胃癌能活多久？

胃癌能活多久？对每个人来说，是没有标准时间的。相对而言，由于早期胃癌主要是局限于粘膜下层以内的肿瘤，所以这类病人生存期普遍比较理想，文献报告，早期胃癌的5年生存率可达90.9%-100%。但对于进展期的胃癌病人来说，由于胃癌的分期、类型与恶性程度各不相同；身体重要器官状况与心理素质也不一样；能否进行根治性手术及术后化疗药物是否敏感等治疗方法也各有差异。因此，对这类病人来说，就不好说病人能活多久了。但不管如何？即使是晚期胃癌也不要轻易放弃，只要努力也可能取得意想不到的效果。说到这，让我想起了我手术的两位病人的故事。

第一位病人，记得是我多年前，做的一例胃癌姑息性手术病人。那天我刚下手术，一位护士同事带了他的伯父和比她稍小的堂妹来找我，拿了很多大医院的检查报告给我看，我看了检查报告后，这位护士的堂妹是位晚期远端胃癌并梗阻的病人，听她伯父介绍，他已经带孩子去过国内很多有名的大医院看过，都说女孩病情已进入了晚期，估计只有不到三个月的生存时间了，建议放弃治疗。老人说他知道孩子的病是治不好了，这是他唯一的孩子，他不想放弃，只想让女儿多点时间和他在一起，他求我帮帮他。看着这位可怜的老人。经过充分的准备，我冒险先后为这位女孩做了两次姑息性胃癌切除术，术后病人整整生活了四年时间，给家人带来很大安慰，也让有充足时间接受病情和安排生活。后来，病人虽然过世了，但病人的家人一直很感激我，大家也成为了朋友。

第二位病人，是目前我仍在跟踪治疗的一位病人，是位70多岁的老奶奶，她儿子通过朋友找到我。听她儿子说，因为老妈胃癌并癌性腹水，已经带老人差不多去过省内所有的三甲大医院，中医、西医各种方法都用过了，都没有什么好的方法控制癌性腹水。一胀起来，病人非常痛苦。我详细评估了老人的情况后，对她的儿子说，作为年轻人，我们都是希望自己老人安享晚年，但现在情况你也知道，即使再努力也无法根治老人的病，并且老人年龄也不小了，身体的其它脏器功能也不是很好，现在最好的办法是如何让老人在有生之年过得幸福。不如让老人回到家里，和亲人朋友在一起正常生活，必要时对症治疗就行了。病人的家人听从了我的意见，由此已经三年多过去了，老人除病情发作时去医院做对症治疗外，平时一家人在家过得很开心。

这两个病人，按传统经典评估都是疗效很差的晚期胃癌病人，但经过努力后，都取得了意想不到的效果。故事让我体会，对于晚期胃癌的病人，即使无法治愈，只要未侵犯危及生命的重要脏器，作为一种特殊的比较慢性疾病。经过大家共同努力，不放弃。也许能帮助病人提高生存期，带来更好的生活质量，减少对家人造成的痛苦。

胃癌能活多久？

这个是没有标准时间的，不同的病人，他的胃癌情况不一样，包括胃癌的分期、分级不一样，胃癌的恶性程度也有不一样，是否有远传转移，手术是否切干净了，病人的其他器官状况如何，病人 的心理承受能力如何，病人的经济因素如何，等等，都会影响胃癌的生存时间。

原则上，越早发现胃癌越好，因为早期没有转移，可以通过正规的手术完整切干净肿瘤，术后肯定生存质量更高。我有好几个病人，既往病史都是有胃癌的，并且做了胃大部分切除术，都活了几十年。但如果是胃癌晚期才发现，多处转移，并且其他脏器功能差的话，本人又意志消沉，几个月就可能撒手人寰了。

总的来说，不要害怕胃癌。对于一些经常有腹痛、乏力、胃口不好的中年人，一定要警惕，尽早做胃镜检查，一旦发现有胃癌，立马手术治疗，只要手术切除干净，能清扫干净淋巴结，那么后果还是不错的。另外，病人自己也要保持良好的心情，切忌自暴自弃，那样只会加速病情进展。任何疾病都会受到自己情绪的影响，本身疾病不重的，由于 忧心忡忡，最终导致病情加重的病例不是少数。

所以，我要说，有的胃癌能活几十年，有的胃癌只活几个月。具体如何，要看胃癌的具体情况来分析。不可能口头上得出一个结论。

胃癌能活多久？

这个问题问得过于笼统了。胃癌可以活多久，最为主要的一个因素就是胃癌的分期，胃癌的分期不同，治疗效果也不同。对于早期胃癌其5年生存率达到95%以上，而局部晚期胃癌仅仅只有20-40%，发生远处转移者生存率不超过10%。

以上只是简单的叙述。假如细化，个人认为，如下因素影响预后：

其一，年龄越大预后越差。这不难理解，随着年龄的增长，一般来说免疫功能下降明显，预后较差；

其二，病变部位。发生于胃的中间1/3（胃体）预后最好，胃的下1/3（胃窦）次之，胃的上1/3（胃底）较差、广泛癌最差；

其三，胃壁浸润深度和胃周淋巴结转移情况，浸润深度越深，有胃周淋巴结转移者预后较差；

其四，胃癌的组织学分化。一般来说，分化越差，预后越差；

其五，肿瘤组织的大小。肿瘤小于4cm往往预后较好，反之预后差；

其六，手术是否切除干净。手术完全切除者预后好，反之，预后差。

在这里，我要强调一点，那就是日本对胃癌有非常高的治愈率！为何日本胃癌治愈率这么高？经过研究发现，根本的原因在于日本在胃癌“早期筛查”方面走在了世界前列。看看数据，日本每年共有1500万人进行胃镜检查，相当于12.5%的人可以进行胃检查，5年下来大约62.5%的人进行了筛查。看到这个数据，我们想一下自己，是否家里有人5年内做过一次胃镜？这大概也是我国胃癌早期诊断率仅仅10%，预后远远落后于日本的原因。

一句话，提高胃癌的忧患意识，定期进行胃镜筛查，可以及时发现早期胃癌，及早进行治疗提高疗效。关于关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者，可以进入李医生桥本讨论圈子进行交流（不限桥本）。

胃癌能活多久？

这应该是左右胃癌患者及家属最关心的问题之一。

跟大家讲两个临床案例。

第一位患者是一名36岁前急诊科的女医生，因自身有胃溃疡病史所以出现胃部不适时一直没有引起重视。等后面上腹痛严重做胃镜，诊断为晚期胃癌，已经远处转移，无法手术。在做了两个疗程的化疗后，因为身体已经无法承受，所以自己签署了DNR。从被确诊到离开，不足半年时间。

第二个是来自湖北省潜江市的某位患者，70年代初50多岁时确诊胃癌，然后在市中心医院做了手术和化疗（时隔已久，手术方式和化疗方案都已经无从考证）。今年是术后的第41年，仍然健在。

胃癌是我国名副其实的高发肿瘤，因为其早期症状较为隐匿，往往被诊断时已经为时已晚而错过最佳治疗时机，因此预后较差。

但是，凡事都有特例。现如今生活水平较前明显提高，我们日常生活中除了做好饮食及作息管理之外，最重要的是定期体检。胃肠镜虽然不是常规体检项目，但是如果医生怀疑胃部症状，建议您做胃镜检查时，千万不要因为惧怕胃镜检查而拒绝，毕竟无痛或镇静胃镜并不痛苦。

呼吁大家关爱肠胃，爱好辛辣生冷刺激食物的朋友定期规律做胃部如胃泌素或胃镜检查。

胃癌能活多久？

“生命就像一盒巧克力，你永远不知道你将会拿到哪块”.

这是电影《阿甘正传》里面极为经典的一句话，妈妈通过这句话教会了阿甘懂得珍惜生活,热爱生命,懂得善待自己和他人。

每当我想起一个老人家，一个老病号，我就自然而然的想起这句阿甘的巧克力人生哲学，而现在，这个老人家恰好又住在我的病房里。

这位老人家今年61岁，是一位胃癌病人，确切的说，应该是一位晚期胃癌病人，手术是6年多前做的，当时老人家因为“反复腹胀”就诊我科，刚好住在我的病床上，缘分就这么不经意间结下了。这是老人家手术前的CT图像。

可以看出，胃部一个很大的肿瘤，和后面的胰腺后分界不清，

胃镜的图像，胃镜病理提示腺癌。

既然病人全身情况都还不错，胃癌的诊断十分明确，手术肯定是要做的，病人家属也是积极配合手术。

术中探查见肝脏表面可及数枚小结节，直径约0.5cm-0.8cm，质较硬，肿瘤位于胃体小弯侧及胃角处，大小约7.0cm×5.0cm，质硬，活动度稍差，行“胃癌根治术”，以防万一，我们切除右肝表面一浅表结节拿去病理检查化验。手术后病人恢复很顺利。

术后病理结果：胃体溃疡型中分化腺癌，癌浸润胃壁全层及浆膜外纤维脂肪组织。大弯淋巴结（2/15），小弯淋巴结（1/12）。“右肝表面结节”为转移性腺癌结节。

术后诊断： 属于胃癌肝转移，这是胃癌晚期。

既然远处已经转移了，我们不能坐以待毙，术后辅助性化疗吧，就这样，手术后先化疗6个周期，定期复查，但约1年后复查，发现肝内多了几个病灶，高度怀疑是转移癌，继续化疗，同时对于肝脏转移瘤病灶，间断行射频消融术，什么意思，就是在CT定位下准确将一根针插到高度怀疑恶性转移癌的部位，通过高频电流通过电极形成热量，从而破坏癌细胞。

继续复查，发现肝脏上面的肿瘤与之前相比少了一些，那就继续化疗了几个周期，通过复查CT发现肝脏再次出现了新的肿瘤病灶，真是“野火烧不尽、春风吹又生”，看来目前的化疗方案效果不理想，继续更换化疗方案，间断进行射频消融术，反正肝脏上面的肿瘤是发现一个消灭一个，化疗的目的除了有助于消灭肝脏上面的肿瘤以外，也希望别的地方不要再长出新的肿瘤。

就这样断断续续的化疗、复查，好在努力没有白费，经过种种磨难及艰难的化疗、射频消融等处理，目前肝脏上面的肿瘤已经全部消灭了，别的地方也没有新的肿瘤复发的迹象。我们总结了下，患者手术后经历了许多许多次的化疗及3次射频消融术（好在每次化疗的毒副作用都是比较小的）。

前前后后6年多的时间，医生和病人早就像家人一样对待。1周前，患者住院进来复查，顺便调理下身体。总体而言，老人家身体还是不错的，根本看不出经历过全胃切除及这么多次化疗的胃癌晚期病人。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居第二位。

1、饮食生活因素：长期食用熏烤、腌制食品的人群中，胃远端癌的发病率偏高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素等致癌物或前致癌物的含量高有关，高盐饮食破坏胃粘膜层，使致癌物与胃粘膜直接接触，增加了患癌的几率。

2、幽门螺旋杆菌感染，是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发生的危险性是阴性者的3-6倍。控制幽门螺杆菌感染在胃癌防治中的作用已受到高度重视。

3、慢性疾患和癌前病变：易发生胃癌的胃疾患包括：胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分胃切除后的残胃。胃息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%-20%左右，直径超过50px是癌变机会加大。癌前病变指容易发生癌变的胃粘膜病理组织学改变，可分为轻、中、种三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

在临床上，对于胃癌这样的恶性肿瘤，分期是肯定要的，也就是大家熟知早期还是晚期，但医学肯定不是简简单单的早期晚期，必须要有一定的根据才行，而且要分期尽量清楚明确，这样才能对下一步的治疗提供确切的参考。

T代表原发肿瘤浸润深胃壁的深度，N表示局部淋巴结的转移情况，M则代表肿瘤远处转移的情况。

早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶性等非特异性的上消化道症状，这个病人的症状就是反复腹胀，随着肿瘤的发展，逐渐出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。胃癌长在胃里面的位置不同，症状也不完全一样。

任何肿瘤，早期的治疗效果要明显好于进展期，早期胃癌术后5年生存率可达90%以上。因此，早期诊断是提高治愈率的关键。

虽然胃癌的检查项目很多，但目前用于诊断胃癌的检查主要是纤维胃镜检查，能够直接观察胃粘膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学坚持，是诊断胃癌的最有效方法，超声胃镜还可以了解肿瘤在胃壁内的浸润深度以及向胃壁外浸润和淋巴结转移情况，有助于胃癌的术前临床分期。对于有胃癌前期病变者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃大部切除病史者，定期体检行胃镜检查尤为必要。

目前对于肿瘤的治疗，都推崇多学科综合治疗（MDT），因此，除了手术，化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗甚至中医中药治疗等，组成了胃癌多学科综合治疗的方方面面。

具体到这个病人，

胃癌的病因，我们无从得知。

肿瘤分期上，肯定是晚期了。

治疗当面，外科手术是首位的

（术前不知道肝脏已有转移，如果有知道了，也许就不手术了，但如果不手术，估计病人早就没了），手术后的化疗以及对肝脏转移病灶的射频消融治疗也是非常关键的。

岁月不知不觉已溜过6年有余，虽然胃癌对于老人家的心理创伤和身体创伤是无比巨大的，但建立在老人家乐观向上的心理基础上的积极有效的综合治疗，让老人家的生命再次获得重生，这是我们在手术后得知肝脏出现转移瘤时万万没有想到的。

“Life is like a box of chocolates that you will never know what you gonna get”，用这句话来形容这位老人家的遭遇是再合适不过了。

没有哪一种生命的轨迹是偶然出现的，它的出现总是遵循着某些规律，有时候突然出现的人生变故改变了那种生命轨迹，面对这一重大人生变故，有的人会意志消沉、一蹶不振，有人会乐观向上、勇敢面对，虽然我们不知道最终结果如何，但也许就是这面对人生态度的细微区别，经年累月，创造出人生的奇迹！！

胃癌能活多久？

胃癌最长能活多久

胃癌患者的存活时间具有个体性，由多方面因素决定，早期通过手术可以临床治愈，可以长时间健康的存活，中晚期患者存活时间一般不超过两年。

早期确诊并经过积极的内镜治疗或者手术治疗，胃癌是有一定几率可以治愈的，病人可以长期健康的存活；如果癌细胞已经向其他部位扩散，无法进行手术治疗，那么病人的存活时间就会大大降低，5年生存率不足10%，且肿瘤分期越晚，存活时间越短。

此外病人的饮食健康，心理因素和个体身体素质都与存活时间有关。

罹患胃癌后，患者需要保持积极的心态配合医生治疗，这样才能最大程度延长自身的寿命。

本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核

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