肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺癌中有85%是非小细胞肺癌，而肺腺癌和肺鳞癌又是非小细胞肺癌中最常见的两种病理类型。以前，肺鳞癌发病率居首，而如今肺腺癌发生率已经远远超过肺鳞癌，其中包含许多年轻不抽烟女性。

肺癌

有人问到“肺腺癌和肺鳞癌”哪个更严重？说实在，抛开癌症分期与分级来说，谁严重谁不严重，是没有任何意义。大家也知道，即使是一种进展非常慢的所谓“懒癌”，如果是晚期，也远远比一种恶性程度非常高、进展快的早期癌，对人体的危害更大。这种道理，一样也可以用来说明肺腺癌与肺鳞癌谁厉害的问题。这样说吧，如果大家都是早期的原位癌和临床病理分期I期的癌，则两者都不严重，都有手术治愈的机会。但如果大家都是处于晚期的癌症，则两者谁都比较严重。当然，由于肺腺癌和肺鳞癌病理类型不同，它们的免疫组化癌细胞表达不一样，肿瘤细胞的生长方式有很大的差别，临床表现也相差较大，提早确诊它们的方法也有所不同，当然治疗上也有差异。

肺鳞癌

肺鳞癌

肺鳞癌在中央型肺癌患者中见得比较多。人群发病，以老年男性吸烟患者多见。肺鳞癌源自于段或亚段的支气管的鳞状上皮细胞恶变而来。其中，肺鳞癌中的角化型病理检查镜下可见，非角化型鳞癌镜下难以分辨，通常需免疫组化才能证实鳞状分化，基底细胞样型鳞癌，其基底细胞样癌细胞成分至少超过50%。肺鳞癌免疫组化染色癌细胞CK5/6,p40和p63阳性。肺鳞癌一般倾向于气管内生长，早期容易引起支气管狭窄，导致肺不张与阻塞性肺炎、癌性肺脓肿，甚至者因会侵蚀支气管血管，临床上多有刺激性咳嗽、气短、发热、痰中带血或咯血等症状出现，相对而言，临床症状出现会比较早。支气管镜检查有助于早期发现肺鳞癌，纵隔镜检查有助于确诊肺鳞癌与它的淋巴结分期。肺鳞癌一般生长较慢，早期发生远处脏器转移的机会很少，手术根治切除机会较多，5年生存率较高。到晚期患者同样会出现向其他脏器转移情况，并且它淋巴结转移发生风险高于肺腺癌，自身的解剖特点，也让肺鳞癌更容易发生纵隔淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移。肺鳞癌对化疗和放疗敏感性不如小细胞肺癌。

肺腺癌

肺腺癌

肺腺癌临床多见周围型肺癌，人群发病以女性多见，主要起源于支气管粘液腺，可分为原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌变异型，免疫组化染色癌细胞表达CK7、甲状腺转录因子（TTF-1）和Napsin A。肺腺癌发生于细小支气管或中央气道，可在气管内外生长，临床上多有咳嗽、咯大量粘液痰或粘液脓性痰、胸闷、气短、胸痛、胸腔积液等症状、体征出现，并且相对而言，症状出现会比较晚。胸腔积液细胞学检查、痰细胞学检查、经胸壁穿刺肺活检与胸腔镜检查，有助于提早发现肺腺癌。由于富含血管，局部侵润与血行转移较早出现，并且出现胸膜转移、肺内转移、肝转移、脑转移、肾上腺转移、骨转移的机会比较大。如晚期病人也会出现淋巴结转移。部分病人是先发现胸腔积液，最后确诊为肺腺癌。一旦有胸腔积液或者其他脏器转移，意味着无手术机会。

对于1期或2期病人，不管是肺腺癌与肺鳞癌，根治性切除都是首选的治疗手段。而T3N1T和T1-2N1病人，则需要采用多学科治疗。相对而言，肺腺癌相比较肺鳞癌有更多的治疗方法，肺腺癌目前可采用的治疗方法有化疗、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗。由于肺腺癌病人基因靶点多、基因突变比例较高，因此，也就有针对不同基因靶点的基因突变的靶向药或免疫药选择。而鳞癌EGFR、ALK等基因突变少，可以使用靶向药的机会极少。相对来说，肺鳞癌对放疗效果较敏感。晚期的肺鳞癌和肺腺癌，目前推荐含铂两药联合化疗，以提高生活质量与提高生存率为目标。

肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺鳞癌和腺癌是肺癌最常见的类型。两者都是恶性肿瘤，如果是早期肿瘤则都可以治愈，如果是晚期则都不能治愈。所以说抛开癌症的分期来谈哪个更严重是不科学、不严谨的。

肺鳞癌和肺腺癌的治疗方式是有区别的。

肺鳞癌的治疗方法有哪些？

手术治疗：肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多。如果能手术治疗则首选手术切除，由于其转移较晚，手术效果相对较好，早期肺鳞癌通过手术可以治愈。

放化疗：肺鳞癌对放化疗的敏感程度小于小细胞肺癌，大于肺腺癌。对于不能手术的患者，放化疗也是不错的选择。有时候也会有很好的效果。

放化疗敏感度：小细胞肺癌＞肺鳞癌＞肺腺癌。

靶向治疗：肺鳞癌相对于腺癌来说有基因突变的概率明显降低，大约5-10%的患者存在基因突变。尤其是不吸烟的肺鳞癌患者中突变率较高。目前指南推荐：不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或者混合腺癌成分的患者建议EGFR突变、ALK融合、ROS1融合检测。有基因突变的患者可以靶向治疗。

免疫治疗：对于肺鳞癌患者，可以行基因检测，PD-L1阳性或TMB高表达则可以免疫治疗。部分患者免疫治疗后会达到完全缓解且长期有效。

肺腺癌的治疗方法有哪些？

手术治疗：肺腺癌一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。手术也是治疗的首选，早期的肺腺癌通过手术可以治愈。

放化疗：肺腺癌对放化疗的敏感性较鳞癌低，但正规的放化疗也有一定的效果。

靶向治疗：肺腺癌中有基因突变的几率高，在50%左右，如果有基因突变可以口服靶向药物。正规口服靶向药的效果较好，可以长期生存。

免疫治疗：和鳞癌一样，要行基因检测，PD-L1阳性或TMB高表达则可以免疫治疗。部分患者免疫治疗后会达到完全缓解且长期有效。

总结：鳞癌和腺癌都是恶性肿瘤，但其治疗方法有所差异，需根据实际情况选择治疗方案。

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肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

总的来说还是鳞癌好一点，这两个都是肺癌里面的常见癌症，但是有很大的不同

腺癌跟鳞癌都属于非小细胞肺癌，是肺癌排名第一跟第二的癌症。

以前是肺鳞癌排名第一，现在肺腺癌发病率持续升高，已经超过了肺鳞癌。

1. 病因：肺鳞癌最主要的病因就是吸烟，但是对于腺癌目前其实并不清楚。
2. 进展速度：鳞癌的进展是比较慢的，腺癌相比鳞癌就要快得多
3. 转移：鳞癌转移是比较晚的，往往中晚期才有转移。腺癌就不同了，很多腺癌早期就有转移了。
4. 生长部位：鳞癌主要是中央型肺癌就是在肺门附近，而腺癌往往是周围型肺癌，在肺的外周。
5. 易发人群：鳞癌主要就是老年吸烟男性，而腺癌往往是中年不抽烟女性。

从肿瘤本身的性质来看，还是鳞癌比较好的，进展比较慢，转移比较晚。

这两种肿瘤的治疗方法其实也不一样：

1. 外科手术：早期肿瘤治疗最好的方法就是外科手术，这是毫无疑问，不过肺鳞癌做手术的概率要大于腺癌。
2. 靶向治疗：这个指的主要是肺腺癌，跟鳞癌基本没啥关系。肺癌的靶向治疗是针对驱动基因突变的就是EGFR、ALK基因突变，这是肺腺癌治疗相比肺鳞癌优势最大的一点。
3. 化疗：大部分鳞癌对化疗不敏感，但是腺癌往往比较敏感。
4. 免疫治疗：这个腺癌、鳞癌都可以使用，最大的缺点就是有效率不高
5. 放疗：放疗对于鳞癌是非常重要的治疗，甚至在有些情况下可以媲美手术，对于腺癌的治疗效果就没这么好了。

如果是晚期肿瘤，不论是腺癌还是鳞癌，治疗效果都不会特别好。

对于肿瘤来说最重要的还是早发现、早治疗。

肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。肺腺癌和肺鳞癌相比哪个更严重呢？

肺腺癌和肺鳞癌都属于非小细胞肺癌。

病灶大小：一般而言，肿块和结节以3cm为界，肺腺癌以结节多见，肺鳞癌以肿块多见。≥

形态和分叶：参照国内学者提出的分叶标准分析，将分叶的弦弧比≤0.3定义为浅分叶，弦弧比>0.3定义为深分叶。腺癌以深分叶为主，鳞癌以浅分叶为主。肺鳞癌组织来源较腺癌单一，因此鳞癌各方向细胞生物学行为和生长速度差别不大，易形成无分叶结节，继续生长遇肺内支架结构阻挡则形成浅分叶。

肺肿瘤边界：鳞癌边界多清晰，腺癌边界模糊，腺癌毛刺、胸膜凹陷征、棘状突起等征象的出现率较鳞癌高。

病灶内改变：1、瘤内坏死:鳞癌大，肿瘤生长迅速，易发生坏死。2、瘤体内小透亮区(空泡征)与支气管气象:腺癌多见。通常腺癌细胞沿支气管上皮和肺泡上皮，向下生长蔓延，易保留相对正常的肺泡腔和细支气管，故瘤内透亮影和支气管气像在肺腺癌多见。尤其是支气管肺泡癌和早期肺腺癌。

病灶周边改变：支气管铸形征：与肿瘤相邻的支气管为肿瘤侵犯，肿瘤组织填塞支气管腔并导致支气管轮廓扩大，形成分枝状或手指状软组织影，我们称为支气管铸形征，鳞癌多见。支气管铸型征与肺鳞癌细胞侵犯支气管时通常以原位癌的形式在上皮内蔓延，并取代支气管上皮，导致管腔阻塞的特点相符研究，也认为支气管截断常见于鳞状细胞癌。

肺鳞癌细胞的倍增时间为75-90天，即需要2.5-3个月的时间，肺鳞癌细胞的数量可增多一倍。相对肺腺癌而言，由于肺鳞癌进展相对较慢、转移时间相对较晚，所以获得手术切除的机会要多一些，但肺鳞癌对放疗和化疗不如腺癌敏感，有效的化疗药物和方案要少一些。

临床上见到的大多数肺腺癌病灶都比较小，但是肺腺癌细胞具有高度的转移特性，常常在肺部还只是一个很小的病灶时，就已出现了全身多处的转移，这就是临床上常说的小腺癌、大转移。

鳞癌的发展时间相对较长，有足够的时间发现和治疗，而腺癌发展时间很快，在小腺癌的时候就会出现转移，所以相对来说腺癌更可怕一点。但是腺癌和鳞癌的严重性并不只是根据上面的内容来判别，还要根据肺癌的发生部位，以及主要根据病理结果判断对于分化程度越差的癌细胞来说恶性程度越高，分化程度越高恶性程度越低，同时还要结合肿瘤的分期情况进行判断。

肺腺癌的治疗一般是手术治疗，放射治疗作为手术前后的辅助治疗。如果是早期肺腺癌，完全可以通过手术为主的综合治疗手段，可以做到临床治愈的。如果病情发展到中期，我也可以通过手术、化疗、放疗等手段延长病人的生命，也不会让病人离死亡只有一步之遥。肺腺癌如果发展到末期，所有症状都会表现出来，且十分严重，肺腺癌便是如此。此时，可以通过各种治疗手段减轻肺腺癌病人的痛苦，改善他们的生活水平。肯定来讲，得了肺腺癌并不等于死亡。如果能够及时发现，并通过有效的治疗，完全可以把疾病除掉。同时也要有一个积极的心态，来面对疾病。随着我们医疗科技于段的介入肺腺癌患者的生活质量、寿命也会得到改善。

肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

肺腺癌和肺鳞癌都是肺癌，这俩癌都是长在下呼吸道的癌症，肺癌全称叫支气管肺癌，简称肺癌，因为支气管和肺的组织、细胞不一样，支气管管壁主要是鳞状细胞，所以发生的癌症叫鳞状细胞癌，简称鳞癌，肺的组织肺泡，它的细胞主要是腺上皮细胞，发生的癌症叫腺癌。所以说它俩的来源不一样。因为来源不一样，也就是长的部位不一样，所以导致的后果也不一样，给身体带来的症状也不一样，每个人对症状的耐受程度不一样，所以说哪个更严重也是因人而异的，但到了晚期，出现胸膜或者其他脏器转移，也都非常的难受。

支气管和肺的关系打个比方，我们生活中接触过的一串葡萄，葡萄梗就像支气管，一颗一颗的葡萄就像肺泡，它们都是实心的，而支气管和腺泡都是中空的，因为中空，所以空气可以在其中流通，吸入空气从支气管流动到肺泡，呼出气体从肺泡流动到支气管。

如果是鳞癌发生在支气管管壁上，随着鳞癌的生长，肿瘤的体积由小到大，管腔由宽变窄，那么支气管的通气功能受到影响，吸进来的新鲜空气变少，呼出去的气体也减少，所以慢慢的呼吸困难这个症状就会产生，也就是老百姓说的胸闷、气短就会产生，从解剖位置来说这一型叫中心型肺癌。在早期，一般没有什么症状，有的会表现为咳嗽，但无痰，也叫刺激性干咳，如果癌肿侵犯小血管，会出血，通过咳嗽表现出来咳血。但晚期主要是气短、呼吸困难。

发生在肺泡腺上皮的癌症叫腺癌，因为肺泡属于支气管的远端，边缘地带，所以叫周围型肺癌，这种肺腺癌早期胸闷气短的表现反而不明显，所以发现的相对来说较晚，当侵犯胸膜的时候会引起胸腔积液，也就是胸水，这个时候胸水量多的话，会对肺组织造成压迫，被压迫的肺泡也会也会萎缩，也会胸闷、气短、呼吸困难。

对于肺癌在治疗的方面因来源不同，可能采取的措施也不一样，比如鳞癌对放疗敏感，腺癌对化疗敏感，如果适合手术，还是要及早手术，同时结合放化疗治疗，手术具有创伤，体质好的人恢复快，体质不好的，术后恢复慢；不管放疗还是化疗，都是对癌细胞的消灭，同时也会对身体造成一定的副作用，病人也是因体质不同反应强烈与否也不同，主要的副作用比如食欲减退，恶心、呕吐、掉头发，白细胞减少，没精神等。

不管哪种肺癌，早期症状都不明显，不过现在做肺部CT体检，可以发现肺的微小结节，对肺癌早期的检出率明显提高。

对于肺癌和其他癌症一样，如果出现转移，病人也就遭罪了，转移到脑，早期可能没有任何表现，但到晚期，会出现头晕、呕吐、眩晕，偏瘫，癫痫发作，甚至精神状态也会出现问题；如果转移骨头比如肋骨、脊柱、骨盆和其它骨头，会出现局部疼痛和压痛；如果转移到肝脏，会出现消化不良、食欲不振等症状；当然也可以转移到其他部位，出现不同的症状。部分肺癌晚期会出现恶液质，表现为极度消瘦、无力、全身衰竭等表现。

所以说不管是肺鳞癌还是肺腺癌，在早期症状都不明显，肺部CT体检可以帮助发现提高肺癌的检出率,在晚期，不管是肺鳞癌还是肺腺癌都是非常的难受。

肺腺癌和肺鳞癌，哪个更严重？

医生常有肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌等不同的诊断，实质上都是肺癌的一种类型，大多通过病理组织学检查可以诊断，不能肯定诊断就需要加做免疫组化检查。肺腺癌、肺鳞癌均来源于组织上皮细胞，顾名思义，一个是腺上皮、一个是鳞状上皮，同属于非小细胞肺癌。

肺腺癌、肺鳞癌，哪个恶？医学上根据肺癌的生物学特性（恶性度）、细胞形态、治疗方法把肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类，肺腺癌、肺鳞癌划分到非小细胞肺癌，生物特性大概差不多，都很恶，不好比，男坏蛋、女坏蛋谁危害大？要是成人与小孩比就有可比性了。

有人说肺腺癌易发生转移，但肺鳞癌多是中央型、易出血，这也让人受不了。有人统计过肺鳞癌、肺腺癌肿瘤的倍增速度，其结论也差不多，3月-6月。

真要说肺腺癌、肺鳞癌哪个相对好一点，目前认为应该是肺腺癌，因为治疗它的药物多，尤其是靶向治疗主要的领域在肺腺癌，肺鳞癌几乎没有靶向治疗。最、最主要的是靶向治疗药物大幅度降价，使获益的人群更大。肺鳞癌的免疫治疗也不错，但价格问题目前使用不广泛。相比之下，从治疗、延长病人生存时间上讲，肺腺癌较肺鳞癌好一点点。

既然肺腺癌、肺鳞癌之间没有哪个更严重，没有比较性，那么，它们的严重度与哪些因素有关呢？

肺癌早晚分期肯定对人影响最大，还有细胞分化，越接近正常细胞、犯罪越小、恶性越低，反之低分化、未分化的肺癌恶性度要大些。病人身体状况、治疗态度、药物治疗敏感性也都关乎疾病的严重程度！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！