什么是妊娠高血压？

妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

什么是妊娠高血压？

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

1. 控制热量和体重。妊娠高血压患者要适当控制每日的进食量，不是“能吃就好”地无节制进食，应以孕期正常体重的增加值为标准调整进食量。

2. 口味要清淡，每日的食盐量限制在2 克左右。

3. 控制水分的摄入，每日饮水量不超过1000 克（包括茶水、汤汁在内）。

4. 及时补充从尿液中流失的蛋白质，每日每千克体重摄入1.2～1.5 克蛋白质。

5. 少吃菠菜等草酸含量较多的蔬菜，以免增加肾脏负担。

6. 限制辛辣食物及调味品的摄入。

7. 怀孕前有高血压史的孕妇应避免食用动物内脏等胆固醇含量较高的食物。

8. 常吃富含维生素C 的蔬菜和水果。

9. 常吃冬瓜等具有利尿功效的食物。

10. 注意适量多吃些富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。

建议吃食物：奶及其制品、瘦肉、鱼虾、番茄、冬瓜、黄瓜、茄子、茭白、玉米、红豆、绿豆、橘子、鲜枣、西瓜、蜂蜜等。

少吃或不吃的食物：咸菜、酱菜、火腿、咸肉、腊肠、大蒜、酒、含酒精的饮料、花椒、大料、芥末、鱼子、鱿鱼、动物内脏、肥肉等。

什么是妊娠高血压？

日常生活中，我们可能会遇到周围的朋友怀孕时会有头痛头晕的现象，这有可能是怀孕时血压升高引起的，医学上称为妊娠高血压，那么什么是妊娠高血压呢？孕妇该怎么管理血压呢？能吃药降压吗？现在我将一一为您解答。

妊娠期高血压大部分是在妊娠20周后首次出现的高血压，孕妇在同一手臂至少测量2次的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且两次测量至少间隔6小时才能判定为妊娠高血压。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷，又称为妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征)，这是妊娠期特有的疾病。水肿、尿蛋白、高血压是妊娠高血压的三大特征，一般产后12周内血压可以逐渐恢复正常。部分妊娠期高血压患者在分娩后12周血压仍不能恢复正常者应诊断为慢性高血压。

目前妊娠高血压仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一，发病率可高达10%左右。降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况，情况严重要适时终止妊娠。

什么样的情况需要服药治疗呢？

当孕妇的收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的情况下应服用药物进行降压治疗；当孕妇的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的情况下也可根据个体情况应用降压药。

降压治疗血压控制在什么水平合适呢？

对于没有并发器官功能损伤的孕妇，收缩压应控制在130～155mmHg，舒张压应控制在80～105mmHg；如果孕妇出现并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压应控制在80～89mmHg。

那么孕妇可以服用哪些药物降压呢？

积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

妊娠期高血压疾病诊治指南中推荐的常用口服降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂硝苯地平片或硝苯地平缓释片等。拉贝洛尔口服每次50～150mg，每天3～4 次；硝苯地平普通片口服给药每次5～10mg ，每天3～4次，24 h总量不超过60mg。硝苯地平缓释片口服每次20mg，每天1～2次。如果孕妇使用口服降压药血压控制不理想，根据情况可使用静脉用药，首选拉贝洛尔注射液，合并心脏病患者可首选酚妥拉明注射液，高血压危象可选择硝普钠，静脉注射拉贝洛尔50～100mg加入5%葡萄糖溶液250～500ml，静脉滴注，血压稳定后改口服拉贝洛尔。酚妥拉明10～20mg溶于5%葡萄糖溶液100～200ml，以10μg/min的速度开始静脉滴注。孕期一般不可以使用利尿剂降压，因为利尿剂可以使血液浓缩、减少有效循环血量并造成高凝倾向，对孕妇和胎儿不利。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），普利类药物是ACEI类的统称，代表药物为卡托普利、依那普利、 贝那普利、雷米普利、福辛普利等；沙坦类药物是ARB类的统称，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，妊娠中晚期一定要禁止使用这两类药物，因为ACEI和ARB类可导致胎儿畸形、肾功能衰竭和死胎等。

孕妇该如何管理自己的血压呢？

为了孕妇和宝宝的健康，提早预防妊娠高血压的发生是最好的方法，首先孕妇应养成健康的饮食和生活习惯，每天进行规律的体育锻炼；其次控制食盐摄入量，每天限制在3~5g以内，并避免食用含盐量高的食品，如腌制食品、汤料等；还有孕妇要控制体质量（BMI控制在18.5～25.0kg/m2，腹围<2000px），因为肥胖者妊娠高血压的发病率更高，孕后期热能摄入过多，体重增长过快都是妊娠高血压的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重不超过0.5Kg为宜。

参考文献：

[1] 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015).

[2] 妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识(2012)。

北京丰台医院 临床药师 武明芬 药事网成员

什么是妊娠高血压？

妊娠高血压是孕妈在怀孕时血压升高，更加精准的来说是原本没有高血压的女性，在怀孕期收缩压持续大于140mmHg或舒张压持续大于90mmHg，且高血压的情况在产后12周内能够恢复正常。妊娠高血压会同时影响孕妇和腹中胎儿的健康，也与子痫前期、子痫等较为严重的疾病有着密切的关系。

1.两次测量均发现血压有明显升高

2.身体出现水肿，通常会先从下肢远心端开始向近处蔓延

3.小便中出现泡沫，且长久不散，俗称蛋白尿

4.出现头痛、看物不清、呕吐等神经性质的症状疑为子痫前期

5.肌肉抽搐，可伴意识丧失，怀疑进展成子痫症

• 怀孕期间要保证充分的休息
• 孕期的饮食以低盐为主，还要保证营养的均衡、规律的饮食
• 严禁抽烟、喝酒等不良嗜好
• 每天适当的身体活动，以控制血压在正常范围
• 常量血压，了解血压的情况
• 定期产检，配合医生检查

每个人的体质不尽相同，因此也不可太过紧张。孕期一定要保证情绪的波动不能太大，要学会释放压力，以良好积极的心态来面对，这样，好孕好生就离你不远了。

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什么是妊娠高血压？

妊娠期高血压是妊娠期一种特有的疾病，在临床上比较常见，由于此病严重影响了母婴的健康，因此得到了人们的广泛重视。它的主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，目前国内外对于妊娠期高血压的分类已经有明确的标准，可以将妊娠期高血压分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。

对于妊娠期高血压孕妇也不必过于紧张，如果过于紧张反而不利于胎儿的生长发育。如果出现了妊娠期高血压，主要症状如下：轻者可没有明显的症状或者仅有轻度的头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者可以出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。如果妊娠期出现了高血压。我们一定要到正规的医疗机构进行诊断和治疗，这种疾病并没有我们想象的那么可怕，但是也不可以忽视。

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什么是妊娠高血压？

妊娠期高血压是一组妊娠和高血压并存的疾病，可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤，甚至危及到母亲及胎儿的生命安全。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常更容易出现某些并发症，但该病常在胎儿出生后可缓解或自愈。

妊娠期高血压的原因尚未完全明确，目前认为主要有以下因素可致准妈妈患上该病：

1、遗传因素。

2、初产妇年龄小于18岁或者大于40岁，产妇子宫张力过高、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、辅助生殖技术受孕等。

3、孕妇患有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史。

妊娠高血压有轻度、中度和重度之分。轻度妊娠高血压主要表现为血压轻度升高，部分孕妇会伴随有轻度水肿和蛋白尿，除此之外，孕妇还会出现头晕、头痛、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等。

妊娠高血压的治疗原则是控制病情、延长孕周、确保母儿安全，治疗方法包括休息、解痉、镇静、降压、密切监测母胎情况，适时终止妊娠，根据病情轻重进行个体化治疗。