怎样分辨肺癌的早晚期？

有的肺癌病理分期明明说是早期，但术后不久就复发了，有的肺癌病理分期都说中期以后的病例了，可手术后啥事也没有。因此，到底什么样的肺癌是早期？什么样的肺癌是中、晚期？一直让大家困惑不解的问题。

目前划分肺癌早期，还是中晚期的标准。是国际抗癌联盟按照肿瘤（T），淋巴结转移（N）、和远处转移（M）情况制定的国际肺癌TNM分期标准。如下图所示：

肺癌的TNM分期

如上图所示，目前临床上将病理分期中的隐匿性肺癌Tx、0期（TisN0M0)、Ⅰ期（T1N0M0、T2aN0M0）的肺癌定义为早期肺癌。Ⅲ期是局部晚期，IV是晚期。

如果我们的国际肺癌TNM分期能够完美精准分期，如果我们的手术技术能够高超到能够做到肺癌完美的手术根治切除与淋巴清扫的话，很多Ⅱ期、部分Ⅲ期的肺癌病人，理论上都可以取得癌症的根治目的。但事实上，目前我们目前根本难以做到。

肺癌

这与目前医学科学技术的局限性有关，现在国内外肺癌的临床诊断水平仍有待进一步提高，比如影像CT检查还是难以发现小于5mm以下的肺癌结节、肺癌淋巴结转移，也无法准确地判断血液中是否有“漂流”癌细胞。

有些按肺癌标准分期认断为早期癌症的患者，可能很早就发生了癌细胞脱落进入血液循环过程中，或者也有可能有癌细胞存在让人难以发现的跳跃淋巴转移，它们都有可能逃避人体免疫攻击，存活下来并最终形成肺癌转移灶。由此，就导致了肺癌的TNM分期标准仍有不足。这就是有些早期肿瘤手术后也要做化疗来预防肺癌复发转移的原因。

肺癌细胞

所以，能够切除治愈不复发才是真正意义上的早期肺癌。就是国际上临床病理分期定义为Ⅰ期，但切除后仍复发转移的肺癌仍然是中晚期肺癌。这就是为什么说，早期肺癌外科手术治疗通常能够达到治愈效果，而不是说绝对能够治愈的道理。目前不同临床病理分期肺癌的五年生存率，也很好地说明了肺癌真正意义上分期的价值与不足。它的价值在于，让患者做好肺癌的早筛查、早诊断、早治疗，及肺癌专科医生严格按照TNM分期标准科学选择肺癌的治疗方法，以获得肺癌病人最大的生存机会。比如早期Ⅰa1肺癌可以获得高达90%的患者生存率，而IV期肺癌病人5年生存率不足10%。从另一方面，也告诉我们即使是Ⅰ期的肺癌患者，从Ⅰa1期到Ⅰa3期，也有10%-20%患者因癌症复发转移而无法获得五年生存率。

总之，按国际肺癌TNM分期标准，肺癌病理分期中的隐匿性肺癌Tx、0期（TisN0M0)、Ⅰ期（T1N0M0、T2aN0M0）的肺癌为早期肺癌。Ⅲ期是局部晚期，IV是晚期。但在事实上，能够切除治愈不复发的肺癌，才算得上是真正意义上的早期肺癌。

怎样分辨肺癌的早晚期？

主要根据三个方面，一是肿瘤的大小；二是有没有淋巴结转移；三是有没有肺外的器官转移，也就是临床常用的TNM分期。

肿瘤科医生在临床分期时还要根据肿瘤是否对胸膜、气管、心脏的构成了侵犯、有没有恶性胸腔积液、是否存在双肺的肿瘤结节等进一步细分。

作为非专业人员，对于肿瘤分期的早晚可以大概这样认识：

1、检查结果只是肺部有肿瘤（T），没有区域淋巴结转移（N），也没有肺外的器官转移（M）的，这时大多数是早期，或者说是Ⅰ期和Ⅱ期，医学分期为T1-2N0M0。

2、检查结果肺部有肿瘤（T），存在区域淋巴结转移（T），但没有肺外器官转移（M）的，一般就是老百姓说的中期，或者说是Ⅱ期和Ⅲ期，医学分期为TxN1-3M0。

3、检查结果提示肺部有肿瘤，有或没有淋巴结转移，但出现了肺外的器官转移（M），这就是老百姓给说是晚期了。或者说是Ⅳ期，医学分期为TxNxM1。

另外，存在恶性胸腔积液，或双肺都有肿瘤结节的，直接分为Ⅳ期。

以上可以看出，肿瘤分期的早晚和是否存在转移密切相关，尤其以肺外器官转移最为严重，不管肿瘤有多大，也不管有没有淋巴结转移，只要出现了远处的器官转移，一下子就是晚期了。

怎样分辨肺癌的早晚期？

分辨肺癌早晚期的方法主要是依据肺癌的分期系统，这个分期是判断肺癌预后和制定治疗方案最重要的依据，目前肿瘤的分期标准最重要的就是国际上通用的TNM分期。TNM分期是肺癌，胃癌，肝癌，食管癌等实体肿瘤分期最重要的标准。

TNM分期是由国际卫生组织和国际抗癌联盟所指定的专家委员会共同制定，并根据临床科研的结果和对病人生存数据的分析进行不定期的更新。

肺癌的TNM分期现在已是第8版，也就是说历史上曾经做过8次修订。最新的版本去年才开始正式实施。

那么肺癌的分期是如何进行的呢？

T分期就是指肿瘤的大小,根据肿瘤的大小判断。比如说小于三公分的肿瘤就是T1分期。3~5公分的肿瘤就是T2分期。

而N分期就是淋巴结转移状态，N0是指没有淋巴结转移，N1就是指肺内有淋巴结转移，N2就是纵隔有淋巴结转移，N3就是远处有淋巴结转移。

M分期就是指有没有远处转移，M0就是没有淋巴远处转移，M1就是有远处转移。

除了这么大的方向以外，每个分期下面又有小的分歧叫亚分期，因此把这些分期组合在一起，就是肺癌的分期，比如说T1N0M0的病人就被称为早期肺癌，因为没有淋巴结和远处转移。而一旦存在M1的状态，就说明已经有了远处转移，属于晚期肺癌病人。

怎样分辨肺癌的早晚期？

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，一般早期的临床表现不明显，所以被发现是基本上都是中晚期了，因此肺癌一般预后不是很好。除非运气非常好，在常规体检时发现了肿块较小，可能为早期。

粗浅的分辨：没有任何症状的，常规体检发现的，可能为早期，

咳血，胸痛，或咳嗽明显来诊治的，多半已经是中晚期了。一般不能手术治疗的都是中晚期了。

更精确的区分：

　早期（Ⅰ期）——有肿瘤，但无转移、无浸润； 　

　中期（Ⅱ期）——出现胸膜浸润； 　　

中晚期（Ⅲ期）——出现颈部淋巴、纵膈淋巴、肺门淋巴等一处或多处转移； 　

　晚期（Ⅳ期）——出现脑、骨、肝、肠等一处或多处转移。

肺癌的分期来说，主要看三个指标，第一个指标是原发病灶的特点，主要包括大小，位置等情况，第二个指标是淋巴结转移的情况，第三个指标是病人是否存在其它器官的远处转移，这三个指标结合在一起，才能够判断病人的分期，也就是国际通用的TNM分期系统。

肺癌早期大部分都是查体发现的，肿块较小，没有症状，手术效果好。

中晚期常有不明原因的咳嗽，胸疼或痰血，常规治疗效果往往不佳。

以下是2017年1月份开始实施的最新版（第八版）肺癌TNM分期标准，

A 肺癌TNM分期中T、N、M的定义

1. 原发肿瘤T

2.区域淋巴结N

3.远处转移M

B 肺癌TNM分期

希望大家补充！

怎样分辨肺癌的早晚期？

【@刘永毅医生 编号WD478】

肺癌早诊早治明显提高患者治疗效果、生存时间，如何区分肺癌早晚期？虽然经常说是早期肺癌还是晚期的，但是还没有客观、明确的划分依据，常常以TNM分期法对应早、中、晚期。影像学检查、或者结合术后病理行TNM分期，T表示肺部原发肿瘤灶情况，N表示淋巴结转移情况，M表示有没有远处转移。

肺癌早期为TNM分期法Ⅰ期。没有淋巴转移、没有远处转移的前提下，肿瘤直径小于5cm，没有侵犯周围重要组织、大血管、神经、脏器，中央型肺癌肿瘤距离隆突距离大于2cm，符合以上条件者为Ⅰ期。首先考虑手术治疗，术后一般不用辅助放化疗，一些存在高危因素的ⅠB期可以考虑辅助治疗。

肺癌中期为TNM分期法Ⅱ期、ⅢA期。这种情况是最多、最复杂的，没有远处脏器、或者部位转移，淋巴结转移在同侧纵膈、和/或隆突下以内基本上属于中期，以手术为主的综合治疗。

肺癌晚期包括局部晚期、转移性肿瘤，TNM分期法为ⅢB、Ⅳ期。局部晚期、ⅢB是没有远处转移、淋巴结转移超过同侧纵膈到对侧、或者超过隆突下到锁骨上，也就是N3。Ⅳ期判断比较简单，但是情况很糟糕，不论原发灶、淋巴结转移什么情况，只要存在对侧肺脏有转移瘤、病侧胸膜出现结节、胸腔积液、远处脏器、骨转移等情况，都属于Ⅳ期。以药物为主的综合治疗，一线是基因检测后靶向、免疫治疗(指南刚刚更新)，无法靶向、免疫治疗采取化疗。

肺癌早晚期区分在治疗方案制定、预后评估有着重要参考意义。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

怎样分辨肺癌的早晚期？

您好，从症状表现来区分癌症分期是不准确的，尤其是肺癌在病症初期症状轻微，并且极易误诊为其他病症，导致肺癌治愈率低下。不过，我们还是可以从某些细节发现病情，具体可以从咳嗽、咳血、胸痛等方面入手。

1、咳嗽：以咳嗽为始发症状的肿瘤患者约为1/2至2/3。

2、咳痰带血：1/3至1/2的患者会出现偶发性痰中带血丝。

3、胸痛：1/3至3/5的肺癌患者呈现胸痛。

4、胸闷气短：1/10至1/2有此症状。

5、发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热；肿瘤复发转移转移引起的症状，约占10%。

6、肺外症状：骨关节病理变化、异位内分泌回纳症。

因此，要进步对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时往医院就诊。可以通过胸部X光检查、痰脱落癌肿瘤细胞学临床诊断检查、纤支镜临床诊断检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴、结活检、胸腔穿刺临床诊断检查、肿瘤标记物等中医治疗方法。早期的肺癌临床诊断检查诊断对治疗综合疗效的好坏起到特大的作用。