乳腺癌为什么胳膊会肿？

乳腺癌手术后胳膊肿 多由于腋窝手术后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中引起水肿；患者常会出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，给患者的日常生活带来很多不便，不利于术后恢复。

乳腺癌为什么胳膊会肿？

不少乳腺癌患者做完乳腺手术后，可能都会遇到各种问题，比如什么时候复查，检查什么项目，做完手术后应该如何治疗，都应该做哪些治疗，等等......很多乳腺癌患者同样面临着乳腺癌术后，患侧手臂出现酸痛肿胀的情况，这种问题也是很多乳腺癌患者遇到的问题术后淋巴水肿的情况。接下来，我们看看，为什么乳腺癌患者会出现淋巴水肿，又该如何解决乳腺癌淋巴水肿的问题？

部分情况下，患者进行乳腺癌改良根治术后大约有6-14%的几率会出现乳腺癌淋巴水肿的情况，主要是因为乳腺癌改良根治术后导致的淋巴回流和血液回流障碍的问题。在进行手术的过程中，清扫腋窝淋巴结时切断了上肢的淋巴回流通路，导致上肢的淋巴不能充分引流，间质液的蛋白浓度增高后进入组织，导致上肢发生炎症和纤维化。当淋巴细胞的循环收到障碍，皮肤的细胞介导性免疫力降低后，同时术后瘢痕形成及反复感染，导致上肢水肿更加严重，加上放疗造成放射野的静脉闭塞，破坏淋巴管的通路障碍，引起放射性皮损和淋巴管炎症，加上局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，从而会更加加重上肢回流，导致乳腺癌淋巴水肿严重，所以，很多情况下，乳腺癌术后和放疗后，会引起患侧肢淋巴水肿，也就是这样引起的。

乳腺癌淋巴水肿可以分几级呢？

一般可以按照患侧肢的水肿范围分为轻度、中度和重度水肿，比如患侧肢比健侧肢粗75px左右，一般是轻度水肿；如果患侧肢比健侧肢粗3-150px左右，水肿范围影响到整个上肢，一般是中度水肿；患侧肢比健侧肢粗150px以上，水肿范围是整个上肢和手指，一般是中度水肿。

乳腺癌淋巴水肿应该如何护理呢？

为避免上肢血流过高，避免出现淋巴血流障碍严重，减轻淋巴循环的负担，所以术后可以进行适当的上肢锻炼，避免高强度的运动，搬运重物等；避免感染和高温，比如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；为避免出现淋巴回流障碍阻力增加，不要穿过紧的衣服，比如过紧的内衣，项链等，避免压迫锁骨上区和淋巴，以免引起局部组织纤维化和淋巴管狭窄；另外，尽量避免患侧肢抽血和血压测量等。

乳腺癌为什么胳膊会肿？

乳腺癌术后上肢淋巴水肿，是乳腺癌改良根治术后的一种常见的并发症。它发生与乳腺癌改良根治术的手术方式有关。

因为腋窝的淋巴结引流的是乳房的淋巴液，如果乳腺癌转移的话，首先就会转移到腋窝淋巴结，因此：乳腺癌的手术不但要切除乳房，还要清扫腋窝的淋巴结。

①.为什么会出现上肢水肿？

人体上肢体液回流有两条通路：血管通路和淋巴通路。

上肢淋巴液的通路是：上肢→腋窝淋巴结→血液循环。

乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结后，淋巴循环通路被阻断，相当于回流的两条路变成了一条路。因此，一旦出现上肢组织液回流增多的情况，比如输液，干重活等，就会出现上肢淋巴水肿。

②.如何预防上肢淋巴水肿呢？

日常生活中的防护：

患侧上肢终生禁止输液，尽量不在患侧上肢测血压、抽血。

患侧上肢不提重物，不干重活，尤其是夏季，避免蚊虫叮咬，感染。避免长时间压迫患侧上肢。

坚持锻炼术后的康复操，每日坚持，保持体型，控制体重。

③.从手术方式开始，预防上肢淋巴水肿。

目前对于早期乳腺癌可以行：前哨淋巴结活检。如果前哨淋巴结没有转移的话，就不用清扫腋窝淋巴结，从而避免出现上肢淋巴水肿的情况。

乳腺癌为什么胳膊会肿？

乳腺癌的治疗，腋窝淋巴清扫仍是浸润性乳腺癌最常见的手术方式，所以乳腺癌术后发生上肢水肿的情况比较常见和多发。根据统计，约占乳腺癌患者的10-30%。这种水肿有时候是术后短时间内出现，有时候甚至术后10以上才发生。

这是很多乳腺癌患者的疑惑。手术中切掉的是腋窝的淋巴结，胳膊为什么会肿起来呢？其实，遍布全身的淋巴液同静脉血液一样，向心性流动，道路就是淋巴导管，而淋巴结就像是收费站的闸机一样，手术切除部分淋巴结，等于关闭了部分闸机。但是淋巴液本身没有减少，所以通过闸机时候就会出现拥堵，严重时候就会有淋巴液稽留，导致水肿形成。

由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路，使得上肢的淋巴不能充分引流，同时术后瘢痕形成等，也加重了上肢水肿。放疗会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，引起局部放射性皮损及放射性淋巴管炎，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。

目前，对于上肢淋巴水肿的治疗的方式很多，治疗的目的在于减轻水肿等症状并保护患肢功能，阻止病情进一步恶化。对于I级、II级轻中度的淋巴水肿患者，倾向于首选保守治疗。

手术治疗主要应用于II级重度或III级淋巴水肿的患者。

1、物理疗法

物理疗法是最常见的保守治疗，它的原理是通过物理热能和机械压力改善局部微循环，促进淋巴液回流，同时降低并阻止纤维组织的增生，延缓和改善病情发展。

目前，常用的方法包括专业按摩、弹力绷带压迫、患肢功能锻炼及个性化皮肤护理等。

2、药物治疗

3、手术治疗目的是降低淋巴系统的负荷和提高淋巴系统的转运能力。

建议患者在术后1-2天，可以联系握拳或借助握力器以活动腕关节。

术后3-4天，前臂伸屈运动、屈肘等。

术后5-7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳朵。

术后8-10天，联系肩关节抬高、伸直、屈曲至90度。

从术后10天左右开始，进行肩关节爬墙及器械锻炼。

术后两周以后可以做抬肩运动等。

我是首都医科大学安贞医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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乳腺癌为什么胳膊会肿？

乳腺癌胳膊肿胀是乳腺癌术后常见的并发症之一。可通过术后及时进行有效的康复训练以达到消肿的目的，肿胀肢体避免进行重体力劳作和强烈的体育锻炼。积极配合康复训练，提高生活质量，延长寿命。乳腺癌术后患者初期需每三个月入院复查一次，待症状稳定后可每6个月入院复查一次，了解机体的健康状态，减少疾病复发的机率。

另外，术后患者需进行饮食和生活结构的调整，日常饮食以清淡营养易消化食物为主，避免进食生冷油腻刺激性的食物。保证充足的睡眠，合理的休息，避免熬夜。选择合适的有氧运动进行锻炼，提高机体的抵抗力和免疫力，一周五次，一次30分钟左右。

乳腺癌为什么胳膊会肿？

乳腺癌胳膊肿痛，有一种情况是淋巴水肿。当患者进行乳腺癌改良根治术后大约有6-14%的几率会出现乳腺癌淋巴水肿的情况，主要是因为乳腺癌改良根治术后导致的淋巴回流和血液回流障碍的问题。很多情况下，乳腺癌术后和放疗后，会引起患侧肢淋巴水肿，也就是这样引起的。

还有种情况可能是转移。乳腺癌发生骨转移概率较高，虽然疼痛不能就说骨转移了，但骨转移最多的症状就是疼痛，占位效应刺激骨膜、或者侵犯周围组织、神经引起疼痛。病史明确、骨转移发生率很高，加之症状出现，需要及时到医院进一步检查。如果发现骨转移，也不要担心，现在医疗技术，生存时间是很久的。

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