肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

肝癌，手术切除率低与药物疗效不好，让它成为众多癌症疾病，实至名归地获得了“癌王”称号。但不管如何？通过早期诊断，发现并及时治疗肝癌，提高肝癌疗效，仍然是所有医患双方梦寐以求的事。下面我就和大家介绍：肝癌该如何诊断？以及有关肝癌的各种诊断知识。

临床研究发现，肝癌的发病，通常是集中在肝癌的高危人群中。这一规律的发现，让肝癌的预防与疗效提高，有了有效的方法，并且方法的实施，也最终让肝癌的疗效获得了惊人的进步。比如江苏启东地区，通过肝癌三级预防，目前肝癌发病已经获得了显著下降，并且，多年以来的肝癌干预措施的实施，也让当地的肝癌疗效，显著高于不作肝癌干预的其他肝癌高发区。

病毒性肝炎

从目前研究证实，肝癌的高危人群，主要见于以下人群：慢性乙型与丙型病毒性肝炎患者；肝硬化患者；肝癌高发区人群；长期喜欢进食霉变食物的人；长期饮用污染水源与藻类污染河沟水的人；由于职业因素或居住环境，长期接触氯乙烯、有机氯农药、苯酚、偶氮芥类、亚硝胺类等化学物的人；另外，血吸虫感染及华支睾吸虫感染的患者，也是肝癌的高风险人群。

肝癌与其他众多癌症不同的是，70%以上的肝癌患者，当肝癌发生后，患者的体内会产生一种叫AFP的特异性肿瘤标志物，并且它还会伴随肝癌细胞的增殖而升高。因此，检测AFP的检验方法，也成了发现肝癌最有效的肿瘤检验指标，它也是能最早发现肝癌在患者体内出现的标志。

肝脏超声检查

此外，随着肝癌的进展，当肝癌长大到≥5mm时，影像检查中的超声、MRI、CT、肝动脉造影都可以发现肝癌存在的事实。但这四种发现肝癌的检查中，无创且最经济实惠的检查是超声检查。并且它还是上述四种检查设备中，唯一方便携带外出进行肝癌筛查的设备。由此，大家也能想象得出来，超声也就成了国内外公认肝癌筛查的首选影像检查方法。

当然，综合检验与影像检查的优势的肝癌筛查方法，自然也是减少肝癌误漏诊最有效的手段，于是目前AFP检测+超声检查，就成为国内外公认的肝癌早期筛查方法。

中医认为，肝癌是以脏腑气血亏虚为本，气血湿热、瘀毒互结为标，郁结于肝而成。肝失疏泄是肝癌发病的基本病机，因此，中医会从患者的中医特点上对肝癌进行明确诊断：

中医辩证

• 出现右胁肋部胀痛、右肋下肿块、胸闷不舒、喜叹息、纳呆食少、舌苔薄腻、脉弦为主的患者，在中医诊断为肝气郁结型肝癌患者。
• 出现右胁疼痛，锥刺之感，痛引肩背，结块质硬拒按，面色晦暗，大便溏结不调，脉络暴露，脘腹胀满，倦怠乏力，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩为主的患者。中医诊断为气滞血瘀型肝癌患者。
• 出现右胁下痞块，胀痛或刺痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞腹胀，食欲缺乏，小便黄，大便干结。舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑或滑数。在中医诊断为湿热聚毒型肝癌患者。

出现右胁隐痛不休，腹部胀大，青筋暴露。头晕目眩，五心烦热或潮热盗汗，纳少消瘦，腰膝酸软，或鼻衄、齿衄，呕血、便血。舌红少苔或光薄有裂纹；脉细弦数或细涩。中医诊断为肝阴亏虚型肝癌患者。

而西医分别从右上腹痛或肝区疼痛，肝大、黄疸、肝硬化征象，以及进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良与恶病质等表现。来诊断肝癌患者的疾病。当西医缺少检验与检查手段时，其中肝癌高危人群的判定+肝区疼痛临床症状，又是他们诊断肝癌最有效的方法。

肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

肝癌重在早期发现，才有治愈的机会。早期肝癌尤其是极早期肝癌，发现后行肿瘤切除或者肝移植等手术，生存率是很高的。

对于有慢性乙肝和丙肝、长期酒精性肝病和非酒精性肝病，原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎、血色病等疾病的患者，定期做癌症方面的筛查，是早期发现肝癌的唯一途径。

肝癌做的筛查，包括血液检查、影像学检查以及临床症状的自我判断。龙大夫今天主要是讲讲血液检查和影像学检查。至于症状的自我判断，是很不准确的，容易让人产生误会。特别对于有些一些恐惧癌症的人，很容易对号入座，对心理可能会产生不良影响。

血清甲胎蛋白是诊断肝癌最常用的生物标志物。乙肝病毒携带者应定期进行检查，有助于降低肝癌的病死率，但甲胎蛋白的假阳性率很高，也就是说，很多不是肝癌的，有可能也出现甲胎蛋白升高。

因此，近年来又发展了甲胎蛋白异质体的检测。这些异质体的检测，在肝癌的早期诊断和良恶性肝病鉴别方面的特异性比单纯检测甲胎蛋白要高一些。甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的20%，需要引起注意。

2、血清异常凝血酶原2

血清异常凝血酶原2，也叫脱-γ-羧基凝血酶原（名字真是拗口），是一种近年发展的致癌因子。这个因子和肝癌增殖、侵袭、转移等有一定的关系，血清异常凝血酶原2在肝癌患者中含量显著升高，而在肝硬化、酒精性肝病、慢性肝炎等患者中表达很少。

所以，这个检查的特异性要比甲胎蛋白表现更优秀一些。血清异常凝血酶原2，也有一些假阳性的患者，比如，患者维生素k缺乏、饮酒，或服用华法林等抗凝剂等情况下，也可以导致异常升高，在临床上应用中要充分考虑这些因素，避免对诊断结果造成干扰。

这个检查可以跟甲醛蛋白结合使用。

又叫AFU，是一种酸性水解酶，广泛存在于人体多种组织，肝癌患者血清AFU水平明显升高。不过，其水平升高与肿瘤大小无关，和肝癌转移潜能增强和术后愈合较差等密切相关，其诊断价值也越来越受到重视。

不过，有一些糖尿病、胰腺炎的患者，也会明显升高，要引起注意。

比如TGFβ1、磷脂酰基醇蛋白多糖 3、磷状细胞肿瘤抗原、高尔基体蛋白73等血清标志物，对早期诊断肝癌可能有一定的意义，但是临床应用价值有待进一步证实。

国内外肝癌筛查指南，都建议年龄大于40岁的男性、年龄大于50岁的女性、慢性乙肝病毒感染者、慢性丙肝病毒感染者、有长期饮酒史者、有肝癌和肝硬化家族史的高危人群，每隔6个月至1年进行一次肝脏B超检查，尤其是动态B超的检查+能够发现结节的变化趋势。

CT和磁共振的对直径大于2厘米的肝癌检测的灵敏度大于90%，直径更小的肿瘤，需要做增强对比，两种办法是目前确诊肝癌的最主要方法。对于有怀疑肝癌的，可进行全身骨扫描，也有辅助诊断价值。至于PET-CT检查，由于敏感性比较低，不适合用于肝癌诊断。

CT或磁共振联合血管造影，能提高对肝癌的检测准确性，更好的显示肝癌的特征。主要有肝动脉造影和动脉性门脉造影，不过这些检查具有创伤性，主要用于肝癌的术前评估。

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肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

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一般疾病的诊断方法是：临床表现+辅助检查+实验室检查。通俗来说就是，您哪儿不舒服+仪器检查+抽血化验。那么，肝癌也不例外。

肝区疼痛 半数以上的人以此首发症状，多为持续性钝痛， 刺痛或胀痛。

全身或消化道症状 早期不太引起人们的注意，主要表现为浑身没劲，消瘦，食欲减退，腹胀等，晚期为贫血，黄疸，腹水，下肢浮肿，皮下出血等。

肝肿大 中晚期肝癌常见。

B超 一般用于筛查，如果发现可疑，需要进一步CT或者MRI检查。无辐射，价格低，是首选的检查。

CT检查 CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断率达90%以上，应用动态增强扫描技术可以提高分辨率，提高对肝癌的诊断率。同时可以发现腹部其他脏器及骨骼有无转移。

核磁共振（MRI）检查 普美显是针对肝癌的一种比较特异的造影剂，换句话说，这个造影剂主要就是用来诊断肝癌的。MRI普美显增强检查对肝癌的检出率明显提高，特别是能够检出小于1厘米的小肝癌，做到早期诊断。另外，如果B超或者CT检查发现的肝脏占位不能确定是否为肝癌，应用普美显MRI增强检查，则有助于提高诊断准确性。

血清甲胎蛋白（AFP）：如果AFP≥400微克/升，提示可能是肝癌，但是，临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，也就是说AFP并不高。

α－L－岩藻糖苷酶 (AFU)：一旦机体发生肝细胞癌变, AFU分泌增多明显, 联合检测AFP, 可提升早期肝癌检出率。

最后，对于肝癌的诊断，具体应用哪种方法，需要具体情况具体分析，要根据每个人的病史以及临床表现来选择检查的方法。

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肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！肝癌，在我国常见恶性肿瘤中排第四位，在恶性肿瘤致死病因中排第三位，而早期发现、早期诊断、早期治疗，能明显提高治疗效果。通过相关检查能帮助发现和诊断肝癌

（1）肝脏彩超：这是发现肝癌最常用、最简便、最经济的检查，能发现大于1cm的占位病变，小于1cm也能发现，但对于良恶性判断困难。

（2）甲胎蛋白：这是诊断肝癌比较特异性的肿瘤标记物，约70％左右的肝癌患者出现甲胎蛋白升高，但是在肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤等情况也可升高，必须排除。

（3）异型凝血酶原：也是发现肝癌的肿瘤标记物，发现率高于甲胎蛋白，部分医院已开展此项检查，但尚未普及。

肝脏彩超和甲胎蛋白两者同时检查，能提高肝癌的诊断率，其中彩超是必不可少的。

（4）肝脏强化CT或核磁：当筛查手段发现可疑的肿瘤时，必须做强化CT或核磁明确。

（5）肝动脉造影：对于了上述检查仍不能明确诊断时，可以进行此项检查，不仅可以诊断，还可以进行治疗。

（6）肝脏穿刺活检：这项检查是最准确的，但是取材时不一定能取到确切的病灶，所以目前不主张。

①有乙肝或丙肝感染者；②长期酗酒；③各种原因引起的肝硬化；④长期脂肪性肝炎；⑤长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；⑥直系亲属中有得肝癌的人群，40岁以上的男性风险更大。

肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

目前诊断肝癌比较特异的化验指标是AFP，即甲胎蛋白检测。如果其升高得比较明显，往往对指向肝细胞性肝癌有比较大的把握。

另一方面，影像学检查对肝癌的诊断价值更高，一般是将B超作为体检的首选方法，但如果希望判明是否有肝癌或是否就是肝癌，CT增强扫描更有价值。MRI检查由于扫描序列丰富，可以取得更为准确的诊断信息，对于CT检查后仍难以确诊的病变，联合MRI检查往往都能够得出准确的结论，特别是对于小结节的早期肝癌，MRI的特异性对比剂增强扫描，在鉴别诊断方面作用很大。

目前的医疗实践中，往往是影像学检查结合化验检测，漏误诊现象越来越少了！

肝癌应该如何诊断？有哪些常见的诊断方法？

大多出现症状就晚期了，有个大小10几公分的病人医院弃疗的，自己在家吃中药，每月小3公分，最后剩下3公分不再缩小。人很正常，可惜的是没有去做摘除手术，最后形成癌栓，人没了。