年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

肺癌是危害全球人类排名第一的癌症疾病,它的死亡率也随着肺癌的临床分期(0期到4期)增加而上升。减少肺癌发病,降低肺癌的死亡率,已成为大家共同的目标。肺癌的早期筛查、早诊与早治也成为国内外专家推荐的方法。因此, 肺癌筛查也成为越来越多人的选择,但正如提问的朋友说得,为什么年年体检,最后还是患了肺癌?肺癌筛查到底有用吗?这就成为大家心中解不开的谜。

肺癌

从提问网友提供的图片(如下图)显示,你是年年采用X线胸片进行肺部体检的。专业的医生都知道,中心型肺癌早期X 线胸片可无异常征象。但中晚期的肺癌,经X线胸片是可以发现的。比如,癌肿阻塞支气管出现肺炎征象;癌肿转移到肺门及纵隔淋巴结;晚期肺癌可以看到胸腔积液或肋骨破坏。因此,对无法发现早期肺癌的X线胸片检查,国内外都不赞成用它来进行肺癌筛查。所以,你年年用X线胸片进行肺部体检,自然是无法达到肺癌的筛查目的

胸片

但胸部CT检查则不同,胸部CT避免了病变与正常组织互相重叠,可发现一般X线检查隐藏区的病变,并且薄层扫描,密度分辨率很高,可以显示直径更小,密度更低的病变。因此,低剂量薄层胸部CT检查成为了国内外推荐的早期肺癌的首选方法。多年来美国的实践证明,美国因为大范围采用胸部 CT进行肺癌筛查,从而大大降低了肺癌患者的死亡率(20%)。国内云南、浙江、河北等地采用胸部CT进行肺癌筛查工作也取得非常好的效果。

肺CT

另外,英国NHS2012年采用对12000例肺癌高风险人群肺癌抗体血液检测,随后两年中被诊断为晚期肺癌的风险降低了34%。这说明肺癌筛查对肺癌早诊、早治作用非常显著。如下图所示,英国的肺癌筛查研究,也从循证医学角度证实了血液肺癌筛查的价值。

肺癌筛查

因此,年年体检,最后还是患了肺癌。不是肺癌筛查没用,而是未选用对的肺癌筛查方法。如果大家采用下图所示的中国肺癌防治健联体肺癌筛查管理路径,进行肺癌筛查的话,相信会取得非常理想的肺癌筛查效果。

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

首先要明确一个概念,肺癌筛查的目地是为了尽可能早期发现肺癌,在萌芽状态就发现它并及时治疗。肺癌筛查不是为了阻止患肺癌,肺癌发病原因很多,机制也很复杂,与自身基因突变有关,与空气污染有关,与吸烟有关,与放射性物质、工作环境中粉尘等等都有关系。对于具有高危因素的40岁以上的人,肺癌筛查很有必要。

年年体检,最后还是患了肺癌,要明确一点,你是真的针对性体检了吗?还是走马观花的检了几个项目而已。要知道,目前早期发现肺癌最有效的检查手段是胸部CT。如果只是做了胸片,即便年年查,漏诊率也是很高的。由于胸片只是个二维成像,很多器官重叠,低于1cm的肿瘤几乎发现不了,2cm以内的肿瘤都很有可能被忽略。所以选择有用的体检项目非常重要。年年体检,如果肺部只是拍胸片或者透视,基本没用,发现不了早期肺癌。

肺癌目前已经是我国患病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤。之所以死亡率也居首位,就是因为晚期肺癌病人太多,生存率低,而要解决这种局面的办法,除了戒烟、健康生活方式减少患癌几率之外,早期发现肺癌是更加重要的。每年很多单位体检做胸部CT都能发现很多的肺结节患者,这其中一部分最后确诊为原位癌,得到及时手术治疗,达到临床治愈,基本不影响日常生活和寿命。可见,肺癌筛查,尤其是有效的筛查,显得多么重要。如果等咳嗽,咳痰,胸痛等等症状出现再去医院,基本上已经是中晚期,花费高不说,治疗也会困难重重,这个最后的结果与原位癌有着天壤之别。

对于40岁以上,具有以下高危因素的人,更需要每年做肺癌筛查,防患于未然。1.长期抽烟(每天一包、20年以上);2.戒烟时间少于15年;3.有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史;4.有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史;5.既往患其他癌症或者有肺癌家族史。

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

体检能不能查出肺癌,肺癌筛查到底有多大作用?

这个问题有三点需要阐述:

第一点:体检仅仅只是检查而已,不包含任何治疗的项目,更不包括任何疾病的预防性治疗措施。体检能做的只是检查患者此时的基本状况,并作出相应的诊断。

第二点:体检的检查内容有限。大部分体检是打包或者套餐检查,以前对于肺部的检查大部分是胸部透视,现在的套餐内一般是以胸部CR/DR为主,也有胸部CT的,但是相对较少。很多肺癌早期的影像表现仅仅只是肺部小结节或磨玻璃结节,并不会出现非常明显的占位,大小一般只有几毫米,此时在胸片或胸部透视下是很难与肺纹理的重叠影区分开的,甚至有些磨玻璃结节病灶在CR/DR上基本不显影,这就容易造成早期的病灶漏诊的概率增大,而CT在这方面就有明显的优势!

第三:有些单位体检前领导会跟体检中心沟通,要求诊断报告把关的时候松一点。

部分体检中心为了拉生意不得罪客户单位的领导,会对负责审核结果和报告的医生提出要求:大病如实报,小问题简单报。

这样做对体检单位的好处是,减少员工请假。

所以......对于非常小的病灶,体检医生并不会深究,但是还是多半会加一句建议复查之类的。

拿到结果后,很多人也并不在意这句建议复查的诊断,直接就等到下一年的体检。

所以,体检也并不是全能,该看专科医生的还是得看专科,担心肺癌的话,可以自主要求检查肿瘤标记物,这一项绝大部分单位体检都是没有的。

自己的身体还是要自己爱护,关心自己身体的变化,才能做到疾病早预防。

朋友们,你们觉得呢?

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有没有用?

肺癌在我国已成为首位肿瘤死因,患者五年生存率在15%左右。肺癌的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,但I 期肺癌术后10 年生存率可达92%。因此,降低其死亡率的关键在于早诊断和早治疗。提问者其实想了解的是,年年体检,为什么一查出来就是肺癌晚期,筛查到底有没有用?因为肺癌筛查的目的就是查出有没有肺癌,只是是早期的,否则就没有意义了。

这里有个前提,就是针对肺癌的筛查,用的什么方法?

什么是最好的肺癌筛查手段?本号曾经写过不少关于肺癌筛查的文章,读过的读者肯定会知道答案,那就是低剂量螺旋CT筛查。与普通胸片相比,LDCT筛查,因为能早期发现肺癌,从而早期治疗,整体而言,能降低肺癌死亡率百分之二十。

假如用胸片体检,年年体检,没发现问题,某一次检查,比如做了CT,发现一个肿块,都已经转移了,这种情况在我们的工作中并不少见。

假如每年用LDCT筛查,会不会出现一确诊就是晚期肺癌的情况?

会,但机会很少。

我们称呼这种发生在两次筛查之间的肺癌称为间隔期肺癌。间隔期肺癌怎么来的呢?我们目前多数的肺癌体检基本都是1年一查,比如1年前做了CT,没有问题,1年后会再次做CT。我们假定1年前做了CT没事,从做了CT后第二天出现了肺癌(CT上能看到的肺癌其实已经在体内生长了一段时间了),这个肺癌从CT刚刚肉眼能发现生长了365天,逐渐长大,具备了恶性特征,这个时候做CT发现了它,仍然属于早期。 还有一些情况是以前发现了肺结节,年度筛查随访观察中发现长大了,及时手术治疗,也是早期。

在所有的肺癌中,有一种病理类型的肺癌,叫小细胞肺癌,是一种恶性程度很高的肺癌,约占所有肺癌的13-15%。

这种肺癌的倍增时间为30-60天,因此完全可以在一年的筛查间隔内,由早期发展为晚期!因此,发现时60-70%已发生转移。另外有几个特点:小细胞肺癌与吸烟密切相关,可有激素分泌异常等副癌综合征,如脊髓炎等,多位于大支气管,中心型多,腔外生长,阻塞改变不明显 ,而且原发灶小,淋巴结转移大,多有坏死,二者不易区分。NSE是首选标志物,敏感性为40-70%,特异性为65-80%。

因此,多数的作者认为低剂量CT筛查对此癌无效。

原因可能有如下几种:1)小细胞肺癌或其他生长快的肺癌发展太快,在筛查间隔内进展为晚期;2)没有规律的筛查,擅自延长筛查间隔,比如有的人一次CT没事,可能过了好几年才来检查;3)对于小细胞肺癌的影像特征认识不够,轻易的放过。或者位于肺门等处的结节,不易被肉眼识别,而被漏掉。

但是,这并不代表肺癌的LDCT筛查无效!因为这种癌只占13-15%,而且这一小部分的癌也并不是都一发现就是晚期,所以,不能因噎废食,仅仅因为这种特殊情况就全盘否定LDCT肺癌筛查的作用!

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

年年体检,最后还是患了肺癌,这并不奇怪啊。首先,体检只是为了查癌,又不是防癌,它不能预防癌症的发生,只能尽可能早发现癌症。其次,很多人所谓的年年体检,只是一般性的健康体检,并没有专门针对癌症的体检项目,筛查癌症也就并不奇怪,这其中当然也包括肺癌。有的人说,有针对肺癌检查啊,比如抽血查了很多的肿瘤指标,也拍了片子(胸片,或胸透,不过现在做胸透的极少),那这些检查对肺癌筛查有用吗?

答案是:基本上没什么用。所谓的抽血查肿瘤指标,无非就是肿瘤标志物,这些标志物没有证据证明对筛查肺癌有什么帮助,当然,有的人查血某个指标升高非常明显,然后进一步全面检查发现了肺癌,这其实纯属偶然。而拍胸片或胸透,X线检查分辨率低,容易漏诊,肺癌的检出率低,即便查出肺癌,通过X线检查发现的肺癌分期也往往较晚,没能起到早期发现肺癌的目的。研究显示,胸部X线检查不能有效早期筛查肺癌,目前不推荐其作为肺癌筛查手段。目前肺癌筛查,推荐对高危人群(长期重度吸烟或被动吸烟的人,某些职业暴露史,肺癌家族史,某些慢性肺病等)50岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查。

年年体检,最后还是患了肺癌,肺癌筛查到底有用吗?

我是小影大夫,一名放射科医师。年年体检,最后还是患肺癌,肺癌筛查到底有没有用?年年体检肺癌筛查,可为什么还是会得肺癌?首先要纠正的是,肺癌筛查是为了尽早发现早期肺癌,及时手术切除治愈率高达80%。体检筛查的目的是为了发现病灶,尽早处理,而不能阻止癌症的发生。并不是做了筛查就不会长肺癌。再次,要想筛查早期肺癌,要做胸部CT体检,而不是做胸片。年年体检,但是如果做的是胸片,都有可能得癌症晚期,从而错过最佳的治疗手段。

36岁教师,年年体检,为何发现时是肺癌晚期?

36岁女老师,诊断肺癌二年了,此时生命快到尾声,多器官衰竭后只有80斤 头痛得要命,不能自由行走……

她两次剖腹产,2015年儿女双全, 生完二胎感觉肺部不适,体检发现左上肺癌伴双肺及肝转移, 一年后脑转移,二年后已经快不行了。

36岁呀,太年轻了,生孩子前一直有单位组织的体检,但是都只是胸部平片,没有做CT平扫,有可能生二胎前就已经有小病灶了,但是胸片对于早期的肺癌看不到的。

所以很遗憾,如果当时用的是CT平扫,早期发现肺癌,还可以手术切除。 也不至于一发现就是晚期了。

筛查早期肺癌,唯一有效的是胸部CT体检

上面的例子告诉我们,不是年年体检没有用,而是体检要选对检查,要做胸部CT体检,而不是做胸片体检。

目前很多单位的体检用的都是胸片,因为胸片便宜,辐射小,所以应用更加广泛。用普遍用胸部CT体检的单位并不多,做CT比胸片看的清楚很多。

做胸部CT筛查早期肺癌,是为了早日发现病灶,尽早处理,体检的目的并不能让肺不长肺癌。不是做了体检就不会长肺癌。肺癌早期可以没有任何症状,所以很多等到有症状的时候,被发现已经是晚期了,很遗憾也很可惜。

所以肺癌筛查尤为重要,特别是有吸烟史,有肺癌家族史的朋友,要更加注重胸部CT体检筛查早期肺癌,做到尽早发现,尽早处理。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

内容仅供参考,如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士。

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请与我们联系,我们将及时删除。

相关推荐