非小细胞癌早期肺癌没有扩散能治疗吗,能活多久?
如果真如网友所说的,非小细胞早期肺癌没有扩散的话,则病人不但能手术切除治疗,并且还是治愈性手术。手术后病人就是正常人一个,该活多久就自然能活多久。
然而事实并非如网友想象有这么乐观。就是如下图所示的最新国际肺癌TNM临床病理分期为ⅠA期的患者,国际文献报道,5 年生存率也只有80%-90%;反过来说,就是这些按国际标准定义为早期肺癌的患者,事实上有10%-20%仍未好好地活过五年,因此,从真正意义来说,它们并不是真正意义上的早期肺癌。
肺癌的临床病理分期
为什么会造成这种让人困惑的问题呢?问题的出现,在于目前医学检查技术的局限与检验技术的不足造成的。比如,作为肺癌筛查最好的影像检查方法:薄层CT检查。目前也难以发现小于5mm以下的肺癌小结节或肺癌淋巴结转移灶,我们也很难通过血液检验来准确判断血液中是否存在有“漂流”癌细胞。从目前国际肺癌TNM分期认定的早期肺癌患者,仍然有10%-20%无法经过手术切除肺癌后,仍然无法活过五年。这说明这些病人,事实上在手术前已经发生了癌细胞脱落进入血液循环,或者也可能有癌细胞进入让人未能发现淋巴转移通道中,并且它们之中有部分癌细胞,还成功逃避了人体免疫系统的攻击存活下来,并在适合的地点与适合的时机重新长大了,这就是部分早期肺癌疗效不好,复发转移的根本。其实真正严格意义来说,这些五年内能够复发转移的病例,并不是真正意义上的早期肺癌,实际上它们有可能已经是肺癌晚期了,只是限于目前医学技术没有发现的结果。
肺癌细胞
既然如此,我们该怎么办呢?由上我们知道,是由于目前科学技术的局限性,造成了目前国际上肺癌TNM临床病理分期的未能做到精准判断,从而造成了近20%的“早期肺癌”的患者的疗效不理想。解决问题的方法:首先,就是我们不管是医生,还是患者本人或家属,都不能盲目乐观。一是要做好病人的术后的病情跟踪随访工作,定期复查胸部低剂量CT与肺癌抗体检测等,及时发现并切除治疗肺癌复发病灶。二是可以对相对风险可能比较大的术后患者,可以进行适当的术后化疗、免疫治疗、靶向治疗或中医中药治疗,以进一步降低肺癌复发的风险。
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