乙肝者患肝癌如何早发现？
当前肝炎仍无法治愈，自然病程下肝炎恶化，进展为肝硬化、肝癌是必然的过程。
即使通过抗病毒治疗，可以控制肝炎病毒在肝内的复制，减少或延缓肝硬化的发生，更好地减少或避免肝癌的发生。但对肝细胞内的部分肝炎病毒还是难于清除，这些肝内乙肝病毒有可能导致肝细胞DNA基因变异，导致部分基因变异的肝细胞进展为肝癌。并且一旦进展为肝癌，就成了药物难于有效控制的不治之症。因此，乙肝患者早期发现肝癌是非常关键的事情。
目前国内外公认的早期发现肝癌的措施就是：每半年检查一次血清AFP检测+超声影像检查。超声检查可以发现5mm以上的肝癌，而肝癌病人有70%病人是AFP阳性患者。超声检查+血清AFP检测是目前国际上公认诊断原发性肝癌最有效的措施。AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做CT/MRI和活组织检查等以明确诊断。
甚至对乙肝患者，即使AFP检测未达上述肝癌的诊断标准，如果发现AFP每月检测成倍增长时，就要高度怀疑肝癌的可能。在我从医过程中，就有一个非常典型的案例，他是我的同事，记得当年3月份，他检测发现AFP稍升高，有些担心，但超声、CT检查也未发现肝脏异常，于次月起患者AFP呈倍数增高，引起了他本人与医务人员的重视，追踪半年，终于在右肝发现了5mm大小的肝癌原发灶，经及时手术根治，至今已获得长达11年的生存期。
与其执着于如何早期发现肝癌？不如早期做好肝癌预防，以下是乙肝患者需要注意的肝癌预防措施：- 对乙肝患者而言，防肝癌要从规范抗病毒治疗与优生体育、母婴保健做起。前者可以减少或避免自身患肝癌的机会；后者可以防止后代得乙型病毒性肝炎的机会，从而最大限度避免后代患肝癌的机会。
- 科学证实常吃霉变食物或霉变食物喂养的动物、酗洒、吃河生鱼片、高脂饮食、长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水及抽烟，会增加肝癌的发病率。因此，我们要养成良好的生活饮食习惯，避免不良饮食生活习惯导致的肝癌。
- 长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学制品会增加肝癌的发生率。所以，我们从事与这些有职业致癌风险的人，就要特别加强职业防护，避免肝癌的发生。
- 苯巴比妥钠、砷制剂、包含大量马兜铃酸的中药等都是肝癌的高危因素。因此，我们要尽量避免使用或尽可能少用这些药物，来减少我们药物致肝癌的机会。
总之，国际上公认的乙肝患者早期发现肝癌的方法就是：每半年检查一次血清AFP检测+超声影像检查。但与其执着于如何早期发现肝癌？不如早期做好发下肝癌预防措施：比如规范的抗病毒治疗与正确的母婴保健措施，保持健康的饮食生活习惯，慎用致肝癌药物，做好职业肝癌防护等。
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