30岁胆管癌肝转移有治愈的希望吗？

我是肝胆外科主任医师，首先为这位患者感到非常惋惜，年纪轻轻就得不治之症：胆管癌。其次，我为这位患者感到难过，因为胆管癌肝转移往往是它的晚期表现，如果胆管癌还是局限在半肝的话，估计病人还有可能有治愈的希望。但如果是双侧转移的话，则病人基本上没有治愈的可能了。下面我就和大家来聊下有关胆管癌的有关知识。

胆管癌是指发生在左右肝管到胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌大部分是高分化腺癌，癌症相对生长缓慢，发生远处转移者少见，但发生在上段（左右肝管及胆总管上段）的胆管癌例外，它们多是恶性程度高、侵润性强的低分化、未分化腺癌。胆管癌的转移有局部侵润、淋巴转移及及腹腔种植等。浸润转移主要沿胆管壁向上、向下以及横向侵犯周围组织、肝、血管、神经束膜。由上可知，一旦上段胆管癌如果发生癌变，就非常容易转移至肝脏了。黄疸是所有胆管癌晚期都会出现的症状。超声是检查发现胆管癌的首选检查。

这个问题值得大家重视，但有果必有因，胆管癌的发生，往往伴随有癌前疾病发展面来的，比如，肝胆管结石病人就是最容易得胆管癌，其中，大约1/3的胆管癌病人合并有胆管结石，而胆管结石病人有5%-10%会发生胆管癌。

先天性胆管囊性扩张症患者及做了胆管囊肿空肠吻合术的人，也是容易得胆管癌。先天性胆管囊性扩张症的容易得胆管癌，除了胆管结石因素外，还与反复的胆道感染有关。而胆管囊肿空肠吻合术的人容易得胆管癌，主要系反复吻合口慢性炎症感染所致。

肝吸虫感染也是胆管癌的好发因素，不但肝外胆管癌，也包括是肝内胆管癌（肝癌的一种）的危险因素，而肝吸虫感染人类最多见的因素就是进食被肝吸虫感染的淡水鱼类，有时做菜的砧板因为经常接触生鱼，也成为感染源之一。

另外，慢性伤害带菌者与溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎等疾病，也是胆管癌的癌前疾病。

首先我要给大家强调，胆管癌和其他很多癌症一样，早期通常没有典型症状，所以，指望通过某些征兆来发现早期胆管癌是不太现实的。但还是有办法来解决问题，就是对上面介绍的这些疾病人群，一是早期治愈这些疾病，二是通过超声早期筛查来发现胆管癌。

征兆一：黄疸，90%-98%病人出现，逐渐加深，大便灰白。可伴有厌食、乏力、贫血。半数人有皮肤瘙痒和体重减轻。

征兆二：胆囊肿大，位于中下段的胆管癌常见表现，但一般Murphy征多为阴性。上段胆管则没有胆囊肿大，甚至缩小。

征兆三：肝大，与肿瘤导致的胆管梗阻有关。

征兆四：胆道感染 可出现典型的胆管炎表现：腹痛、发热、黄疸。

另外，抽血化验，往往有血清胆红素、直接胆红素、ALP、r-GT、肿瘤标志物CA199升高，如果病人有上面介绍的疾病，并且检查发现CA199升高的话，就要高度怀疑胆管癌的可能了。

如果是早期胆管癌，可采用根治手术切除治愈。如果是晚期胆管癌，正如题主所言，如果已经有肝脏转移时，多属于晚期。往往预后不好，主要采用姑息手术保持胆道通畅，以提高病人的生存质量为主。

总之，30岁胆管癌肝转移往往提示是晚期胆管癌，并且是恶性程度高的腺癌，治愈可能非常小。

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癌症病人是很可怜的，可能是命运使人，安静的接受。癌症病人治疗要花很多钱，做了错误的治疗方法有可能命不久，如果找对了的医生，治疗方案正确，有可能延长寿命。

我是2016年1月发现的肝门部胆管癌晚期，由于找对了医生，进行了中西医合理的治疗，现在我手术后5年了，活得很好。但花费巨大。

根据你的自身情况选择合理的治疗方式，祝你早日健康。有兴趣可以关注《老何看点》，我分享了抗癌经历和抗癌经验。

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癌症一词是西医发名的(一切治不好的统称)

按西医思维方法从根上讲，要钱要人命。如西医能治好那叫误诊。想想李咏，乔布斯，你比他们有钱，有权，有势，还是命硬。想活命省钱，找纯中医帮助，减少痛苦，延缓发病过程。少花冤枉钱。

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就是死马也应当作活马医