一拇指螺纹面与食、中指指面相对用力，捏住病变部位的皮肤连同筋肌，腕关节放松，拇指同食中指对合用力进行操作、一捏一放连续不断地提捏揉动，操作频率为每分钟约１２０－１６０次，操作５分钟；

（３）牵拉法——患儿仰卧位，术者位于患儿健侧位，双手分别固定患侧枕部及肩部，向健侧逐渐拉长患侧SCM，至SCM紧张后停顿3-5秒后逐渐放松，如此反复操作40-80次；

（４）旋转法——患儿仰卧位，嘱家长固定健侧肩部，术者双手固定两侧枕部，使患儿头部逐渐向患侧旋转，停顿3-5秒后逐渐放松，如此反复操作40-80次。

（5） 患侧肩部，重点斜方肌放松手法3分钟。

（6）捏脊3-5遍。

治疗机理

CMT病变部位主要在患侧SCM。

推拿手法作用于整个患侧SCM及其起止点、以及SCM上的肿块，可以明显改善SCM的挛缩状态并促进肿块的消散.

多种因素导致CMT往往伴有局部肌肉发育不良，另一方面CMT患儿由于颈部活动功能受限，头部长时间处于“歪斜”状态，参与颈部活动的相关肌肉发生废用性萎缩，导致这些肌肉挛缩、无力、运动能力降低、而这些挛缩肌群可导致血运障碍又加重了症状，形成恶性循环。

静力性牵伸是提高肌肉柔韧性的主要方法。适当的持续性被动牵拉运动，可拉长、伸展挛缩的肌肉，松解粘连组织，恢复肌肉的柔韧性，增加肌肉的伸展性，提高肌肉协调用力的能力，提高颈部的活动功能，增加颈部的活动范围。

胸锁乳突肌是治疗关键

胸锁乳突肌位于颈前外侧，起于胸骨上缘和锁骨内侧部，斜向外上，止于颞骨乳突和上项线，受第２－４颈神经前支与副神经支配。其中一侧收缩时，可对寰枢关节运动产生影响，头向同侧倾斜，两侧肌肉同时收缩时，可使数个颈椎复合组成的关节向前移动，头向后仰。

缓解斜方肌痊愈，有助于斜颈症状的改善。

斜方肌：颈部倾斜时斜方肌的收缩力増高，斜方肌负荷过重，久之出现劳损、痉挛、肌肉张力下降，结果就会发生动态平衡失调，同时斜方肌长期处于高负荷状态下，可导致肌肉血供不足和代谢异常又加重斜方肌痉挛，而斜方肌痉挛加重，又加重斜颈症状，不利于斜颈的恢复。

合并症及后遗症

CMT 的合并症多种多样，包括斜头、先天性髋关节发育不良，寰枢椎半脱位，颈椎发育异常，臂丛神经损伤，发育延迟，甚至是中枢神经系统疾病等。

长期没有得到改善，颈椎内外失衡，继而出现脊柱侧弯、颜面部畸形、视力改变等症状。

推拿治疗可配合电疗、磁疗、蜡疗、家庭护理等，早期保守治疗，越早效果越好，1岁以后未痊愈者可行手术治疗。

小儿斜颈原因是什么？

宝宝斜颈说明是一个先天性疾病，也叫先天性斜颈，主要是宝宝的胸锁乳突肌一侧发育不完善或过短，这种情况一般在体检的时候，在常规新生儿期就可以发现，体检时如果发现一侧胸锁乳突肌过短，有先天性斜颈的诊断

孩子出现头颈歪斜，常见的原因有以下几种：

1.先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌出现挛缩，导致头颈部向一侧偏斜，时间过长，可导致面部变形，需要及时进行治疗，一般一岁以内应该进行手法按摩理疗，一岁以后考虑进行手术治疗。

2.骨性斜颈是由于小儿颈椎出现先天疾病导致头偏向一侧，需要及时进行摄片检查，确定小儿颈椎情况，及时给予必要治疗。

3.斜视是由于眼斜肌出现异常，导致视物时需要头颈部偏向一侧，应该及时到眼科就诊，必要时手术治疗。

仅供参考，希望对您有帮助

小儿斜颈原因是什么？

小儿斜颈就是小儿在出生后颈部一侧出现肿块或无力现象，头面倾斜于另一侧，无法保持正常的中立位。造成斜颈的原因目前研究发现常于产伤、脐绕颈、胎位不正、遗传等因素。